奥美拉唑对抗艾滋病治疗药物消化道反应的疗效分析

周常富 俞丽英 纪金星

（1上饶市广丰区皮肤病性病防治所，江西 上饶 334600；2上饶市广丰区妇保院，江西 上饶 334600；3 上饶市广丰区中医院，江西 上饶 334600）

奥美拉唑对抗艾滋病治疗药物消化道反应的疗效分析

周常富1俞丽英2纪金星3

（1上饶市广丰区皮肤病性病防治所，江西 上饶 334600；2上饶市广丰区妇保院，江西 上饶 334600；3 上饶市广丰区中医院，江西 上饶 334600）

目的观察使用奥美拉唑治疗艾滋病采用高效抗逆转录病毒疗法（HAART）治疗后消化道反应的疗效。方法调查摸底80例患者的身体健康状况，并随机平均分组，陆续对患者开展抗HIV药物治疗，抗病毒药物均为替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦，并对实验组加服奥美拉唑。结果实验组治疗2周后，胃肠道反应发生率为10%，而对照组胃肠道反应发生率为30%。实验组治疗4周后，胃肠道反应发生率为3.8%，而对照组胃肠道反应发生率为25%。结论奥美拉唑对艾滋病采用HAART疗法治疗后消化道反应具有中和胃酸、抑制呕吐的疗效。

奥美拉唑；艾滋病；HAART疗法；消化道反应

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种传染病。HIV感染人体后，造成CD+4T细胞进行性减少，损伤机体免疫功能，导致各种机会性感染、恶性肿瘤的发生，造成多系统损害。1996年，随着高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）的应用，其发病率和病死率大幅度降低。艾滋病在治疗过程中大部分患者服用抗病毒药物后出现各种不良反应，其中以消化道症状较为明显，据报道约占抗病毒治疗患者的60.5%[1-2]，同时出现头晕乏力、失眠多梦等症状，这些不良反应会影响到患者对抗病毒治疗的依从性，部分患者因此停止服药，从而影响到艾滋病的治疗效果。本文将我所自2016年以来收治的80例艾滋病患者随机分为两组，一组服用HAART药物的同时加用口服奥美拉唑治疗作为实验组，一组常规服用HAART药物，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：调查摸底2016年～2017年收治的80例艾滋病患者的健康状况，将既往有消化道疾病的患者剔除，余下的患者随机平均分为两组，两组患者所服用的抗HIV药物的剂量、数量、生产厂家相同。两组患者在服药期间均无酗酒、暴饮暴食等现象，两组患者在年龄、性别、临床症状等方面无显著差异性，具有可比性。实验组服用抗HIV治疗的同时服用奥美拉唑，对照组除服用抗HIV药物则不服用其他药物；之后每半月或每月通过面对面随访观察记录两组中出现消化道反应的人数。两组患者面对面随访的机会，均开展依从性教育。对两组所有接受抗HIV药物治疗达6个月的患者开展检测HIV-RNA 检测，获得患者治疗有效率的数据。实验1个月后对照组中有严重消化道反应的患者调整到实验组，通过0.5～1个月观察效果。

1.2 治疗方法：实验组给予奥美拉唑20 mg，每天1次，2～4周为一观察疗程；对照组不服用其他药物，期间继续抗病毒治疗。替诺福韦为GILEAD公司生产，0.3 g、1次/天；拉米夫定由山东潍坊制药有限公司生产，0.3 g、1次/天；依非韦伦由浙江华海药业股份有限公司生产，0.6 g、1次/天；奥美拉唑由山东罗欣药业集团生产，20 mg，每天1次。

1.3 观察指标：分别记录治疗2周和4周内出现食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应的发作次数及好转情况。出现的不良反应均经查体发现中上腹压痛外，全无反跳痛、肌紧张、腹部未扪及包块，进行腹部B超等项检查排除胰腺炎、肾病、糖尿病、肝胆等疾病。

1.4 疗效判定标准[3]：①有效：未出现消化道反应的临床症状；②无效：出现临床症状。

1.5 统计学方法：采用SPSS10.0统计软件，行单变量分析，χ2检验，以P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗2周后实验组40例，出现消化道反应4例，胃肠道反应发生率为10%（4/40）；对照组40例，出现消化道反应12例，胃肠道反应发生率为30%（12/40）；将出现消化道反应的12例对照组患者加入实验组，继续观察2周，发现治疗4周后实验组58例中仍有2例（对照组2例）出现消化道反应，胃肠道反应发生率为3.8%（2/52）；对照组28例，出现消化道反应7例，胃肠道反应发生率为25%（7/28）。两组总有效率比较P＜0.01，差异具有统计学意义。见表1和表2。

表1 加服奥美拉唑治疗2周后胃肠道反应发生率比较

表2 加服奥美拉唑治疗4周后胃肠道反应发生率比较

2.2 所有患者HAART治疗6个月后复查HIV-RNA，未出现或经治疗后减少胃肠道反应的患者，HIV-RNA得到有效抑制的人数为75例，病毒有效抑制率为93.75%（75/80）。

3 结 论

艾滋病患者由于免疫力低下，容易并发各种感染性疾病，需长期应用抗病毒药物治疗，但可出现多种不良反应，以胃肠道症状为主，据苏军汉等报道0～4周占68.3%（胃肠道反应发生率与HAART药物有关），出现胃肠道等症状者不及时有效处理将会影响患者服药的依从性而导致患者不能耐受出现停服或漏服药物，从而导致病毒抑制不全或产生耐药。

目前随着艾滋病防治工作的不断深入，艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的发现增多，越来越多的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者接受抗病毒治疗，且大部分药品从进口逐渐转为国产，致使发生消化道反应的人数在逐渐增多。目前国内外对于艾滋病患者治疗药物引起消化道不良反应相关处理的文献有小部分报道，但都停留在不良反应分析，少见有如何处理消化道反应的文章[4-5]。

消化道反应主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻，小部分患者会出现腹痛，尤其在使用AZT+3TC+EFV的方案中更容易发生。奥美拉唑对抗病毒药物引起的消化道症状有显著疗效，且奥美拉唑与各类抗HIV药物无明显联合用药禁忌，价格便宜；所以对于接受抗HIV治疗的患者给予奥美拉唑制酸，减少药物的消化道反应符合世界卫生组织艾滋病专家提出的关于艾滋病90%的治疗有效率保障，用药1个月后消化道反应的出现率为3.8%，未见明显不良反应，值得临床推广应用，以保障患者的服药依从性，达到抑制病毒复制、提高免疫力、减少HIV传播的目标，从而延长艾滋病患者的生命，提高生存质量。

[1] 中国疾病预防控制中心编.中华人民共和国HIV/AIDS诊断标准和处理原则(艾滋病临床治疗与护理培训教材)[M].北京:北京大学医学出版社,2003:194-196.

[2] 标准抗病毒治疗方案编写组编.国家免费艾滋病抗病毒治疗手册[S].4版.北京:人民卫生出版社,2016.

[3] 蒙艳,陆铭,许立亚,等.艾滋病抗病毒治疗药物不良反应104例观察[J].世界感染杂志,2008,8(8):305.

[4] 苏军汉.792例艾滋病患者抗病毒治疗后药物不良反应分析[J].吉林医学,2012,33(21):4541-4542.

[5] 高敬敬,肖寒.103例艾滋病患者抗病毒治疗后药物不良反应观察[J].中国当代医药,2013,20(8):96-97.

R57；R512.91

B

1671-8194（2017）29-0147-02