急诊气管插管抢救中重度脑出血的重要性

向栋生

（新疆兵团第一师阿拉尔医院，新疆 阿克苏 843300）

急诊气管插管抢救中重度脑出血的重要性

向栋生

（新疆兵团第一师阿拉尔医院，新疆 阿克苏 843300）

目的探讨急诊气管插管抢救中重度脑出血的重要性。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年12月急诊抢救的106例中重度脑出血病患者的临床资料，将入选的患者根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组53例，对照组患者经口鼻面罩+呼吸气囊常规给氧，研究组患者行气管插管抢救，比较两组患者抢救前后的各项生理指标变化及并发症发生率。结果研究组插管后HR、BPM、DBP、乳酸、PaCO2、PaO2等指标较插管前明显改善（P＜0.05），与对照组比较，生命体征更稳定，且心肌梗死、上消化道出血、高血糖、肾功能衰竭、呼吸衰竭、肺炎等并发症的发生率更低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期气管插管可有效改善重度脑出血患者的临床症状及体征，且并发症较少，疗效安全可靠，具有重要的临床应用价值。

急诊气管插管；抢救；重度脑出血；并发症

脑出血是指非外伤性脑实质内的自发性出血，多由高血压小动脉硬化的血管破裂所致，是临床上常见的一种脑血管疾病，具有病死率及致残率高的特点，尤其是一些突发性的脑干等重要功能区出血及大量脑出血等重型脑出血常会诱发继发性缺血缺氧性脑损伤，若未得到及时救治，将直接威胁到患者的生命安全[1-2]。经口鼻面罩+呼吸气囊吸氧及气管插管是临床上辅助急危重症患者心肺复苏的有效手段[3]。本研究回顾性分析我院2014年1月至2016年12月急诊抢救的106例中重度脑出血病患者的临床资料，探讨急诊气管插管抢救中重度脑出血的重要性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2014年1月至2016年12月急诊抢救的106例中重度脑出血病患者的临床资料，所有患者经头颅CT及MRI检查均符合脑出血的诊断标准[4]，患者发病至插管时间＜3 h，患者或家属知情同意，自愿参与本次研究。将入选的患者根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组53例，对照组中男27例，女26例；年龄48～73岁，平均（61.53±3.28）岁；入院时GCS评分（6.32±1.17）分。研究组中男29例，女24例；年龄51～75岁，平均（62.63±3.37）岁；入院时GCS评分（6.29±1.23）分。两组患者的一般临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者经口鼻面罩+呼吸气囊吸氧，患者取仰卧位，负压吸引器清除口腔、咽峡部分泌物及异物，必要时放入口咽通气管，采用仰头抬颌法开放气道，面罩+呼吸气囊盖住患者的口鼻部，接通氧气。研究组患者行早期气管插管抢救，患者取仰卧位，开放气道，及时清理患者口腔异物，采用口腔气管插管，左手将喉镜尖端放在患者会厌软骨前，右手同时沿喉镜的凹槽将气管导管插入患者声门，同时充分暴露出声门。插管成功后固定气管插管，接通氧气或呼吸机。

表1 两组患者治疗前后各指标变化比较（±s）

表1 两组患者治疗前后各指标变化比较（±s）

组别 HR(次/分) BPM(次/分) DBP(mm Hg) 乳酸(mmol/L) PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)对照组(n=53) 使用前 123±15 25±11 178.3±18.6 1.65±0.38 57.1±8.3 39.1±7.4使用后 105±11 19±8 165.5±11.2 3.18±0.52 72.5±5.6 31.2±6.3研究组(n=53) 插管前 121±16 24±10 177.8±19.2 1.62±0.42 56.7±7.6 40.3±6.8插管后 97±10 17±6 152.3±8.4 2.21±1.22 77.4±4.8 29.6±5.7

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后心率（HR）、呼吸频率（BPM）、收缩压（DBP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）变化及并发症发生率。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0，采用均数±标准差（±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组插管后HR、BPM、DBP、乳酸、PaCO2、PaO2等指标较插管前明显改善（P＜0.05），与对照组比较，生命体征更稳定，且心肌梗死、上消化道出血、高血糖、肾功能衰竭、呼吸衰竭、肺炎等并发症的发生率更低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、2。

3 讨 论

脑出血起病急、病情进展快、残死率高，尤其是对中重度脑出血患者常伴于通气功能障碍，导致外源性缺血缺氧。因此早期建立人工气道使患者呼吸道通畅是改善患者病情的关键环节[5]。气管插管可快速的改善患者的呼吸功能，及时为组织器官提供氧气，避免患者的心脑肾等重要器官损伤，同时为手术争取宝贵时间[6]。本研究结果表明，研究组插管后HR、BPM、DBP、乳酸、PaCO2、PaO2等指标较插管前明显改善（P＜0.05），与对照组比较，生命体征更稳定，且心肌梗死、上消化道出血、高血糖、肾功能衰竭、呼吸衰竭、肺炎等并发症的发生率更低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，早期气管插管可有效改善重度脑出血患者的临床症状及体征，且并发症较少，疗效安全可靠，具有重要的临床应用价值。

[1] 张西,耿庆文.面罩吸氧对重症脑卒中患者血氧的影响研究[J].中国医药指南,2012,10(12):523-524.

[2] 尹家琛.急诊气管插管抢救中重度脑出血的重要性[J].中国保健营养,2012,12(18):3807-3808.

[3] 闫洋.球囊-面罩及气管插管给氧在心肺复苏患者中的疗效[J].中国社区医师,2016,32(33):165-165.

[4] 符可胜.急诊气管插管抢救中重度脑出血的重要性分析[J].中国医学工程,2014,22(7):56-57.

[5] 田晓战.经面罩吸氧对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(22):100-101.

[6] 徐欣.气管插管在急诊危重病人抢救中的应用[J].中国实用医药,2013,8(19):85-86.

R743.34

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1671-8194（2017）29-0045-02