妊娠晚期羊水过少妊娠结局的临床分析

常进科

（内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010010）

妊娠晚期羊水过少妊娠结局的临床分析

常进科

（内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的探讨羊水过少对妊娠结局的影响。方法收集内蒙古自治区妇幼保健院2016年4月至2017年4月住院的204例患者为研究对象，观察组为妊娠晚期羊水过少孕妇共计102例，对照组为同期本院羊水量正常的孕妇共计102例，对患者病例资料进行回顾性分析。结果观察组剖宫产率为67.6%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；胎儿畸形率、新生儿窒息率、羊水粪染情况、胎儿宫内窘迫率相较于对照组，观察组明显更显著，且P＜0.05，差异有统计学意义。结论羊水过少是胎儿宫内危险信号，适当放宽剖宫产指征，改善不良妊娠结局。胎儿宫内窘迫情况、羊水粪染情况、新生儿窒息率、胎儿畸形率

妊娠晚期；羊水过少；妊娠结局；临床分析

正常妊娠时羊水的产生和吸收处于动态平衡中，羊水过少主要与羊水的产生减少有关，妊娠晚期羊水量少于300 mL者称为羊水过少，是胎儿危险的先兆信号，常发生于延期妊娠、胎盘功能不良、胎儿宫内生长受限和胎膜早破的孕产妇[1]。本文就我院收治的病患进行分析，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集内蒙古自治区妇幼保健院2016年4月至2017年4月住院的204例患者为研究对象，观察组为妊娠晚期羊水过少孕妇共计102例，对照组为同期本院羊水量正常的孕妇共计102例，对患者病例资料进行回顾性分析。两组均为单胎头位，均无胎膜早破。观察组孕妇年龄为23～40岁，平均（28.4±11.6）岁，孕周35～42+2周，平均（39.6±2.7）周；对照组产妇年龄22～44岁，平均（29.1±12.3）岁，孕周36+3～41+6周，平均（39.2±2.9）周。两组产妇进行对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 诊断标准：产前以B超测量羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2.0 cm或羊水指数（AFI）≤5.0 cm诊断为羊水过少。

1.3 羊水过少的处理：102例孕妇入院后43例选择直接剖宫产，59例选择阴道试产。引产方式：给予水囊引产、米索前列醇片0.025 mg阴道后穹隆放置促宫颈成熟后静点缩宫素2.5 U引产，33例经阴道分娩，26例急诊剖宫产。

1.4 方法：统计两组孕妇分娩方式和妊娠结局，并对阴道分娩率、胎儿宫内窘迫情况、剖宫产率、羊水粪染情况、新生儿窒息率、胎儿畸形率进行统计学分析。

1.5 统计学方法：以SPSS19.0统计软件对数据进行处理，计量资料以标准值±方差来表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05则证明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩方式的比较：孕妇剖宫产率上，观察组占比67.6%，对照组占比23.5%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组产妇妊娠结局比较：胎儿畸形率、新生儿窒息率、羊水粪染情况、胎儿宫内窘迫情况相较于对照组，观察组明显更显著，且P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表1 两组产妇分娩方式的比较（n）

表2 两组产妇分娩结局的比较（n）

3 讨 论

妊娠中期以后胎儿的尿液成为羊水的主要来源，羊水在羊膜囊内不断进行液体交换，以保持羊水量的相对恒定。妊娠期间胎儿能从羊水中受到保护，因为羊水能够给胎儿提供恒温、恒压的生长环境，这样孕妇在宫缩时宫腔压力不会对胎儿造成挤压影响胎儿生长[2]。羊水量在妊娠36～38周达高峰，此后逐渐减少。胎儿泌尿系畸形、过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、羊膜炎、孕妇脱水、血容量不足等均可造成羊水过少。本研究观察组102例孕妇剖宫产69例，剖宫产率明显高于对照组，观察组胎儿宫内窘迫率、羊水粪染率、新生儿窒息率、胎儿畸形率明显高于对照组，说明妊娠晚期羊水过少时胎儿宫内危险性增加。B超是妊娠晚期监测羊水量的主要手段，因为分娩方式和妊娠结局在羊水过少时影响很大[3]。妊娠晚期应加强B超对羊水量的监测，羊水过少与胎儿窘迫具有一定相关性[4]，发现羊水过少，应积极引产、终止妊娠，应适当放宽剖宫产指征，以剖宫产为宜，以降低围生儿不良结局，增加分娩安全性。

综上所述，针对羊水过少的孕妇在孕期、分娩期间进行合理的监护，能够使母婴更安全；并且以合理的分娩方式降低剖宫产率。

[1] Alchalabi HA,Obeidat BR,Jallad MF,et al.Induction of la-bor and perinatal outcome: the impact of the amniotic fluid index[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2006,129(2):124-127.

[2] 刘治春,毕爱华,李慧蓉,等.影响选择性剖宫产产后出血量的相关因素分析[J].安徽医科大学学报,2012,47(9):1107-1109.

[3] 陈利群.足月妊娠羊水过少306例临床分析[J].中国临床实用医学,2010,1(4):98-100.

[4] 刘卿.羊水过少与胎儿窘迫的相关性分析[J].临床医学,2016,36(7):98-100.

R714.2

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1671-8194（2017）29-0063-01