甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果

王密芳

（清原满族自治县人民医院，辽宁 抚顺 113300）

甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果

王密芳

（清原满族自治县人民医院，辽宁 抚顺 113300）

目的观察在糖尿病伴甲亢治疗中采用甘精胰岛素与二甲双胍片联合治疗的临床治疗效果。方法本研究选取的样本病例为我院收治的70例糖尿病伴甲亢患者，以2013年2月至2017年1月为样本选取时段，采用抽签分组方式进行分组，予以常规治疗的35例患者为对照组，予以甘精胰岛素与二甲双胍片联合治疗的35例患者为实验组，治疗后将两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果治疗后相比对于对照组，实验组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平明显较优、胰岛素用量明显较低、血糖达标时间明显较短、低血糖发生率明显较低，并且住院时间明显较短（P＜0.05）。结论在糖尿病伴甲亢治疗中采用甘精胰岛素与二甲双胍片联合治疗疗效确切，在临床上值得应用和推广。

糖尿病；甲亢；甘精胰岛素；二甲双胍片；效果

在临床上糖尿病作为一种代谢类疾病较为常见，其发病率在近些年来呈现逐年持续增长的趋势，对患者健康及生命造成严重的影响，糖尿病伴随病情的发展会导致各种并发症发生，其中糖尿病伴甲亢就是一种常见的并发症，糖尿病与甲亢在各种因素的影响下造成互相病情加重，在临床上目前以对患者血糖进行降低为治疗原则，以此对预后进行改善[1]。甘精胰岛素和二甲双胍片均为应用较为广泛的降糖药物，我院在临床治疗实践中发现2种药物联合应用具有满意的临床疗效，本研究对其临床疗效进行进一步观察和评价，评价结果作如下说明。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究选取的样本病例为我院收治的70例糖尿病伴甲亢患者，以2013年2月至2017年1月为样本选取时段，采用抽签分组方式进行分组，予以常规治疗的35例患者为对照组，患者男女比例为15∶20，年龄最高者为77岁，年龄最小者为28岁，中位年龄为（55.16±14.25）岁，最长病程为15年，最短病程为2年，中位病程为（6.18±1.26）年；而予以甘精胰岛素与二甲双胍片联合治疗的35例患者为实验组，患者男女比例为17∶18，年龄最高者为76岁，年龄最小者为28岁，中位年龄为（55.08±13.78）岁，最长病程为15年，最短病程为2年，中位病程为（6.20±1.25）年，两组临床基本资料差异不显著（P＞0.05）。

表1 实验组和对照组血糖控制情况比对结果（±s）

表1 实验组和对照组血糖控制情况比对结果（±s）

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 35 6.42±1.61 4.70±1.11 11.13±2.98 7.51±1.99对照组 35 6.41±1.59 5.40±1.32 11.11±2.92 9.61±2.39 t-0.261 5.401 0.284 6.994 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 实验组和对照组其他观察指标比对结果

1.2 纳入与排除标准[2]：纳入标准：病程＞1年；均对本研究知情，并签订了知情同意书；与糖尿病诊断标准相符；与甲亢诊断标准相符。排除标准：糖尿病并发急性并发症患者；对甘精胰岛素、二甲双胍药物过敏的患者；恶性肿瘤患者；严重实质性器官疾病患者；神志不清患者均排除研究外。

1.3 方法：实验组和对照组患者在入院后均接受常规治疗，即运动指导、饮食指导等。对照组患者实施胰岛素进行注射治疗，在患者餐前30 min注射20～50 U，1次/天；实验组患者实施甘精胰岛素与二甲双胍片联合治疗，其中甘精胰岛素在22点进行注射治疗，12～16 U/次，1次/天，同时予以患者二甲双胍片进行口服治疗，1片/次，3次/天；以患者病情的实际情况作为依据对药物剂量进行适当的调整，共进行为期3个月的治疗，对两组患者的临床治疗效果进行评价和比对[3]。

1.4 观察指标[4]：空腹血糖、餐后2 h血糖水平、胰岛素用量、血糖达标（空腹血糖水平在4.4～7 mmol/L，餐后2 h血糖水平4.4～10 mmol/L）时间、低血糖（心慌、冷汗，血糖水平在3.9 mmol/L以下）发生情况及住院时间进行统计和比对。

1.5 统计学方法：选择统计学软件SPSS19.0进行数据处理及分析，计数数据用率表示，实行卡方检验，计量数据用均数±标准差表示，实行t检验，P＜0.05时认为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者血糖控制情况比较：治疗前，实验组和对照组空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平经统计学分析，比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，相比对于对照组，实验组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明显较低（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者其他观察指标比较：不同治疗后，相比对于对照组，实验组患者的血糖达标时间明显较短、低血糖发生率明显较低、胰岛素用量明显较少，同时住院时间明显较短（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

在临床上糖尿病伴甲亢作为一种常见的疾病类型，属于代谢类疾病，甲亢与糖尿病影响是相互的，甲亢会造成患者机体状态呈现高代谢，对甲状腺素分泌量进行提升，以对肝糖原分解进行加速，导致机体对更多胰岛素更为需要，以此将糖尿病病情加重；而糖尿病会降低机体对葡萄糖的利用率，机体发生代谢功能障碍，对甲亢病情进行加重，在临床上糖尿病伴甲亢治疗以对患者血糖水平进行降低为原则[5]。药物治疗为糖尿病伴甲亢的主要治疗方法，常用降血糖药物为二甲双胍片，然而，因为糖尿病患者不断降低胰岛细胞功能，同时内源性胰岛素分泌不足严重，造成降糖药口服治疗没有理想的效果。而胰岛素可对葡萄糖无氧酵解和有氧氧化进行有效促进，可对患者内源性胰岛分泌功能进行保护，对患者血糖进行有效控制。

甘精胰岛素作为一种新型胰岛素相似物，一般采用皮下注射方式给药，细小胰岛素颗粒形成，在体内颗粒分解为单聚体，机体对其进行吸收之后，对胰岛素单体进行持续释放，以此对糖生成、脂肪细胞分解及蛋白质水解进行有效抑制，对患者血糖进行有效降低，对患者临床症状进行改善，另外，甘精胰岛素在体内会有较长时间的保留，对人体正常胰岛素分泌进行模拟，与胰岛素泵作用相似，可对患者血糖水平进行稳定，对患者胰岛功能进行改善，将胰岛素用量减少[6]。二甲双胍片经外周组织摄取和利用葡萄糖，对胰岛素敏感性提升，对肝糖释放和人体对糖吸收和利用进行抑制，同时可对患者血糖水平进行有效控制。甘精胰岛素与二甲双胍片联合应用，使得降糖作用更快发挥，血糖水平在短时间可有效控制，对胰岛素用量减少，平稳降糖，以此有效控制糖尿病伴甲亢临床症状[7]。本研究结果显示：联合应用效果确切，不但有效控制了患者血糖水平，同时降低了低血糖发生率、降低了胰岛素用量，缩短血糖达标和住院时间。

综上所述，在糖尿病伴甲亢治疗中采用甘精胰岛素与二甲双胍片联合治疗疗效确切，在临床上值得应用和推广。

[1] 王鲁奎,张晓婷,公倩,等.甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2393-2394.

[2] 王凌灵,付金桂,赵芙蓉,等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效[J].实用临床医学,2014,15(5):32-33,44.

[3] 刘鹏飞,黄碧珍,雷国大,等.甘精胰岛素联合格列吡嗪及二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中外医学研究,2015,13(1):36-37,38.

[4] 侯浩强,杨瑞征.吡格列酮二甲双胍片联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效分析[J].糖尿病新世界,2016,19(7):10-11.

[5] 姚璐,田国祥,武云涛,等.二甲双胍分别联合利拉鲁肽及甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国循证心血管医学杂志,2015,7(1):100-102.

[6] 王谏珠,刘旭明,吴秋兰,等.联合应用甘精胰岛素与二甲双胍缓释片治疗初诊2型糖尿病的系统性评价[J].中国医学创新,2015,12(13):59-61.

[7] 谢立凯,齐晨蕊,孙亚东,等.甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值[J].中国继续医学教育,2015,7(23):143-144.

R587.1；R581.1

B

1671-8194（2017）29-0140-02