新生儿早期细菌感染与围生期高危因素的相关性分析

2017-11-13王艳晴

中国医药指南 2017年29期

关键词：生期母体胎膜

王艳晴

（扬州市妇幼保健院新生儿科，江苏扬州 225000）

新生儿早期细菌感染与围生期高危因素的相关性分析

王艳晴

（扬州市妇幼保健院新生儿科，江苏扬州 225000）

目的分析围生期高危因素对新生儿早期细菌感染发生的相关性。方法将2015年1月至2016年1月本院儿科新生儿病房收治的50例早期细菌感染患儿作为研究组，将同期收治的40例非细菌感染的新生儿作为参照组，对比观察引起新生儿早期细菌感染的围生期高危因素。结果研究组早产、羊水粪污染、胎膜早破超过18 h、母体感染、窒息等方面与参照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组母体分娩时发热、合并有糖尿病与参照组对比无显著性差异（P＞0.05）。结论早产、羊水粪污染、胎膜早破、母体感染、窒息等围生期高危因素是引起新生儿细菌感染的主要原因，对上述高危因素提高警惕并采取针对性应对措施对早期防治新生儿细菌感染有重要的指导意义。

围生期高危因素；新生儿早期细菌感染；相关性

新生儿早期细菌感染是指新生儿在出生72 h内发生的感染，发病率为10%左右。严重细菌感染患儿会出现全身感染症状，病死率达到30%。由于早期细菌感染缺乏特异性症状，实验室难以检出，诊断难度较大[1]。通过对新生儿早期细菌感染的影响因素进行研究发现，无围生期高危因素的新生儿出现细菌感染的概率较低，围生期高危因素与新生儿早期感染有密切的相关性。所以，明确与新生儿早期细菌感染相关的围生期危险性因素，对预测新生儿早期细菌感染发生率及采取及时有效的诊治措施有重要作用。本文就围生期高危因素对新生儿早期细菌感染发生的相关性进行分析探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察对象为2015年1月至2016年1月本院儿科新生儿病房收治的50例早期细菌感染患儿 (研究组) 和40例非细菌感染的新生儿 (参照组) 。研究组中男28例，女22例，日龄24～75 h，体质量2200～4000 g。参照组中男22例，女18例，日龄22～73 h，体质量2100～4100 g两组患儿一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：①存在早产、羊水粪污染、胎膜早破超过18 h、母体感染、窒息、母体分娩时发热、合并有糖尿病等围生期高危因素；②血培养结构或分泌物培养结果为阳性；③血液指标：CRP超过5 mg/L，血小板低于100×109/L，降钙素原＞0.5 ng/mL。满足上述指标即可明确诊断为细菌感染。排除标准：①先天性心脏病；②严重心律失常患儿；③非围生期高危因素引起的细菌感染。

1.2 诊治方法：采集新生儿外周分泌物、痰液、血液标本进行细菌培养，配合胸部X线片检查明确诊断后进行动态心电检测。给予第三代头孢类新型抗生素进行对症治疗，分析围生期高危因素的相关性。

1.3 统计学方法：采用SPSS17.00处理，%表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

研究组早产、羊水粪污染、胎膜早破超过18 h、母体感染、窒息发生率明显高于参照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组母体分娩时发热、合并有糖尿病与参照组对比无显著性差异（P＞0.05）见表1。

3 讨论

新生儿早期细菌感染是新生儿常见疾病，病情转化迅速，早期无典型临床症状。实验室检查难以诊断，容易延误最佳治疗时机，导致新生儿死亡，已经引起了临床的重视。引起新生儿细菌感染的因素较多，通过长期临床研究发现，围生期高危因素对新生儿早期细菌感染有明显相关性，为新生儿早期细菌感染的研究提供了新方向[2]。新生儿早期细菌感染的感染源主要来自母体、宫内，母体在妊娠期感染直接经过血行传播导致胎儿在宫内受到感染。产妇孕期感染主要见于生殖道感染，生殖道感染后会刺激IL-1β、TNF-α、IL-8等细胞因子生长，在羊膜内呈高度表达状态，从而引发新生儿早期细菌感染[3]。本次观察结果中母体感染引起的新生儿早期细菌感染占70.00%，明显高于非细菌感染患儿。早产也是引起新生儿早期细菌感染的主要原因，研究组中72.00%患儿均因早产导致[4]。早产患儿免疫力低下，系统发育不完全，细菌容易通过输卵管逆行种植、上行性感染侵入皮肤、呼吸道，引起全身感染。羊水粪污染导致胎儿吸入被污染的羊水，从而引起新生儿污染[5]。胎膜早破超过18 h是引起新生儿早期细菌感染的主要原因，研究组中因胎膜早破导致的细菌感染占90.00%。胎膜早破导致细菌通过产道上行感染，使胎儿在宫内或生产时吸入被污染的羊水[6]。新生儿窒息时要立即采取心肺复苏、通气等治疗措施，侵入性操作多降低了患儿的免疫功能，损伤患儿的正常免疫、细胞功能，细菌感染的风险性增加[7]。本次观察结果中因窒息引起细菌感染占60.00%，应严格遵循无菌操作技术，降低细菌感染率。妊娠期糖尿病近年来的发病率持续增高，长期糖代谢紊乱导致孕妇出现微血管病变。胎盘的供血丰富，血液病变导致胎儿在宫腔内出现酸中毒缺氧症状，继发感染[8]。随着社会进步，人们对围生期保健意识加强，绝大多数妊娠期糖尿病都能得到及时的诊断及干预，故新生儿早期并发症明显减少。母体分娩时发热会导致慢性中毒现象，引起神经损伤，损伤脑织组，引起细菌感染。临床通过分娩前检查，在围生期对孕妇加强管理，做好应急措施，大大降低了母体分娩发热引起的新生儿感染率。本人通过对新生儿早期细菌感染相关因素进行分析总结发现，围生期危险因素与新生儿早期细菌感染有明显相关性。临床应加强对上述因素的重视，做好孕期检查工作。对孕妇及胎儿进行全面检查，对危险因素提高警惕，并及时采取干预措施。尽早明确诊断及时采取抗感染措施，改善患儿的预后。另外，本文仅研究早期感染者，而后期感染未包括在内，与本次研究的样本量较小有关，需要加大样本量等进一步研究。