超声诊断妇科急腹症的声像图表现及临床价值

钟奇峰 韩 敏

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院超声科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

超声诊断妇科急腹症的声像图表现及临床价值

钟奇峰 韩 敏

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院超声科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

目的探讨超声在妇科急腹症诊断中的声像图表现及其应用价值。方法选取我院自2015年8月至2016年4月来我院就诊的妇科急腹症患者86例进行研究，均采用超声诊断方式，最终超声诊断结果和临床诊断结果进行对比。结果超声诊断符合率为96.51%，异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、流产、子宫内膜异位症等声像图表现均存在明显差异。结论在妇科急腹症的诊断中采用超声诊断方式能够根据声像图表现差异对患者病症类型进行分析，值得推广使用。

妇科；急腹症；超声诊断；声像图表现

急腹症即急性发作的以腹痛为主要临床症状的病症，妇产科急腹症的原因较多，如肿瘤蒂扭转、器官破裂、生殖器官炎症等。准确的诊断是有效治疗的关键，随着超声技术的发展和完善，其在妇科急腹症中的应用日渐广泛。本次实验中探讨超声诊断妇科急腹症的临床价值，现将实验结果做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验的对象均是我院自2015年8月至2016年4月收治以急腹症为主诉的妇科患者，病例数共计为86例，患者年龄介于22～56岁，平均年龄为（34.6±2.4）岁，其中伴有阴道出血患者43例，停经者33例，恶心、白带异常16例，呕吐患者10例，高热患者5例。

1.2 诊断方法：患者取仰卧位，叮嘱检查前饮水确保膀胱有充盈感，采用彩色超声诊断仪（美国GE公司生产的型号为GE730超声检测设备）进行诊断，探头频率设置范围在3.5～6.5 MHz之间，检测时探头在下腹部行横向、纵向以及多角度扫描检查，在检测时观察子宫及附件形态、大小情况，注意判断回声有无异常现象。

1.3 统计学方法：本次实验数据均采用SPSS20.0数据软件进行处理分析，计数资料用%表示，用χ2检验，组间数据对比差异显著，P＜0.05。

2 结 果

2.1 诊断符合率：实验中86例患者均经病理诊断方式进行确诊，病理诊断结果和超声诊断情况略有差异，见表1。

表1 超声诊断的准确率（n）

2.2 不同病症的声像图情况：①异位妊娠。超声诊断确诊为异位妊娠患者35例，又细分为未破裂、已破裂、陈旧性等三种类型，未破裂（13例）患者中4例有明显心血管搏动信号，7例能够清楚显示孕囊回声；破裂患者（18例）中图像有呈杂乱分布的包块，包块中有明显的液性暗区边界模糊，其中9例可观察到 特征；陈旧型5例，包块边界清晰且壁较厚。②流产。先兆流产超声图像表现为子宫增大明显，孕囊边缘模糊，结构塌陷体积明显萎缩，宫腔内有液体性暗区。③急性盆腔炎。盆腔炎患者超声图像内有明显的液性暗区，单侧或双侧输卵管明显增粗、输卵管管壁增厚回声变强、卵巢体积增大等。④黄体破裂。超声图表现为患者子宫形态、大小均呈正常状态，子宫腔内回声正常，患病侧的卵巢出现病变性增大情况，附件区有形态不规则且边界不清的囊实肿块，有腹腔积液情况。⑤子宫内膜异位。a.子宫腺肌病症：超声图像显示患者子宫体积明显增大且形态饱满；腺体肌壁趋于粗糙状且回声信号不均匀，内膜线明显移位；b.卵巢巧克力囊肿，超声表现为附件有包块生成，包块外壁粗糙，有可显示细密小光点，内部透声差。

3 讨 论

在针对妇科急腹症进行诊断时需要对症状表现相似的两种疾病进行鉴别，如：①卵巢黄体破裂和异位妊娠。异位妊娠患者主要的症状体征表现为阴道出血、停经、子宫异常增大且宫腔内有假孕囊出现；在声像图中能够明确观察到肿块内部动、静脉血流情况。卵巢黄体破裂的主要区别在于该类患者无停经史，且症状发生的时间多集中在月经晚期。②卵巢肿瘤蒂扭转和急性盆腔炎。卵巢肿瘤发生蒂扭转时会引起患者出现急性腹痛的情况，扭转包块有非实质、实质性回声情况；盆腔炎患者的主要症状为身体有发热症状，实验室检查白细胞计数增加，超声检查显示患者子宫正常或明显增大，包块与邻近组织有明显粘连现象。③妇科急腹症和常见急腹症鉴别。如肠梗阻、阑尾炎等。

实验中共对异位妊娠、流产、急性盆腔炎、黄体破裂、子宫内膜异位等造成急腹症的病症进行超声诊断，声像图表现来看其子宫均发生不同形态的病变，病灶组织的质地、形态、边缘光滑度、腹腔积液情况等均有其明显的区别，因此可以通过声像图的差异对患者的疾病类型进行判断。超声诊断的符合率为96.51%，误诊率为3.49%，出现漏诊和误诊的原因主要体现在两个方面，其一，检查者经验不足。若检验者对某种疾病知识了解不足，那么在检查过程中没有发现病变包块（包块不明显）则会对诊断结果产生影响，出现漏诊和误诊现象。其二，声像图表现类似的病症未进行下一步判断。很多妇科病症其临床症状相似，且声像图也表现类似，诸如异位妊娠和黄体破裂其鉴别。其三，其他原因，如患者长期月经不规律，对自己健康状况漠不关心不能给医师提供准确可靠的信息等，在超声诊断时必须多方位、多方式进行探查，不仅了解患者病变组织，还应该对周围邻近器官和组织进行探查，尽可能降低误诊、漏诊发生率[5-6]。

综上所述，在妇科急腹症的诊断中采用彩色多普勒超声诊断技术符合率较高，通过提升检查者的自身素质和配合其他检查方法能够显著降低误诊和漏诊的发生，因此值得普及推广。

[1] 王淑华.超声检查在妇产科急腹症诊断中的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(72):121-122.

[2] 朱红梅.超声诊断妇科急腹症的声像图表现及临床价值[J].实用医技杂志,2011,11(8):830-831.

[3] 王驰,于芳,隋丹.妇产科急腹症的超声声像图特点分析及临床应用价值[J].中外健康文摘,2013,11(19):39-40.

[4] 周玉叶.超声检查在妇产科急腹症中的临床应用探究与思考[J].养生保健指南,2016,5(20):46.

[5] 胡春雨.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].广西医学,2012,34(6):801-802.

[6] 张晓伟.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(9):150-151.

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1671-8194（2017）29-0054-02