自拟肾宁饮治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

白茹雪

（沈阳市沈河区中医院内科，辽宁 沈阳 110013）

自拟肾宁饮治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

白茹雪

（沈阳市沈河区中医院内科，辽宁 沈阳 110013）

目的观察自拟肾宁饮治疗慢性肾小球肾炎患者的疗效。方法选取自2015年3月至2016年3月于沈阳市沈河区中医院内科收治的病例50例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组25例，采用常规慢性肾小球肾炎的治疗方法，试验组25例，在对照组基础上采用口服中药肾宁饮，观察患者临床疗效。结果试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论肾宁饮治疗慢性肾小球肾炎疗效肯定。

肾宁饮；慢性肾小球肾炎；临床研究

慢性肾小球肾炎又称之为慢性肾炎，是一种并因多种、病情发展缓慢，临床以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要临床表现的一种慢性难治性的肾小球疾病，最终可导致肾脏功能的衰竭，现代医学研究认为慢性肾小球肾炎的发病机制为CD4+辅助性T细胞功能障碍以及控制调节T细胞的细胞因子异常导致引起肾小球硬化，是一种自身免疫性疾病，其病理类型有多种如：IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、肾小球病等。WHO的研究数据显示，慢性肾小球肾炎引起的肾衰竭、终末期肾病约占全部肾衰竭病例的60%以上，因此慢性肾小球肾炎肾炎对家庭和社会造成了严重的经济负担，严重的危害了我国居民的健康[1-2]。中医理论认为慢性肾小球肾炎属于中医“肾水”、“肾风”、“水肿”、“虚劳”等范畴，其发病机制可概括为：肾脾虚损，功能失调，我科自拟肾宁饮联合西医药治疗慢心肾小球肾炎颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年3月至2016年3月在沈阳市沈河区中医院内科收治的慢性肾小球肾炎患者50例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组25例，其中男性12例，女性13例，年龄31～65岁，平均（46±4.3）岁，对照组25例，其中男性13例，女性12例，年龄33～65岁，平均（44.3±3.9）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：根据《肾脏病学》[3]中慢性肾小球肾炎的诊断标准选取所有纳入研究的病例。中医辨证分型符合中华中医药学会肾病分会制定的慢性肾小球肾炎的临床辨证分型中辩证属于脾肾气虚型[4]。

1.3 排除标准：①精神类疾病的患者；②不愿参加实验的患者；③严重的心律失常患者；④严重肝功不全患者；⑤应用激素类药物及免疫抑制剂者；⑥严重感染未得到控制的患者。

1.4 治疗方法：对照组25例采用西医常规治疗慢性肾小球肾炎的方法：根据肾功能情况调节蛋白摄入量、给予患者优质蛋白及低磷饮食、控制水钠摄入量、纠正水和离子紊乱及酸碱中毒等、监测控制血压，血压高者可予钙离子拮抗剂、控制好感染等。试验组25例在对照组基础上采用口服中药复方肾宁饮（黄芪15 g、防己15 g、党参10 g、白术10 g、猪苓15 g、甘草10 g、大枣10 g、生姜10 g、防风10 g、菟丝子15 g、附子15 g等），日1剂水煎煮，常规150 mL早晚分服，21 d为1个疗程，共观察4个疗程。

1.5 观察指标：观察试验组和对照组患者用药4个疗程后的血肌酐的变化情况，以及两组患者用药4个疗程后24 h尿蛋白的变化情况。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，两组间均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组在用药4疗程后血肌酐变化情况和24 h尿蛋白情况均明显好于对照组，两组数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗结果（±s）

表1 两组患者治疗结果（±s）

组别 血肌酐水平μmol/L 尿蛋白g/24 h试验组(n=25) (治疗前)89±14.3 (治疗前)0.96±0.15(治疗后)85±12.7 (治疗后)0.62±0.24对照组(n=25) (治疗前)90±14.7 (治疗前)0.92±0.23(治疗后)74±12.2 (治疗后)0.87±0.37

3 讨 论

西医理论认为慢性肾小球肾炎的发病多因链球菌、病毒感染和其他多种致病因素造成免疫复合物沉积于肾小球或补体系统激活引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变的自身免疫系统疾病，若病情得不到及时控制往往最终导致终末期肾衰竭，目前西医在治疗慢性肾小球肾炎方面强调优质蛋白饮食，高热量饮食，注意水钠的摄入量，以及选择应用糖皮质激素、利尿、降压等药物。

慢性肾小球肾炎可从中医的“肾水”、“肾风”、“水肿”、“虚劳”等病证范畴，《内经》中有云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。外感风寒暑湿燥火等致病邪气，加之内伤脾肾两脏，内因外因共同作用相互影响，从而发为本病，属于本虚标实之证[5-6]。又《素问•至真要大论》所云“诸湿肿满，皆属于脾”，故治疗该病当从健脾益肾为主。肾宁饮方中黄芪、防己益气祛风，健脾利水，药理学研究表明生黄芪的提取物具有保护肾单位，减少尿蛋白的作用。党参补气健脾，其提取物具有抗炎、抗血小板凝集、保护肾功能的作用。猪苓、生姜温中利湿降浊，药理学研究猪苓提取物可以调节机体免疫功能。菟丝子、附子、温肾利水化浊，研究表明菟丝子、附子具有调节机体免疫具有增强免疫力和抗炎作用。主要配合共奏补气益肾，利湿化浊之效。本文选取了2015年3月至2016年3月于沈阳市沈河区中医院的收治的慢性肾小球肾炎患者50例，应用肾宁饮配合西医药治疗慢性肾小球肾炎，结果证明降低血肌酐水平，降低20 h蛋白尿，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），肾宁饮治疗慢性肾小球肾炎疗效确切，值得广泛推广应用。

[1] 张勉之,张敏英,沈伟梁,等.慢性肾功能衰竭原发病的流行病学研究[J].中国慢性病预防与控制,2004,12(2):70-72.

[2] 中华中医药学会.慢性肾小球肾炎治疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(9):130-132.

[3] 王海燕.肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:934-936.

[4] 中华中医药学会肾病分会.慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定[J].上海中医药杂志,2006,40(6):8-9.

[5] 卜慧,冯松杰.中医药治疗慢性肾小球肾炎[J].吉林中医药,2012,32(12):1220.

[6] 庞洁.中医药治疗慢性肾小球肾炎临床疗效的Meta分析[D].南京:南京中医药大学,2011: 70-76.

Clinical Study on Treatment of Chronic Glomerulonephritis with Shenning Decoction

BAI Ru-xue
(Department of Internal Medicine, Shenyang Shenhe District Traditional Chinese Medicine Hospital, Shenyang 110013, China)

ObjectiveTo observe the effect of Shenning decoction treatment in patients with chronic glomerulonephritis.MethodsFrom March 2015 to March 2016 in Shenyang Shenhe District Traditional Chinese Medicine Hospital 50 cases were randomly divided into experimental group and control group using the envelope method, 25 cases in the control group, conventional treatment methods used in chronic glomerulonephritis, 25 cases of experimental group, on the basis of the control group using traditional Chinese medicine Shenning decoction, clinical to observe the curative effect of the patients.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe effect of the treatment of chronic glomerulonephritis with traditional Chinese medicine Shenning decoction is certain.

Traditional Chinese medicine Shenning decoction; Chronic glomerulonephritis; Clinical Study

R692.3+1

B

1671-8194（2017）29-0011-02