通络针法配合康复理疗治疗脑中风后遗症的临床观察

赵玉炜

（朝阳市中医院内科，辽宁 朝阳 122000）

通络针法配合康复理疗治疗脑中风后遗症的临床观察

赵玉炜

（朝阳市中医院内科，辽宁 朝阳 122000）

目的观察自拟通络针法康复理疗治疗脑中风后遗症患者临床疗效。方法选取自2014年4月至2015年4月于朝阳市中医院收治的脑中风后遗症病例50例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组25例，采用神经内科常规西医治疗方法，试验组25例，在对照组基础上采用通络针法和康复理疗，观察患者临床疗效。结果试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论通络针法康复理疗治疗脑中风后遗症患者临床疗效肯定。

通络针法；康复理疗；脑中风后遗症

脑中风中医又称为脑卒中，是中医对于西医的急性脑血管病的临床统称，其临床表现为：猝然昏倒，不省人事，患者常常伴有口角歪斜，言语不利，严重者可以出现半身不遂等症状[1]。随着我国老年化社会的不断加剧，脑血管疾病的发病率不断升高，其发病具有高发病率，高病死率，高致残率的临床特点，给社会和家庭带来了严重的精神和经济负担。据我国现有的调查数据来看我国脑中风每年新发病例逾200万人，年死亡人数约为100万人，约有半数以上的脑中风幸存者存在不同程度的躯体功能障碍，西医治疗急性期脑血管病以以营养脑神经，改善脑部血供，增加脑组织能量供应为主，笔者采用自拟通络针法配合康复理疗治疗脑中风后遗症颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年4月至2015年4月在朝阳市中医院收治的脑中风后遗症患者50例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组25例，其中男性12例，女性13例，年龄48～75岁，平均（63.9±5.5）岁，对照组25例，其中男性13例，女性12例，年龄47～77岁，平均（65.3±6.7）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准。西医诊断标准[2]：所有纳入的病例的诊断标准均符合1995年第四届脑血管病学术会议修订的脑血管病中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死和脑出血的诊断标准，所有纳入病例均经过CT或核磁共振检查确诊。中医诊断标准：参照国家中管局1996年脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》（试行）中脑中风的诊断标准主要症状：临床见偏瘫、神识昏蒙，言语不利，半身感觉异常，口舌歪斜。次要症状：头晕头痛，瞳神变化，进食水有呛咳，目偏不瞬。临床见2个主症以上，或1个主症2个次症，结合患者诱、先兆症状、年龄即可确诊；或者患者临床尚不具备上述症状但是影像学提示，也可以诊断。

1.3 排除标准：①肝肾功能不全；②肿瘤患者；③不愿参加实验的患者；④高血压危象患者；⑤精神类疾病的患者。

1.4 治疗方法：对照组采用常规神经内科治疗方法，采用西医常规治疗。控制患者血压，维持水液和电解质平衡，针对病情予以抗感染、抗血小板聚集、降脂、营养神经、改善脑循环等治疗。试验组在对照组的基础上应用通络针法主穴采用：水沟、百会、患侧肩髃、合谷、尺泽、内关、伏兔、双膝眼、双足三里、委中、阴陵泉、三阴交。配合大白、中九里奇穴。以水沟或百会，双侧内关，患侧极泉、尺泽、委中、足三里、三阴交为主穴。随证加减：对于有口角歪斜的患者配和颊车穴；有言语不利者配哑门、通里，采用平补平泻针刺法，留针30 min，每日1次。康复理疗：合性的康复训练治疗，包括运动治疗、作业治疗、日常生活活动能力训练，应遵循从辅助运动至主动运动、定时定量的原则，患者病情平稳时以定时的改变体位、和被的关节运动、和抵抗肢体痉挛训练为主，后进一步根据患者病情进行起坐锻炼、行走锻炼、日常生活能力锻炼、平衡锻炼、协调锻炼、上下阶梯训练等。

1.5 观察指标：观察两组患者3周期后临床疗效，参照《中医病证诊断疗效标准》。疗效评价痊愈：患者肢体肢力全部恢复正常，并且活动自如；临床显效：患者下肢肌力恢复正常，活动自如，上肢肌力及活动情况受情绪及气候变化影响，偶有不适情况出现；有效：患者肢体尚能活动，仍有躯体小关节活动不利；无效：患者疾病情况加重或者没有变化[3]。及Barthel指数。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（ ±s）表示，两组间有效率比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。有效率为：（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

2 结 果

两组患者的疗效比较，见表1。

表1 试验组和对照组疗效

3 讨 论

中风患者的康复治疗是目前医学领域的一个热点问题，患者发生脑中风以后，使得脑内部分的中枢神经受到损伤，失去了对上下肢肌肉运动的调配能力，则临床上发生肢体运动不利针状，世界卫生组织认为，患者在脑中风的危险期度过以后就应该实施康复治疗，并且康复治疗介入越早越好，对于中风患者今早的给予针灸联合康复治疗能够加快患者康复速度，对于受损的神经功能具有一定的治疗作用，并且尽早的对于患者实施康复训练可有效地防止其发生肢体功能退化的现象，帮助其充分地发挥健侧肢体的潜能，尽可能地改善其患侧肢体的功能[4]。本文研究了自拟通络针法配合康复理疗治疗脑中风后遗症的临床疗效，结果证明可以明显改善脑中风患者治疗有效率，提高患者日常生活能力，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），络针法康复理疗治疗脑中风后遗症患者临床疗效肯定。

[1] 许沛虎.中医脑病学[M].北京:中国医药科技出版社,1998:344-360.

[2] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381.

[3] 张勇,刘泽胜.针灸加运动疗法治疗脑梗死后遗症60例[J].中国民间疗法,2012,20(10):29-30.

[4] 龙佳佳.针灸推拿在中风后遗症康复治疗中的研究进展[J].广西中医学院学报,2011,14(2):56-58.

Clinical Observation on Treatment of Cerebral Sequela Apoplexy with Tongluo Acupuncture Combined with Rehabilitation Therapy

ZHAO Yu-wei
(Department of Internal Medicine, Chaoyang Traditional Traditional Chinese Medicine Hospital, Chaoyang 122000, China)

ObjectiveTo observe the effect of Tongluo acupuncture rehabilitation therapy for treating sequela of apoplexy patients clinical curative effect.MethodsSincel April 2014 to Apri 2015 in Chaoyang City Hospital of traditional Chinese medicine cases cerebral apoplexy sequela and 50 cases,the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 25 cases in the control group, the use of Department of Neurology in conventional western medicine treatment. The experimental group (n=25). In the control group based on the use of Tongluo acupuncture and rehabilitation therapy were observed in patients with clinical efficacy.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe acupuncture treatment of stroke sequela Tongluo rehabilitation therapy in patients with clinical efficacy.

Tongluo acupuncture; Rehabilitation therapy; Stroke sequelae

R743.3

B

1671-8194（2017）29-0003-02