布洛芬预防性给药对早产儿动脉导管未闭者NT-proBNP及ET-1水平的影响

胡自奎

（河池市中医医院，广西 河池 547000）

布洛芬预防性给药对早产儿动脉导管未闭者NT-proBNP及ET-1水平的影响

胡自奎

（河池市中医医院，广西 河池 547000）

目的探讨布洛芬预防性给药对早产儿动脉导管未闭者B型钠尿肽前体（NT-proBNP）及血管内皮素-1（ET-1）水平的影响。方法选取2013年4月至2015年2月我院收治的动脉导管未闭早产儿88例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各44例，对照组给予对乙酰氨基酚，观察组预防性应用布洛芬，1次/天，共3 d，治疗结束记录动脉导管闭合率及不良反应发生率，并于生后第2周分析外周血NT-proBNP、ET-1及前列腺素E2（PGE2）水平。结果治疗后观察组NT-proBNP（0.26±0.07）ng/mL、ET-1（11.29±1.24）ng/L、PGE2（36.81±1.47）ng/L低于对照组，且其动脉导管闭合率93.2%高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论预防性应用布洛芬可促进早产儿动脉导管关闭，降低NT-proBNP、ET-1水平及不良反应，值得在临床推广。

布洛芬；早产儿；动脉导管未闭；NT-proBNP；ET-1

动脉导管未闭（PDA）为临床儿科常见病、多发病，发病后可导致肺动脉血流量增加和其他器官血流分布改变，引起严重并发症，因此临床需对其进行有效治疗[1]。PDA发病与血清NT-proBNP、ET-1、PGE2等有关，故改善NT-proBNP、ET-1、PGE2是治疗PDA关键，布洛芬为环氧合酶抑制剂，可有效减少PGE2产生，降低导管中PGE2浓度，增加导管闭合率，但其对PDA患儿NT-proBNP、ET-1的影响研究较少[2]。本文选取2013年4月至2015年2月我院收治的动脉导管未闭早产儿88例为研究对象，分析布洛芬预防性给药对PDA患儿NT-proBNP、ET-1的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年4月至2015年2月我院新生儿重症监护室收治的动脉导管未闭早产儿88例为研究对象，其中男43例，女41例；体质量1～3 kg，平均体质量（2.01±0.43）kg。均符合《诸福棠实用儿科学》[3]中早产儿动脉导管未闭诊断标准，住院时间＜2周，胸部X线片提示肺充血、心脏增大，生后2 d经心脏超声检查确诊为PDA，患儿家属均知情同意本研究。排除标准：①血小板＜1011/L；②合并肾功能不全或坏死性小肠结肠炎；③先天发育畸形患儿或患儿家属配合依从性差。采用随机数表法分为观察组和对照组各44例，两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：常规监测循环功能（心率、血压、血氧饱和度等）、肾功能（尿量、尿常规、血肌酐等）、血常规（血小板及凝血功能）、心脏、颅脑等，对照组给予对乙酰氨基酚（国药准字H51021286，生产单位：成都市海通药业有限公司，规格：2 mL∶0.25 g），采用生理盐水稀释为15 mg/mL后按15 mg/kg给药，6小时/次。观察组给予布洛芬（国药准字H20020036，生产单位：惠氏制药有限公司，规格：5 mL∶0.1 g），稀释为10 mg/mL，首次以10 mg/kg给药，后24、48 h剂量调整为5 mg/kg。均治疗3 d，用药期间观察有无加重消化道出血及喂养不耐受等，并采用静脉营养与机械通气等维持内环境稳定。

1.3 观察指标：①记录两组治疗后动脉导管闭合率（动脉导管闭合标准参照《诸福棠实用儿科学》）及不良反应发生率；②生后14 d采集外周静脉血2 mL，采用酶联免疫荧光法测定血清NT-proBNP、ET-1、PGE2水平。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以%表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组血清相关指标比较（±s）

表1 两组血清相关指标比较（±s）

注：与治疗前比较，①P＜0.05

指标 时间 观察组 对照组 t值 P值NT-proBNP(ng/mL) 生后24 h内 1.14±0.12 1.15±0.11 0.41 ＞0.05治疗后 0.26±0.07① 0.47±0.13① 9.43 ＜0.05 ET-1(ng/L) 生后24 h内 20.63±4.59 20.62±4.60 0.99 ＞0.05治疗后 11.29±1.24① 16.33±1.09① 20.25 ＜0.05 PGE2(ng/L) 生后24 h内 65.17±1.23 65.18±1.22 0.04 ＞0.05治疗后 36.81±1.47① 41.29±1.35① 14.89 ＜0.05

2 结 果

2.1 两组血清相关指标比较：治疗后观察组NT-proBNP、ET-1、PGE2水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应及动脉导管闭合率比较：观察组出现喂养不耐受2例，对照组出现少尿1例，喂养不耐受2例，两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）；观察组动脉导管闭合率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应及动脉导管闭合率比较[n（%）]

3 讨 论

动脉导管是主动脉与肺动脉间的一条重要动脉通道，维持胎儿期血液循环，生后肺循环阻力下降时体循环血流通过动脉导管向肺循环分流，当动脉导管持续开放时，即出现PDA，本病在早产儿尤其低体质量儿中发病率较高，可诱发新生儿颅内出血、呼吸窘迫综合征及慢性肺疾病等并发症[4]。目前认为PDA发病与NT-proBNP、ET-1及PGE2有关，其中NT-proBNP具与利尿、利钠、舒张血管及抗血管紧张素系统作用，ET-1具有收缩动脉导管作用，PGE2则为重要的细胞生长与调节因子，因此NT-proBNP、ET-1及PGE2是PDA治疗中重要监测指标[5]。

本研究采用布洛芬预防性治疗PDA 88例，结果显示观察组NT-proBNP、ET-1及PGE2低于对照组，且其动脉导管闭合率高于对照组，而两组不良反应比较无显著差异，这与杨波等[6]的研究结果相似，证实布洛芬在PDA治疗具有较高治疗效果，可通过降低NT-proBNP、ET-1及PGE2水平促进动脉导管闭合，且不良反应少，安全性高。

综上，布洛芬预防性给药可降低PDA患者NT-proBNP、ET-1水平，提高动脉导管闭合率，值得在临床推广。

[1] 陆丹芳,刘云峰,童笑梅,等.早产儿动脉导管未闭的临床特点及其心脏血流动力学研究[J].中华儿科杂志,2015,53(3):187-193.

[2] 张鹏,孟靓靓,程国强,等.口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭疗效和安全性的meta分析[J].中华围产医学杂志,2013,16(5):266-273.

[3] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,1962.

[4] 宋超,赵荣生.布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的临床研究进展[J].中国临床药理学杂志,2013,29(7):554-556.

[5] 黄敏,封志纯,陈佳,等.早产儿动脉导管未闭与B型脑钠肽及氨基末端脑钠肽前体相关性[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(10):793-795.

[6] 杨波,王军,高翔羽,等.不同药物治疗早产儿症状性动脉导管未闭对前列腺素E2影响的随机对照研究[J].中国新生儿科杂志,2016,31(1):2-8.

R722.6

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1671-8194（2017）29-0060-02