缬沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚和心率变异性的疗效

王 璇 蔡定华

（江苏省扬州市江都人民医院23病区，江苏 扬州 225200）

缬沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚和心率变异性的疗效

王 璇 蔡定华

（江苏省扬州市江都人民医院23病区，江苏 扬州 225200）

目的探讨和分析缬沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚和心率变异性的疗效。方法此次研究选择我院收治的50例患者作为研究主体，患者均通过缬沙坦进行治疗，评价治疗前后患者的血压情况、左心室肥厚指标情况、心率变异性指标情况。结果治疗后患者的舒张压（83.11±4.21）mm Hg少于治疗前（92.51±8.11）mm Hg，差异对比存在统计学意义（t=7.274，P=0.000）。治疗后患者的收缩压（124.32±8.21）mm Hg少于治疗前（146.42±12.57）mm Hg，差异对比存在统计学意义（t=10.409，P=0.000）。治疗后患者的LVST（10.28±0.78）mm少于治疗前（11.49±1.61）mm，差异对比存在统计学意义（t=4.783，P=0.000）。治疗后患者的LVEDd（50.23±2.33）mm少于治疗前（55.16±2.97）mm，差异对比存在统计学意义（t=9.235，P=0.000）。治疗后患者的LVPWT（9.69±0.91）mm少于治疗前（11.15±1.12）mm，差异对比存在统计学意义（t=7.154，P=0.000）。治疗后患者的SDANN（103.97±11.97）ms高于治疗前（84.97±7.95）ms，差异对比存在统计学意义（t=9.350，P=0.000）。治疗后患者的SDNN（119.88±11.94）ms高于治疗前（96.78±9.47）ms，差异对比存在统计学意义（t=10.718，P=0.000）。治疗后患者的RMSSD（33.99±5.99）ms高于治疗前（26.18±4.63）ms，差异对比存在统计学意义（t=7.294，P=0.000）。治疗后患者的PNN50（7.89±1.38）%高于治疗前（6.81±0.98）%，差异对比存在统计学意义（t=4.512，P=0.000）。结论在原发性高血压患者的治疗中，缬沙坦的应用效果确切，明显改善了患者的左心室肥厚以及心率变异性，值得推广。

缬沙坦；原发性高血压；左心室肥厚；心率变异性指标；临床疗效

在临床，原发性高血压是比较常见的一种心血管疾病，患者的血压长期处于较高的水平可导致患者残疾甚至是死亡。高血压患者心脏改变最为常见的就是左心室肥厚，是独立的一种心血管病的危险因素[1]。心率变异性可反映人体副交感神经以及交感神经的张力与平衡，常用于评价患者心脏自主神经的活性。为了探讨和分析缬沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚和心率变异性的疗效，此次研究选择我院在2014年2月至2017年2月收治的50例患者作为研究主体，做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究选择我院在2014年2月至2017年2月收治的50例患者作为研究主体，患者中男性为27例，女性为23例；年龄在35～80岁，平均为（55.24±4.32）岁。

1.2 方法：患者停止服用原先使用的降压药，时间为5个半衰期，之后通过缬沙坦进行治疗：每次口服80 mg的缬沙坦胶囊，商品名：穗悦，批准文号：国药准字H20030368，2006-12-29，北京赛科药业，化学药品，80 mg），每天1次，如果患者的血压控制情况不理想，可改成每天2次，每次80 mg，持续治疗2个月。

1.3 观察指标：观察并记录患者治疗前后的血压情况（舒张压、收缩压）、左心室肥厚指标情况（LVST、LVEDd、LVPWT）、心率变异性指标情况（SDANN、SDNN、RMSSD、PNN50）。

1.4 统计学分析：SPSS20.0软件统计分析此次研究数据，血压情况、左心室肥厚指标情况、心率变异性指标情况以（±s）行表示，t检验，倘若P＜0.05，就说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后患者的血压情况比较：见表1。治疗后患者的舒张压少于治疗前，差异对比存在统计学意义（t=7.274，P=0.000）。治疗后患者的收缩压少于治疗前，差异对比存在统计学意义（t=10.409，P=0.000）。

表1 比较治疗前后患者的血压情况[（±s），mm Hg]

表1 比较治疗前后患者的血压情况[（±s），mm Hg]

时间 例数 舒张压 收缩压治疗前 50 92.51±8.11 146.42±12.57治疗后 50 83.11±4.21 124.32±8.21 t-7.274 10.409 P-0.000 0.000

表3 比较治疗前后患者的心率变异性指标情况（±s）

表3 比较治疗前后患者的心率变异性指标情况（±s）

时间 例数 SDANN(ms) SDNN(ms) RMSSD(ms) PNN50(%)治疗前 50 84.97±7.95 96.78±9.47 26.18±4.63 6.81±0.98治疗后 50 103.97±11.97 119.88±11.94 33.99±5.99 7.89±1.38 t-9.350 10.718 7.294 4.512 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗前后患者的左心室肥厚指标情况比较：见表2。治疗后患者的LVST少于治疗前，差异对比存在统计学意义（t=4.783，P=0.000）。治疗后患者的LVEDd少于治疗前，差异对比存在统计学意义（t=9.235，P=0.000）。治疗后患者的LVPWT少于治疗前，差异对比存在统计学意义（t=7.154，P=0.000）。

表2 比较治疗前后患者的左心室肥厚指标情况[（±s），mm]

表2 比较治疗前后患者的左心室肥厚指标情况[（±s），mm]

时间 例数 LVST LVEDd LVPWT治疗前 50 11.49±1.61 55.16±2.97 11.15±1.12治疗后 50 10.28±0.78 50.23±2.33 9.69±0.91 t - 4.783 9.235 7.154 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 治疗前后患者的心率变异性指标情况比较：见表3。治疗后患者的SDANN高于治疗前，差异对比存在统计学意义（t=9.350，P=0.000）。治疗后患者的SDNN高于治疗前，差异对比存在统计学意义（t=10.718，P=0.000）。治疗后患者的RMSSD高于治疗前，差异对比存在统计学意义（t=7.294，P=0.000）。治疗后患者的PNN50高于治疗前，差异对比存在统计学意义（t=4.512，P=0.000）。

3 讨 论

高血压患者常表现出自主神经功能紊乱，一般副交感神经兴奋会产生心率减慢，交感神经兴奋则导致心率加快[2]。左心室肥厚能增加高血压患者的心血管意外以及病死率。左心室肥厚的发生与血流动力学负载超重、神经内分泌异常等有关，以循环、局部神经内分泌作用为主，而血管紧张素Ⅱ受体影响最大[3]。SDANN可反映出交感神经的张力大小，SDNN可反映出交感、副交感神经张力大小，RMSSD以及RNN50可反映出副交感神经的张力变化[4]。缬沙坦是一种第三类非杂环类的非肽类血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂，对血管紧张素Ⅱ介导起到阻断作用，通过阻断血管紧张素Ⅰ受体来松弛血管平滑肌松弛和扩张血管，肾血流灌注量增加，促进水钠排泄，血容量减少，进而使患者的血压下降。在原发性高血压患者口服缬沙坦之后，可减退交感神经功能的活动，继而增强迷走神经功能，提高患者心率变异性，预后改善[5-7]。

综上所述，在原发性高血压患者的治疗中，缬沙坦的应用效果确切，明显改善了患者的左心室肥厚以及心率变异性，值得推广。

[1] 吴桥,陈多学,江荣炎,等.缬沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚和心率变异性的影响[J].安徽医药,2012,16(10):1514-1515.

[2] 韩艳华,杨春梅,宋忠海,等.美托洛尔联合缬沙坦对高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响[J].武警医学,2015,26(12):1234-1236,1240.

[3] 江志平,黄金石.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压伴左心室肥厚的临床疗效[J].中国医药导报,2012,9(10):87-88.

[4] 李晓明,商睿,郝盼盼,等.苯磺酸氨氯地平与缬沙坦逆转左心室肥厚疗效的对比研究[J].中华全科医学,2016,14(8):1330-1331,1424.

[5] Wu J,You J,Li L,et al.Early Estimation of Left Ventricular Systolic Pressure and Prediction of Successful Aortic Constriction in a Mouse Model of Pressure Overload by Ultrasound Biomicroscopy[J].Ultras Med Biol,2012,38(6):1030-1039.

[6] 谢文冰.心脑舒通联合缬沙坦治疗高血压左室肥厚心肌缺血[J].长春中医药大学学报,2013,29(6):1058-1059.

[7] 郭锦丽,冯雅君.缬沙坦对原发性高血压患者心率变异性和左心室肥厚的影响[J].中国药业,2012,21(9):51-52.

R544.1

B

1671-8194（2017）29-0099-02