产前超声检查对胎儿畸形类别的检出效果及胎儿畸形超声检查适宜孕期

张 丽

（辽宁省沈阳市康平县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 沈阳 110500）

产前超声检查对胎儿畸形类别的检出效果及胎儿畸形超声检查适宜孕期

张 丽

（辽宁省沈阳市康平县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 沈阳 110500）

目的分析产前超声检查对胎儿畸形类别的检出效果，并探索胎儿畸形超声检适宜孕期。方法对我院于2015年6月至2016年6月经超声检查出的胎儿畸形病例82例各项资料进行分析，对胎儿畸形超声检查的最佳孕期进行探讨。结果经超声检测发现，82例胎儿均存在不同程度畸形，其中以中枢神经系统所占比例最大为46.34%（38/82），面部畸形9.76%（8/82），胎儿肿瘤14.63%（12/82），肢体畸形17.07%（14/82），其他部位畸形12.29%（10/82）。从畸形超声检查适宜孕期来看，畸形类型中长骨短小、无脑儿、脑膨胀以及联体胎儿等均可在24周内检测出，而心血管畸形、脑积水等在该时间段内检出率则较低。结论采用超声对胎儿进行产前检测，可是实现对胎儿畸形的准确检测，其局限性在于部分畸形胎儿在中孕期检出率较低，需注重对疑似胎儿畸形的后期检测，避免出现漏诊。

产前超声检查；胎儿畸形类别；适宜孕期

先天性胎儿畸形是当前临床较为常见的病症，主要表现为胎儿器官功能发育不健全。临床统计表明，受不良生活方式以及饮食习惯的影响，先天性胎儿畸形的出现率存在明显上升趋势，未降低孕妇及家庭心理、经济等多方面负担，提升人口基本素质，实施产前检测具有极为重要意义[1]。由于超声检测不会对孕妇造成额外创伤，且价格较低，为临床常用检测方式。从实际情况来看，超声检测依旧存在一定局限性。为进一步探索产前超声检查对胎儿畸形类别的检出效果及胎儿畸形超声检查适宜孕期，我院于82例胎儿畸形病例各项资料进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院于2015年6月至2016年6月经超声检查出的胎儿畸形病例82例各项资料进行分析。本组患者年龄在24～38岁，平均为（32.41±1.25）。孕期在18～34周，平均为（27.18±1.64）周。

1.2 方法：所有孕妇均使用彩色多普勒超声诊断仪（徐州市大为电子设备有限公司生产，批准文号：苏食药监械（准）字2013第2230218号）进行检测。检测中孕妇保持仰卧位，由专业护理人员在孕妇腹部进行耦合剂涂抹，确保涂抹的均匀性。指导孕妇保持稳定情绪，避免由于情绪波动影响检测结果。然后使用普通探头进行扫描，侧重对胎儿内脏器官的发育情况、肢体发育等关键部位进行扫面观察，并对胎儿生长发育情况作出判断，初步判断是否存在畸形。随即使用三维超声进行检测，将探头更换三维容积探头，对疑似畸形部位进行详细诊断。结合影像特点，对三坐标轴调整，直到获得最清晰的影像。在此过程中，需指导孕妇改变检测体位，提升检测的准确性。此外，需结合检测部位不断对三维超声检测模式进行更改。对胎儿体表情况进行检测时，主要使用表面模式，进行骨骼发育情况检测时，采用透明模式，在对内脏器官进行检测时，由于三维超声检测的位置较深，得到的影像较模糊，此部分检测结果以二维检测为准。借助三维超声具备多平面成像的特点，可有效避免在常规检测中伪影的出现率，提升诊断的精准性。每次检测中，均有专业医师与护理人员参与，确诊为胎儿畸形[2]。

2 结 果

经超声检测发现，82例胎儿均存在不同程度畸形，其中以中枢神经系统所占比例最大为46.34%（38/82），面部畸形9.76%（8/82），胎儿肿瘤14.63%（12/82），肢体畸形17.07%（14/82），其他部位畸形12.29%（10/82）。从畸形超声检查适宜孕期来看，畸形类型中长骨短小、无脑儿、脑膨胀以及联体胎儿等均可在24周内检测出，而心血管畸形、脑积水等在该时间段内检出率则较低。不同孕期的检测情况见表1。

表1 本组畸形胎儿不同孕期检测情况

3 讨 论

胎儿畸形为临床较常见的病症，若诊断不及时将对孕妇、家庭以及社会带来巨大负担。从临床研究可发现，导致胎儿畸形的原因主要表现在以下几方面：①受遗传因素影响，若父母受工作、生活环境影响产生基因变异，或者双方存在影响致病基因等均有可能导致胎儿出现急性；②受外界因素作用，但孕妇在早期受过多射线影响，或者由于其他病症服用大量药物，同样将增加胎儿致畸率。③受孕妇自身因素影响，但孕妇身体素质较低，存在营养失衡或者高血压、糖尿病等慢性病症，需要长期使用药物，均易造成胎儿畸形。为提升生育质量确保新生胎儿健康，必须进行有效产前检测，降低畸形胎儿的出生率[3-4]。

临床多采用超声检测对孕妇进行产前诊断，其操作较简单，费用较低，同时能够较为清楚的显现胎儿于子宫内的发育情况[5]。本次我院就主要针对产前超声检查对胎儿畸形类别的检出效果及胎儿畸形超声检查适宜孕期进行探索，从结果中可以发现，在所有畸形类型中以中枢神经系统畸形出现率最高为46.34%，其他畸形类型，诸如面部畸形、胎儿肿瘤、肢体畸形等同样存在较高出现率。就最佳的诊断孕期而言，大部分畸形类型在24周内均可有效检出，而对于心血管畸形、脑积水等畸形类型在该时间段内则无明显检出率。其主要原因在于，24周左右胎儿基本发育成形，孕妇体内羊水较为充分，使用超声检测时骨回声相对较少，可有效观察到胎儿内脏发育情况。总之，为提升新生胎儿基本素质，需注重对孕妇进行产前检测，一般胎儿是否存在畸形在24周内便可使用超声检测断定，为提升诊断准确性，对24周内检测未发现异常情况胎儿，需在30周左右进一步检测。

[1] 伊春花.彩色多普勒超声在早中孕期胎儿畸形中的诊断价值[J].中外医疗,2016,35(8):168-169.

[2] 马艳,席晓萍,彤丹,等.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,30(36):6551-6552.

[3] 赖祝琴,杨振宇,黄芳,等.系统超声检查对胎儿畸形的产前诊断价值研究[J].河北医学,2013,19(5):651-653.

[4] 曾理,马继斌,杨鑫荣,等.中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形1200例分析[J].实用医院临床杂志,2015,12(6):84-86.

[5] 张晓新,许翠平,任秀珍,等.中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2010,4(5):558-562.

R445.1

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1671-8194（2017）29-0044-02