某市老年人群血尿酸情况及其对肾功能的影响

潘金兴 姜 锋

（福建医科大学省立临床医学院；福建省立医院干部保健办，福建 福州 350001）

某市老年人群血尿酸情况及其对肾功能的影响

潘金兴 姜 锋

（福建医科大学省立临床医学院；福建省立医院干部保健办，福建 福州 350001）

目的了解福州市老年人群高尿酸血症患病率，并探讨其对肾功能的影响。方法回顾性分析我院744例老年体检人群的健康体检资料。结果高尿酸血症210例，总患病率28.23%。男性高尿酸血症患病率为31.72%，女性高尿酸血症患病率为11.11%；差异有统计学意义（P＜0.01）。无论在男性还是女性老年体检人群，各年龄段高尿酸血症患病率差异无统计学意义。高尿酸血症组肾功能指标异常46例（21.90%），血尿酸正常组肾功能指标异常44例（8.24%）；差异有统计学意义（P＜0.01）。结论福州市老年人群高尿酸血症患病率较高，且男性高于女性。高尿酸血症与肾功能损害明显相关，降低血尿酸水平对防治肾脏疾病有重要意义。

老年人群；回顾性分析；高尿酸血症；肾功能

高尿酸血症（hyperuricemia，HUM）是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，其发病率因地域、饮食习惯的不同而差异较大。本研究对2016年1月1日至2016年12月31日期间在福建省立医院初次体检的744例老年人群的血尿酸和肾功能指标进行回顾性分析，以了解福州市老年人群高尿酸血症的患病率，并探讨其对肾功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象：收集2016年1月1日至2016年12月31日期间在我院初次体检的744例老年人群的体检资料，男性618例，占83.06%，年龄60～96岁，平均年龄74.69岁；女性126例，占16.94%，年龄60～90岁，平均年龄74.51岁。

1.2 方法

1.2.1 高尿酸血症诊断标准：按人民卫生出版社第8版《内科学》教材的诊断标准，男性和绝经后女性血尿酸＞420 μmol/L可诊断为高尿酸血症[1]。

1.2.2 肾功能指标异常入选标准：尿素氮（BUN）＞7.1 mmol/L和（或）肌酐（Cr）＞135 μmol/L。

1.3 统计学处理：用SPSS18.0对数据进行统计分析，计数资料用率表示，计数资料组间比较采用卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 高尿酸血症患病率与性别的关系：744例老年人群中高尿酸血症210例，总患病率28.23%。618例男性中高尿酸血症196例，患病率为31.72%；126例女性中高尿酸血症14例，患病率为11.11%。见表1。结果显示：老年男性高尿酸血症患病率高于老年女性，差异有统计学意义（χ2=21.93，P＜0.01）。

表1 744例老年人群高尿酸血症患病率的性别差异

表2 男性老年人群中不同年龄组高尿酸血症患病率比较

表3 高尿酸血症组与血尿酸正常组老年人群肾功能异常患病率比较

2.2 高尿酸血症患病率与年龄的关系：男性老年人群中，60～80岁397例，其中高尿酸血症130例，患病率32.75%；80～岁221例，其中高尿酸血症66例，患病率29.86%，见表2。结果显示：男性老年人群中，较高年龄（80～岁）组高尿酸血症患病率稍低于较低年龄（60～80岁）组，但差异无统计学意义（χ2=0.54，P＞0.25）。女性老年人群中，60～80岁72例，其中高尿酸血症8例，患病率为11.11%；80～岁54例，其中高尿酸血症6例，患病率为11.11%。结果显示：女性老年人群中较高年龄（80～岁）组高尿酸血症患病率与较低年龄（60～80岁）组一致。

2.3 高尿酸血症对肾功能的影响：高尿酸血症组210例中肾功能指标异常46例（21.90%），血尿酸正常组534例中肾功能指标异常44例（8.24%），见表3。结果显示：高尿酸血症组肾功能受损发生率高于血尿酸正常组，差异有统计学意义（χ2=26.47，P＜0.01）。

3 讨 论

尿酸是由嘌呤降解形成的产物，细胞外液中尿酸的浓度由尿酸生成速度和尿酸经肾排出速度之间的平衡关系决定。体内核酸代谢异常和肾脏尿酸排泄减少均可导致血尿酸水平升高。我国高尿酸血症的患病率和发病率均有逐年上升的趋势[2]。广州2004年高尿酸血症患病率为21.8%[3]，山东2009年高尿酸血症患病率为16.99%，较同地区2004年明显增加[4]，2010年江苏农村为12.2%[5]。本研究结果显示福州市老年人群高尿酸血症患病率高达28.23%，高于上述地区的患病率水平。本研究纳入人群所在地为福州市，福州为沿海城市，当地居民常吃海鲜等高嘌呤饮食，导致尿酸生成增多；其次本研究对象均为老年人群，肾脏功能较中年人群有所下降，尿酸排泄能力下降。上述原因均可能导致本研究人群高尿酸血症患病率较高。

本研究显示男性老年人群高尿酸血症患病率高于女性老年人群。国内其他研究亦显示男性高尿酸血症患病率高于女性[6]，与本研究结果相符。雌激素有促进尿酸排泄的作用，这是高尿酸血症患病率有性别差异的主要原因，故男性群体应更加重视高尿酸血症的防治，注意定期体检。本研究显示不论在男性老年人群还是女性老年人群中，各年龄段高尿酸血症患病率差异均无统计学意义，与相关研究不符[4]。本研究纳入对象均为老年人群，高尿酸血症患病率在老年人群“组内差异”小于老年与中年人群“组间差异”，可能为本研究显示老年人群中各年龄段高尿酸血症患病率差异无统计学意义的主要原因。

高尿酸血症可导致尿酸性肾病和尿酸性肾石病。本研究结果显示高尿酸血症组肾功能指标异常率高于血尿酸正常组，提示高尿酸血症与肾功能损害关系密切。高尿酸血症是慢性肾脏病（CKD）患病率增加的重要原因之一，也是CKD进展的重要危险因素[7]。尿酸结晶沉积可导致肾小球动脉和慢性间质炎症，尿酸亦可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变从而导致慢性肾脏疾病。国外研究发现，血尿酸水平≥7.0 mg/dL（420μmol/L）的男性和≥6.0 mg/dL（357 μmol/L）的女性发生终末期肾病的危险各增加4倍和9倍[8]。国内一项研究表明，血尿酸水平下降有助于延缓肾小球滤过率的下降，保护肾功能[9]。因此，降低血尿酸水平对防治肾脏疾病有重要意义。

总之，本研究表明福州市老年人群高尿酸血症患病率较高，男性高于女性，高尿酸血症与肾功能损害关系密切，降低血尿酸水平对防治肾脏疾病有重要意义。故对福州市老年人群应加强防治高尿酸血症的宣教，做到定期健康体检，避免高嘌呤饮食，加强体育锻炼，及时防治高尿酸血症。

[1] 葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:792.

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[4] 阎胜利,赵世华,李长贵,等.山东沿海居民高尿酸血症及痛风五年随访研究[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(7):548-552.

[5] 蒙剑芬,朱玉静,谈文峰,等.江苏省高邮市农村高尿酸血症流行病学调查[J].中华风湿病学杂志,2012,16(7):436-441.

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Serum Uric Acid Level in Elderly Population from A City and Its Effect on Renal Function

PAN Jin-xing, JIANG Feng
(Provincial Clinical Medical College of Fujian Medical University; Cadre Healthcare Office of Fujian Provincial Hospital, Fuzhou 350001, China)

ObjectiveTo study the prevalence of hyperuricemia in elderly population from Fuzhou and to explore its effect on renal function.MethodsA retrospective analysis was made on the biochemical data of 744 elderly people.ResultsThe total prevalence of hyperuricemia was 28.23%.Among elderly men,the prevalence was 31.72%, and 11.11% among elderly women.The difference was statistically significant (P＜0.01). The difference between the prevalence of different age groups was no statistically significant among either elderly men or elderly women. There were 46 cases (21.90%) with renal functional abnormalities in the hyperuricemia group, and 44 cases (8.24%) with renal functional abnormalities in the other group. The difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionThe prevalence of hyperuricemia in elderly population from Fuzhou is high, and it is higher among elderly men than elderly women. Hyperuricemia is significantly associated with renal impairment,so lowering the serum uric acid level is important for the prevention and therapy of renal disease.

Elderly population; Retrospective analysis; Hyperuricemia; Renal function

R589.7

B

1671-8194（2017）29-0012-02