开腹与腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的临床效果分析

李 森

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

开腹与腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的临床效果分析

李 森

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

目的探讨开腹与腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的临床效果。方法研究分析我院2015年2月至2015年7月收治的100例胃癌患者，依据不同手术方式分为对照组与观察组各50例，对照组运用传统开腹胃癌根治术治疗，观察组运用腹腔镜胃癌根治术治疗，分析两组治疗后的效果差异。结果在手术时长、手术出血量、术后下床活动时间、住院时长等指标上，观察组显著少于对照组，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05；在复发率上，观察组为14%，对照为28%，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论开腹与腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌均可以得到一定临床效果，而腹腔镜微创手术治疗可以减少手术损伤，促进术后快速恢复，病灶清除彻底效果更好，复发率更低，适用于临床广泛运用。

开腹胃癌根治术；腹腔镜胃癌根治术；胃癌；临床效果

传统开腹胃癌根治术在临床运用广泛，其治疗效果得到一定肯定。但是随着人们对手术治疗效果的不断提升，微创手术理念也不断推广。腹腔镜技术辅助胃癌根治术治疗可以有效的减少手术创伤，提升胃癌手术患者的手术耐受力，提升治疗安全性。同时其病灶清除效果也备受认可，因此，在临床得到逐步推广。本文通过研究分析我院2015年2月至2015年7月收治的100例胃癌患者，分析运用开腹与腹腔镜胃癌根治术治疗的效果差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究分析我院2015年2月至2015年7月收治的100例胃癌患者，依据不同手术方式分为对照组与观察组各50例，对照组男性31例，女性19例，年龄为36～72岁，平均年龄为（56.2±8.5）岁；肿瘤直径为2.4～5.3 cm，平均直径为（4.1±1.2）cm；观察组男性33例，女性17例，年龄为39～74岁，平均年龄为（58.9±6.4）岁；肿瘤直径为2.8～5.6 cm，平均直径为（4.5±1.8）cm；所有患者均同意治疗与研究的进行，签署对应同意书。两组患者在基本的年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。

表1 两组患者手术治疗指标对比（±s）

表1 两组患者手术治疗指标对比（±s）

注：两组对比，P＜0.05

分组 手术时长(min) 手术出血量(mL) 术后下床活动时间(d) 住院时长(d) 复发率(%)观察组(n=50) 134.98±21.27 126.82±43.28 2.09±0.51 5.68±1.39 7(14.00)对照组(n=50) 168.76±32.49 165.68±51.63 3.53±0.72 8.41±2.52 14(28.00)

1.2 方法：对照组运用传统开腹胃癌根治术治疗，采用气管插管全麻，开腹后将病灶区域得到充分的暴露，确定肿瘤位置、大小、浸润深度、病理类型、淋巴结肿大等情况，做好淋巴结清扫，同时记录其数量。黏膜下癌与年末内小胃癌等情况运用D1术式，如果病灶大小为2～4 cm幅度，或者属于多发癌，可以运用D2术式。对于远端胃癌情况，可以将远端胃大部与肿瘤部分做对应切除，运用胃空肠BillrothⅡ式吻合术处理。观察组运用腹腔镜胃癌根治术治疗，保持仰卧位，在脐部下缘置入10 cm套管进行人工气腹建立，腹压控制在15 mm Hg。运用Trocar 5孔法操作，进入腹腔后可以对肿瘤情况做具体探测，依据病灶情况做对应手术方式的处理。运用腹腔内吻合术，依据淋巴结状况做D1+α术式、D2+β术式或者D2淋巴结清扫术式，做好数量记录。将远端胃体提出腹腔之外，而后做断胃处理，依据情况做胃空肠BillrothⅡ式吻合术处理。或者做全胃切除术，将全胃提出腹腔外，运用吻合器进行Rouen-Y食管-空肠吻合术。

1.3 评估观察：评估观察两组患者手术时长、手术出血量、术后下床活动时间、住院时长等指标，以及术后复发率。

1.4 统计学分析：将数据情况通过SPSS17.0分析，计数资料采用卡方检验，计量资料运用t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

见表1。在手术时长、手术出血量、术后下床活动时间、住院时长等指标上，观察组显著少于对照组，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05；在复发率上，观察组为14%，对照为28%，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

在胃癌治疗中，随着腹腔镜技术的不断普及纯熟化，其技术的优势也不断的显现。该技术可以有效的减少手术创伤，从而控制创伤所引发的并发症与术后恢复问题[1]。同时其腹腔镜技术可以更清晰的观察病灶与周围情况，术野清晰，对于微小病灶也可以更清晰的探查掌握，有效的提升病灶清除彻底性，进而控制术后复发率。该手术创伤小，术后胃肠功能恢复快速，疼痛度低，住院时间少，对机体免疫功能干扰性小，手术优势较为突出[2]。部分学者会认为手术切口较小，机械操作不如传统开腹操作清晰，容易导致病灶切除不理想。但是对于该问题，从实践操作中达到了有力的推翻。在腹腔镜手术治疗中，仍旧需要遵循一定开腹手术治疗原则，需要开展大网膜分离，胃周动静脉阻断血液循环，以及淋巴结清扫，手术方式并不改变[3]。同时手术需要采用无瘤操作处理了，进行由远到近的探查，病灶区域做最后的探查，而后进行向型血管与淋巴引流通道的切断，控制肿瘤病灶的牵扯挤压，避免肿瘤细胞因为手术操作而产生进一步扩散。

总而言之，开腹与腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌均可以得到一定临床效果，而腹腔镜微创手术治疗可以减少手术损伤，促进术后快速恢复，病灶清除彻底效果更好，复发率更低，适用于临床广泛运用。

[1] 马沛.比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(2):350-352.

[2] 曹毅,李正荣,刘逸,等.手辅助腹腔镜与开腹根治术治疗进展期远端胃癌的效果比较[J].广东医学,2014,35(21):3351-3353.

[3] 李益萍,王滢,崔琼,等.腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2015,14(3):195-199.

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1671-8194（2017）29-0116-02