胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效

赵琳琳

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院心内科，辽宁 营口 115007）

胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效

赵琳琳

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院心内科，辽宁 营口 115007）

目的观察胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效。方法选取本院2015年2月至2016年2月收治的心力衰竭合并心律失常患者84例，随机分为2组，对照组42例患者采用胺碘酮联合常规治疗的方法进行治疗，观察组42例患者在对照组的基础上加用厄贝沙坦进行治疗，经过6个月的治疗后，对比并分析2组患者的心功能和窦性心律维持率数据，得出结论。结果观察组患者的总有效率为90.48%，对照组患者的总有效率为71.43%，观察组高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在治疗后1、3、6个月后的窦性心律维持率均高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用胺碘酮联合厄贝沙坦的方法治疗心力衰竭合并心律失常患者，可以显著提高患者的窦性心律维持率，改善患者的心功能，是一种疗效显著的可广泛推广使用的临床治疗方法。

胺碘酮；厄贝沙坦；心力衰竭；心律失常

心力衰竭是指因为多样化原因导致心室负荷过重或者心室收缩力下降后心脏供血不足，诱发机体器官组织灌注不足的一类临床复杂心血管疾病，心律失常是常见的心力衰竭并发症，一般的心力衰竭合并心律失常病情严重，病死率高[1]。胺碘酮可以抑制钾离子外流，延长心肌组织各部的有效不应期，从而达到消除折返激动、改善心功能的目的，是一种临床上常见的抗心律失常药物[2]。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂[3]。为了更好地治疗心力衰竭合并心律失常患者，降低病死率，本院尝试采用在胺碘酮联合常规治疗的基础上加用厄贝沙坦对患者进行治疗，疗效显著，现研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年2月至2016年2月收治的心力衰竭合并心律失常患者84例，随机分为观察组与对照组。观察组男性22例，女性20例，年龄为55～79岁，平均年龄为（67.45±4.56）岁；对照组男性23例，女性19例，年龄为54～80岁，平均年龄为（68.64±4.78）岁。

纳入标准：①均经过心电图、动态心电图以及超声心动图检查并确诊为心力衰竭合并心律失常。②发作时临床症状明显，如心悸、胸闷、头晕等。排除标准：①急性心肌梗死引起的心律失常患者。②特发性心肌病引起的心律失常患者。③药物中毒引起的心律失常患者。④患有血液病、泌尿道或呼吸道急性炎症、肿瘤的患者。⑤胺碘酮、厄贝沙坦禁忌证的患者。

1.2 治疗方法：2组患者均给予常规治疗，充分休息、低脂低盐饮食，必要时进行强心、利尿、扩血管等抗感染治疗。对照组给予胺碘酮（200毫克/片，杭州赛诺菲民生制药有限公司，批准文号：国药准字H19993254）治疗，开始治疗第1周600 mg/d，治疗第二周400 mg/d，治疗第3周开始200 mg/d维持6个月。观察组在对照组的基础上加用厄贝沙坦（150毫克/片，杭州赛诺菲民生制药有限公司，批准文号：国药准字J20030113），治疗起始75 mg/d，如患者无明显不适，可逐渐加至150 mg/d，维持6个月。

1.3 观察指标。显效：临床症状基本消失，心功能改善＞2级；有效：临床症状得到改善，心功能改善1～2级；无效：临床症状和心功能未得到改善甚至恶化或者死亡。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量结果采用单因素方差分析，以P＜0.05表示为对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者的总有效率对比：观察组患者的总有效率为90.48%，对照组患者的总有效率为71.43%，观察组高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者的窦性心律维持率对比：观察组患者在治疗后1、3、6个月后的窦性心律维持率均高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 2组患者的总有效率对比

表2 2组患者的窦性心律维持率对比[n（%）]

3 讨 论

心力衰竭是大部分心血管疾病的终末发展阶段，心力衰竭患者由于心电活动不稳定，容易出现心房、心室颤动等心律失常的并发症，而心律失常会进一步加重心力衰竭，严重威胁患者的生命健康，提高心力衰竭患者病死率。为了寻求一种更好地治疗心力衰竭合并心律失常患者的方法，降低病死率，本院尝试采用在胺碘酮联合常规治疗的基础上加用厄贝沙坦对患者进行治疗，疗效显著，研究成果如下：

根据本院本次研究结果显示，观察组患者的总有效率为90.48%，对照组患者的总有效率为71.43%，观察组高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在治疗后1、3、6个月后的窦性心律维持率均高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。胺碘酮是属于肾上腺素阻滞剂，可以抑制钾离子外流，减慢传导速度，延长心肌组织各部的有效不应期，从而降低窦房结自律性、改善心功能，因为其产生的负性肌力小，可以减慢心速，扩张血管，改善心肌缺血症状[4]。厄贝沙坦可以抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化，减少血管收缩，稳定血容量和血压，改善患者病情，有研究显示因为厄贝沙坦对受体和血管紧张素结合的阻断作用，可以使胺碘酮充分发挥疗效，从而降低心力衰竭合并心律失常的发病率[5]。

综上所述，应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常患者，可以显著提高患者的窦性心律维持率，改善患者的心功能，是一种疗效显著的可广泛推广使用的临床治疗方法。

[1] 王菲.延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(9):1-3.

[2] 裴芳,黄骥,黄婕,等.胺碘酮联合 RAS 抑制剂治疗高血压合并阵发性房颤的临床研究[J].重庆医学,2014,43(36):4937-4939.

[3] 张秀丽,张艳,王学清,等.彩色多普勒超声评估厄贝沙坦对糖尿病肾病大鼠肾脏血流动力的影响[J].中国实验诊断学,2016,20(4):533-536.

[4] 闫秀莲,张梅.厄贝沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭患者P波离散度及阵发性房颤的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(5):1029-1030.

[5] 白润爱,何勇.胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(2):180-182.

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1671-8194（2017）29-0122-02