甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察

吴 娟

（沛县中医院糖尿病肾病科，江苏 徐州 221600）

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察

吴 娟

（沛县中医院糖尿病肾病科，江苏 徐州 221600）

目的观察分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法以我院2015年5月至2016年5月收治的80例2型糖尿病患者为研究对象，采用序贯法将其分成两组，分别为对照组（n＝40例）与观察组（n＝40例），采用甘精胰岛素皮下注射联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的方法给予观察组患者治疗，对照组患者采用预混胰岛素给予皮下注射治疗。观察采用不同治疗方法治疗后的临床疗效。结果两组患者治疗后与治疗前比较均有明显下降，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05；治疗后观察组患者的2hPG、FPG与对照组比较，组间数据不具有统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组患者的HbA1c明显低于对照组，组间数据有统计学意义，P＜0.05。观察组低血糖发生率和胰岛素用量均低于对照组，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05。结论2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，临床疗效显著安全性高。

甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；治疗

糖尿病是当今临床中常见的多发的一种分析系统紊乱的慢性代谢性疾病，近年来2型糖尿病发病率呈逐年攀升趋势，若不给予及时有效的治疗，将会引发严重的心、脑、肾等重要器官并发症。对于2型糖尿病患者采用口服降糖药治疗后，血糖控制不佳的患者应首选基础胰岛素皮下注射进行控制血糖，其有效控制效果得到大家的共识，然而甘精胰岛素就是基础胰岛素之一[1]。本次笔者对2型糖尿病患者采用不同的方法进行治疗，对比观察甘精胰岛素下注射联合瑞格列奈治疗的临床疗效，现将结果呈现如下。

表1 治疗前后2hPG、FPG、HbA1c指标比较（±s）

表1 治疗前后2hPG、FPG、HbA1c指标比较（±s）

组别 例数 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 11.2±2.6 6.6±0.7 14.3±3.9 8.4±1.4 10.8±1.3 6.22±0.4对照组 40 11.9±2.4 6.8±0.6 15.3±3.9 8.7±1.7 11.1±1.1 7.28±0.6 t-1.2512 1.7889 1.1467 0.8615 1.1142 9.2968 P-0.2146 0.0775 0.2550 0.3916 0.2686 0.0000

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为我院2015年5月至2016年5月收治的80例2型糖尿病患者，都符合糖尿病2型的临床诊断标准[2]，均为口服降糖药治疗后其效果差强人意的患者，即患者连续服用降糖药治疗超过90 d，血糖检测显示空腹血糖超过7.0 mmol/L，HbA1c＞7.5%而＜10.5%。排除糖尿病酮症酸中毒患者、精神疾病患者、既往采用胰岛素治疗史患认知障碍患者以及患有严重的肾、肝、肺、心主要脏器官疾病患者和胃肠道疾病严重患者。采用序贯法将其分成两组，分别为对照组（n＝40例）与观察组（n＝40例），观察组患者中女性18例，男性22例；患者中最小年龄40.5岁，最大年龄72岁，中位年龄（54.8±7.3）岁；病程2～15年，平均病程（7.8±2.3）年；对照组患者中女性17例，男性23例；患者中最小年龄40岁，最大年龄70岁，中位年龄（54.6±2.1）岁；病程3～14年，平均病程（7.2±2.1）年。本次研究经过我院伦理委员会同意、批准，所有入选对象都知情并自愿参加，同时签署知情同意书。经统计学软件对所有患者的性别、年龄、病程、病情（每例患者的发作类型）等临床基本资料进行处理分析，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2 治疗方法：本次研究的80例患者在接受治疗前均需停用既往降糖药物，患者的饮食和基础治疗以及锻炼尽可能的保持一致。观察组患者采用甘精胰岛素（赛诺菲安万特（北京）制药有限公，司国药准字J20140052）给予皮下注射联合瑞格列奈（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20133037）治疗，采用甘精胰岛素给予皮下注射时间为患者每晚睡觉前，患者从0.2 U/（kg•d）为开始剂量，与此同时三餐前15～20 min口服瑞格列奈初始剂量为0.5～1.0 mg；治疗期间依据患者餐后2 h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）的控制情况进行调整剂量。对照组患者采用预混胰岛素（诺和灵30R）生产厂家：NovoNordiskA/S）给予皮下注射治疗，患者在早餐和晚餐前皮下注射初始剂量为0.4 U/（kg•d）的预混胰岛素，治疗期间依据患者餐后2 h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）的控制情况进行调整剂量。两组患者均治疗4个月。

1.3 观察指标：本次研究采用强生稳豪血糖检测仪给予患者血糖检测，血糖标准：餐后2 h血糖值＜10.0 mmol/L，空腹血糖（FPG）值＜7.0 mmol/L。低血糖：以血糖低于3.9 mmol/L为低血糖事件。观察两组患者治疗前后餐后2 h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）变化情况。

1.4 统计学方法：将数据结果录入SPSS18.0软件中，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料采用均数±标准差表示（±s），t检验比较，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后2hPG、FPG、HbA1c指标比较：两组患者治疗后与治疗前比较均有明显下降，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05；治疗后观察组患者的2hPG、FPG与对照组比较，组间数据不具有统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组患者的HbA1c明显低于对照组，组间数据有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者治疗期间低血糖发生率及达到目标血糖后胰岛素用量：观察组低血糖发生率和胰岛素用量均低于对照组，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者低血糖发生率及达到目标血糖后胰岛素用量

3 讨 论

糖尿病是当代临床中常见的多发的一种分析系统紊乱的慢性代谢性疾病，糖尿病的主要致病原因与β细胞分泌异常和胰岛素抵抗下降有密切相关[3]。目前尚无根治糖尿病的方法，以严格控制血糖和降低并发症的发生为治疗目的。由于糖尿病属于终身性疾病，绝大多数患者伴随着病程的不断延长，使病情不断加重，仅凭口服降糖药物己无法有效控制血糖，从而加重病情，引发诸多并发症。

临床治疗中采用胰岛素强化治疗2型糖尿病患者，是一种新型的有效的治疗方案，能较好控制血糖，让血糖水平达标，然而容易引发低血糖等不良事件。所以，当前治疗中如何有效的降低低血糖事件的发生和有效控制血糖是大家关注的重点。在严格控制血糖和减少低血糖事件己成为我们工作的重点课题。甘精胰岛素是人工合成的一种新型长效胰岛素类似物，具有在酸性环境下澄清溶液的功效，皮下注射后能有效形成六聚体，进而分解成单聚体和二聚体后进行吸收，能有效抑制肝糖原释放和不断提高基础胰岛素水平，进而达到有效控制血糖的目的[4]。同时甘精胰岛素具有血药浓度平稳和24 h无峰值等特点，控制血糖更加平稳。瑞格列奈是苯甲酸类衍生物并且是非磺脲类胰岛素促泌剂之一，能更好的促进胰岛素分泌，降低进餐时血糖高峰，是控制餐后高血糖的较佳药物，具有吸收较快，吸收后由肝胆排出，体内基本无积蓄的功效[5]。

总之，2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，临床疗效显著安全性高。

[1] 王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(13):2857-2858.

[2] 韩建武,孙慰军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].广东医学,2013,34(14):2254-2255.

[3] 黄尹力,陈笑冰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].实用药物与临床,2013,16(10):964-966.

[4] 何军儒,丁菊香,刘靖芳,等.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(15):3720-3722.

[5] 付娜.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(4):494-496.

R587.1

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1671-8194（2017）29-0046-02