帕罗西汀对帕金森病抑郁患者用药依从性及疗效的影响

蔡琳琳

（大连市普兰店区南山医院，辽宁 大连116200）

帕罗西汀对帕金森病抑郁患者用药依从性及疗效的影响

蔡琳琳

（大连市普兰店区南山医院，辽宁 大连116200）

目的使用帕罗西汀对帕金森病抑郁患者进行治疗，探究其对患者用药依从性以及疗效的影响。方法2014年1月至2016年2月，我院对166例帕金森病抑郁患者进行了研究，按照随机数字表法将所有患者分为A、B两组各83例。其中A组进行帕金森病抑郁的常规治疗方法，B组在A组基础上使用帕罗西汀进行治疗，对比两组患者经过不同治疗后对患者用药依从性以及疗效的影响。结果AB两组患者经过8周对比治疗，B组用药依从性97.59%优于A组87.95%，数据有较大差异，统计学意义为P＜0.05；B组总有效率95.18%高于A组73.49%，差异较明显（P＜0.05），有统计学意义。结论在临床治疗帕金森病抑郁患者时，应在常规用药的基础上使用帕罗西汀，可有效提高治疗疗效并改善患者用药依从性情况。

帕罗西汀；帕金森；抑郁；用药依从性；疗效

帕金森病（PD）在临床中较为常见，是一种中枢神经系统变性疾病，其主要临床症状为震颤、强直、姿势平衡障碍等症状，在临床发病率较高，而且一旦发病则终身受其影响[1]。临床对于治疗帕金森疾病的用药需长期用药，在寻找治疗药物的同时应考虑长期使用的需要。抑郁是帕金森病常见的精神症状，有研究表明帕金森患者的心理状态可对用药依从性产生影响，若患者出现较严重的抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪，则会表现出用药依从性降低，从而降低患者治疗疗效[2]。本文对帕金森抑郁患者进行了研究，在常规治疗基础上使用帕罗西汀进行治疗，取得了一定疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照随机数字表法将2014年1月至2016年2月入诊我院的166例帕金森病抑郁患者分为A、B两组各83例，所有患者均符合帕金森抑郁的诊断标准且经过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测量结果得患者评分≥18分[3]，所有患者均有自主意识可进行相关中文量表测试。A组男48例，女35例，年龄55～74岁，平均（64.35±6.31）岁，入院时进行HAMD评分23～29分，平均（26.21±3.03）分；B组男47例，女36例，年龄56～75岁，平均（63.16±6.62）岁，入院时进行HAMD评分24～29分，平均（26.33±3.32）分。两组患者上述资料差异较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A组患者进行常规帕金森药物对患者帕金森疾病进行治疗。B组在A组基础上使用帕罗西汀（赛乐特：规格：20毫克/片；批号：国药准字H10950043中美天津史克制药有限公司）进行治疗，每日早晨口服20 mg，1次/天。所有患者均治疗8周。

1.3 观察指标：①根据患者服药状态将患者用药依从性判定如下[4]，完全依从：患者用药状态良好，正确服药，遵从医嘱；部分依从：偶有增减药物现象，但每月＞25 d仍坚持服药；不依从：未达到上述标准。②根据治疗前后HAMD量表测量结果改善差值将治疗疗效判定如下[5]，显效：治疗前后HAMD量表改善差值≥8分；有效：治疗前后HAMD量表改善差值2～7分；无效：治疗前后HAMD量表改善差值≤2分，或经过治疗后HAMD量表评分反而增加。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 用药依从性的对比：对比两组患者经过不同治疗后的用药依从性，发现A组完全依从、部分依从以及不依从的例数分别为17、55、11例，A组用药依从性为87.95%；B组上述例数为28、43、2例，B组用药依从性为97.59%。B组用药依从性优于A组，数据有差异，统计学意义为P＜0.05。见表1。

表1 两组患者用药依从性的对比（n=83）

2.2 疗效对比：对比两组患者对比治疗8周后疗效，A组显效、有效、无效的例数为31、30、22例，A组上述例数为50、29、4例，B组总有效率95.18%高于A组73.49%，差异较明显（P＜0.05），有统计学意义。见表2。

3 讨 论

帕罗西汀可用于治疗抑郁症，且对于伴有焦虑症的抑郁患者尤为有效，远期治疗疗效较好，属于苯基呃啶衍生物，在血浆中半衰期约为24 h，在老年人血浆中半衰期则会延长[6]。服用本药后会引起厌食、恶心、轻度口干以及性功能障碍等不良反应。用药依从性是指患者就诊后用药行为与临床医嘱的符合程度，若二者之间存在较大差异，则会对患者治疗疗效产生影响。

本文对帕金森抑郁患者进行了研究，发现在临床常规治疗方法的基础上加用帕罗西汀可有效提高患者用药依从性以及治疗疗效。研究结果表明，经过8周对比治疗后，加用帕罗西汀治疗的B组用药依从性97.59%优于常规治疗的A组87.95%，数据有较大差异，统计学意义为P＜0.05；B组总有效率95.18%高于A组73.49%，差异较明显（P＜0.05），有统计学意义。临床治疗过程中，用药依从性较高往往可对疾病进行更有效的控制，故，对于多种导致患者精神症状的疾病均可从用药依从性方面着手进行研究，观察患者用药情况判断患者是否存在用药依从性差的现象，从而采取对应措施以提高疗效。综上所述，在对帕金森患者的常规治疗中，还应注意患者心理状态，对于抑郁患者应加用帕罗西汀，以提高患者用药依从性并提高疗效。

[1] 中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南[J].中华神经科杂志,2013,46(1):56-60.

[2] 周荣,陈克龙,吴志敏,等.柴胡疏肝散联合度洛西汀治疗帕金森病抑郁临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(1):50-52.

[3] 陈静,张红波,张长国,等.高频与低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病抑郁的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(11):838-841.

[4] 陈晨,戴新娟,韩现红,等.炎症性肠病患者用药依从性现况及其影响因素调查[J].护理管理杂志,2016,16(5):308-310.

[5] 田庆秀,余丽君.中文版支气管哮喘用药依从性量表的信效度检验[J].中华护理杂志,2014,49(5):621-624.

[6] 李国洪,金美娟,徐辽杭,等.老年高血压患者用药依从性影响因素分析[J].中华老年医学杂志,2014,33(10):1132-1134.

R742.5

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1671-8194（2017）29-0032-02