卵磷脂络合碘治疗玻璃体混浊的临床分析

刘金长

（江西省赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000）

卵磷脂络合碘治疗玻璃体混浊的临床分析

刘金长

（江西省赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000）

目的分析对玻璃体混浊患者采用卵磷脂络合碘治疗的临床疗效。方法对2015年5月至2016年5月年我院眼科收治的126例（198眼）玻璃体混浊患者进行观察，采用随机数字表法将患者分为研究组（63例，98眼）和对照组（63例，100眼）。对照组使用氨碘肽滴眼液进行治疗，研究组采用口服卵磷脂络合碘片治疗。治疗2个月，观察两组治疗效果。结果经过2个月的治疗后，两组患者均为出现不良反应。研究组总有效率、视力水平明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；研究组主要症状消失时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论口服卵磷脂络合碘的吸收性好，起效迅速，无不良反应，疗效安全可靠，值得推广。

玻璃体混浊；卵磷脂络合碘；临床疗效

玻璃体混浊是一种眼科常见疾病，因玻璃内有不透明体导致患者出现黑影、视物不清、眼睛干涩、视力下降等症状。给患者的学习、工作带来了不便，降低了患者的生活质量[1]。玻璃体混浊主要与玻璃变性、眼外伤、眼出血、葡萄膜炎、眼内肿瘤等因素引起，容易引起白内障、视网膜脱离、角膜炎等并发症，甚至有失明的可能。所以，提高对玻璃体混浊的了解和重视，及时诊治对改善患者的预后有重要作用。临床对病程较长。病变严重的患者主要采用玻璃体切割术治疗，对病程较短的患者以药物治疗为主[2]。通过临床长期实践结果发现，卵磷脂络合碘在玻璃体混浊治疗中取得了较为满意的治疗效果，避免了手术对玻璃体造成的创伤，为玻璃体混浊患者带来了福音。本文就玻璃体混浊患者应用卵磷脂络合碘治疗的临床疗效进行探讨，报道如下。

表1 两组总有效率对比[n（%）]

表2 两组治疗前后脑水肿面积、ESS评分对比（±s）

表2 两组治疗前后脑水肿面积、ESS评分对比（±s）

主要症状消失时间(d)治疗前 治疗后 黑影 眼睛干涩 视物模糊 玻璃体出血联合组(n=98) 0.45±0.11 0.88±0.37 29.92±5.38 18.33±6.05 35.25±7.44 6.24±1.67对照组(n=100) 0.43±0.09 0.69±0.14 38.33±7.26 23.49±8.26 42.35±6.58 10.95±2.84 t 1.4015 4.7969 9.2462 5.0065 7.1167 14.1885 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 视力水平

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察对象我院眼科2015年5月至2016年5月年我院眼科收治的126例（198眼）玻璃体混浊患者，其中男71例（108眼），女55例（90眼）；年龄19～80岁，平均年龄（47.2±5.2）岁；病程6 d～4.5年，平均（2.6±0.7）年。发病原因：眼外伤79眼，糖尿病引起视网膜出血39眼，玻璃变性32眼，高血压引起视网膜出血21眼，葡萄膜炎11眼，近视16眼。玻璃体混浊程度：Ⅳ级49眼，Ⅲ级87眼，Ⅱ级42眼，Ⅰ级20眼。采用随机数字表法分为研究组和对照组，研究组中有患者63例，共98眼；对照组中有患者63例，共100眼。两组患者的一般资料经统计学学处理无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①眼底检查有漂浮有块状、条状混浊，玻璃体积血并伴有渗出、眼底出血症状；②有黑影、视力下降等症状，裂隙灯观察发现玻璃内有血块；③对治疗药物无过敏反应；④均签署知情同意书。

排除标准：①近1周内接受影响观察结果的治疗；②消化道溃疡、精神疾病患者；③甲状腺疾病；④不愿意配合的患者。

1.2 治疗方法：所有患者在治疗前均进行抗感染、降压降糖等对症治疗措施，积极治疗原发病。对照组采用氨碘肽治疗，氨碘肽滴眼液（镇江恒新药业有限公司国药准字H32025745规格5 mL）每天3次，每次2滴，治疗2个月。研究组采用口服卵磷脂络合碘片进行治疗，卵磷脂络合碘片（西安力邦制药有限公司国药准字，H20100116，规格：1.5毫克/片*60片/盒）1～3片/次，2～3次/天，治疗4周。

1.3 观察指标。观察指标包括：不良反应、总有效率、视力水平、主要症状（黑影、眼睛干涩、视物模糊、玻璃体出血）消失时间。

1.4 疗效评价标准。治愈：临床症状完全消失，视力上升，裂隙灯检查结果显示玻璃体透明，无混浊现象；好转：临床症状明显减轻，实力有所改善，裂隙灯检查结果显示玻璃体混浊有所吸收；无效：临床症状无改善，混浊物体无吸收现象。总有效率=治愈率+好转率，不良反应主要有不适感、胃肠道反应、眼部刺激感等。

2 结 果

2.1 总有效率、不良反应：治疗过程中，两组患者均未出现不良反应，研究组总有效明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 视力水平、主要症状消失时间：治疗2月后，研究组视力水平明显高于对照组（P＜0.05）；研究组主要症状消失时间均比对照组短（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

玻璃体混浊在临床的发病率较高，主要因炎症、外伤引起，不属于独立疾病。玻璃体内部的凝胶体正常情况下为无色透明，由网状架胶原纤维中的透明质酸维持其性能的稳定，保证正常的视力[3]。由于玻璃体本身无神经、血管，其周围组织受到损伤时也会引发玻璃体病变，如眼中进入异物、高度近视、老年人群玻璃样变性都会引发玻璃体混浊，降低患者的视力，引起失明。及时有效的诊治措施对改善患者的预后有重要作用，玻璃体混浊与飞蚊症有相似点，但是飞蚊症对患者视力无影响，玻璃体内无混浊物体，检查时要加以兼别。通过间接眼底镜、裂隙灯或三面镜结合患者的临床症状可以明确诊断，诊断难度较小。

临床治疗玻璃体混浊主要在对症治疗的基础上使用加速混浊物体吸收的药物，对于重症玻璃体混浊患者采用手术治疗[4]。氨碘肽滴眼液是一种专门应用于眼部的消毒、抗感染药，通过提取猪的全眼球，甲状腺中的霉菌蛋白酶、甲状腺经胰酶制成化学制剂，含有多种氨基酸、微量元素，可以为玻璃体提供营养供给，改善患者的视力。滴入眼睛后，通过扩张眼内血管，改善眼部血液循环，加速新陈代谢速度，修复受损的眼内组织，加快混浊物的排泄速度，促进混浊物吸收。氨碘肽滴眼液的生物利用度，小剂量即可达到既定的药物浓度，不良反应少[5]。极少患者有眼部刺激感、眼睑充血、不适等症状，临床应用广泛。卵磷脂络合碘片是一种有机碘制剂，稳定性强，通过持续释放微量点促使甲状腺分泌更多的甲状腺素，从而增强视网膜细胞的呼吸功能，加速玻璃体混浊的吸收，提高患者的视力[6]。有机碘还具有加速色素上皮细胞、糖的代谢作用，抑制眼内心血管的生成，消除视网膜水肿、出血症状，从而改善眼部内环境，提高视网膜功能。口服的给药方式简单，可以迅速分散到视网膜组织，相对于滴眼液患者的耐受性更好，不良反应极少，保证了治疗效果。本文中研究组患者的总有效率（97.96%）明显高于对照组（85.00%），两组均为出现不良反应，说明用药的安全性高。研究组患者的视力改善情况优于对照组，主要症状消失时间短，说明卵磷脂络合碘的疗效比氨碘肽更为显著。

综上所述，卵磷脂络合碘可以促进混浊物体吸收，迅速改善患者的临床症状，缩短患者的治疗时间。口服方式简单，生物利用度高，具有较高的临床应用价值，值得玻璃体混浊患者选用。

[1] 刘枚芳,练鹏颖,李佩珊,等.张梅芳教授治疗玻璃体混浊验案一则[J].中国民族民间医药,2016,25(10):54.

[2] 陈荆生.玻璃体混浊治疗中卵磷脂络合碘与复方血栓通胶囊的应用效果研究[J].心理医生,2016,22(6):93-94.

[3] 于孔阳.卵磷脂络合碘治疗玻璃体混浊的临床研究[J].中国医药指南,2011,9(8):244-245.

[4] 赵春杰.复方丹参联合卵磷脂络合碘治疗出血性玻璃体混浊的临床观察[J].中国医药导刊,2011,13(4):640-641.

[5] 李志杰.观察口服碘剂治疗糖尿病性玻璃体积血临床观察[J].糖尿病新世界,2016,19(12):1-2.

[6] 赵明金,孙晓梅.沃丽汀联合通脉颗粒治疗玻璃体混浊的疗效[J].世界临床医学,2016,10(13):69.

R776.4

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1671-8194（2017）29-0024-02