武警某部新兵精神分裂倾向者的家庭功能特征

唐记华，姜 华，勘 萍，汤 芳，陈海龙，朱 蕾，周 洁

武警某部新兵精神分裂倾向者的家庭功能特征

唐记华1，姜 华2，勘 萍3，汤 芳1，陈海龙1，朱 蕾4，周 洁5

目的探讨武警某部新兵精神分裂倾向者的家庭功能特征。方法应用武警简式明尼苏达人格调查表中精神分裂量表及家庭功能评定量表，对武警某部2012年370名入伍新兵进行调查，以人格调查表中精神分裂量表T分≥65分为标准检出精神分裂倾向新兵，t检验比较精神分裂倾向者和其他人群的家庭功能差异，对精神分裂倾向新兵的家庭功能各项因子进行逐步回归分析。结果精神分裂倾向者23例，占总人数的7.0%；精神分裂倾向新兵家庭功能的沟通(t=-2.357)、角色(t=-2.015)、情感反应(t=-2.205)、情感介入(t=-2.414)及总的功能得分(t=-2.133)比非精神分裂倾向新兵均显著增高(P<0.05)；回归分析发现，家庭功能的沟通与角色可正向预测新兵精神分裂倾向(标准回归系数=3.961、6.195)。结论精神分裂倾向新兵家庭功能受损，其中家庭功能的沟通与角色可显著预测新兵精神分裂倾向。

新兵；精神分裂；家庭功能

精神分裂症是军人常见的精神疾病类型之一，精神分裂症不仅会对部队战斗力造成损害，而且该疾病所具有的高自杀风险及暴力冲动性为部队的稳定及安全埋下巨大隐患[1, 2]。因此，精神分裂症是部队心理防治工作的重点关注对象。家庭功能作为家庭系统内的重要变量，日益成为研究的热点[3]。家庭功能是指家庭成员在完成家庭任务各个环节的过程中所发挥的作用，家庭的基本功能是为家庭成员生理、心理、社会性等方面的健康发展提供一定的环境条件，同时家庭作为一个系统需要完成一系列的任务来实现这些基本功能[4]。非军人人群的研究显示，不良的家庭功能与精神分裂症有着密切的关系[5-7]，主张在精神分裂症的早期识别、预防与治疗工作中应考虑家庭功能特征。分析以往的研究发现，有关军人群体精神分裂倾向的家庭功能特征的研究比较缺乏。因此，本研究基于McMaster家庭功能模式理论[4]，采用家庭功能评定量表(family assessment device，FAD)对武警新兵精神分裂倾向者的家庭功能特征进行研究。为部队心理服务工作者早期识别、预防与治疗精神分裂症提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群抽样抽取2012年武警某部新入伍40 d的新兵330名，均为男性，年龄16～24岁，平均(18.7±1.5)岁。

1.2 调查工具 (1)武警简式明尼苏达人格调查表(Brief MMPI for Armed Police Force of China，BMA)中的精神分裂量表，采用T分为计分标准，T分≥65分属于异常范畴[8]，已有研究显示BMA具有良好的信效度[9]。本研究中，精神分裂量表的内部一致性系数为0.72。(2)FAD：共60个条目，包括问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制及总的功能7个维度。问卷采用Likert 4级评分，1代表“很像我家”，4代表“完全不像我家”，得分越高表明家庭功能越不好[10]。本研究中，各分量表的内部一致性系数为0.71～0.85。

1.3 调查方法 由具备心理测验资格的心理医师担任主试，在答题前给予统一的指导语，要求新兵根据自己的情况如实作答，答完后当场收回。共发放问卷370份，收回有效问卷330份，有效率为89.19%。

2 结 果

2.1 一般情况 经BMA筛选，330名新兵中精神分裂倾向者23名，非精神分裂倾向者307名。

2.2 精神分裂倾向者与非精神分裂倾向者家庭功能比较 武警新兵中精神分裂倾向者在家庭功能(包括总的功能及6个因子)上得分均高于非精神分裂倾向者，并且除了行为控制及问题解决这两个因子外，两组之间得分具有统计学差异(P<0.05，表1)。

家庭功能非精神分裂倾向者(n=307)精神分裂倾向者(n=23)tP总的功能1．80±0．4302．00±0．432-2．133①<0．05行为控制2．19±0．3062．237±0．247-0．647>0．05情感介入2．02±0．5062．28±0．398-2．414①<0．05情感反应2．03±0．5512．29±0．532-2．205①<0．05角色2．11±0．2892．24±0．335-2．015①<0．05沟通2．02±0．3772．24±0．447-2．357①<0．05问题解决2．12±0．4202．16±0．353-0．439>0．05

2.3 精神分裂倾向产生的家庭因素逐步回归分析 以精神分裂倾向为因变量，以情感介入、情感反应、角色、沟通为自变量，进行逐步回归分析，结果显示：沟通、角色进入以精神分裂倾向为因变量的回归方程(F=15.760，P=0.000)，见表2。

表2 武警某部新兵精神分裂倾向逐步回归分析

3 讨 论

本研究中，笔者采用BMA中的精神分裂量表，以T分≥65分为筛查标准。结果显示，精神分裂倾向者在新兵群体占7%。相对以往研究数据占比较高，如甘景梨[11]对新兵精神疾病6年动态监测结果显示，精神分裂症的检出率为0.044%；张月娟等[12]采用知人能力测验系统以及结构式访谈，新兵中精神分裂症的检出率为0.029%。本研究所得出的检出率相对较高，主要原因是本研究所针对的是精神分裂倾向者。以往研究是针对新兵中已发病的精神分裂症患者，前者的筛查标准相对较宽，因此本研究得出的7%检出率是合理的。本结果在一定程度上可以解释，对将精神分裂症患者做退兵处理后，新兵心理复检中精神障碍的检出率仍有0.3%[13]，笔者认为可能是部分精神分裂倾向者在新兵训练环境中发病了。这提醒我们不仅要关注新兵中已发病的精神分裂症患者，同时也要重视未发病的精神分裂倾向者。

本研究提示，新兵精神分裂倾向者在家庭功能总分及6个维度分均高于非精神分裂倾向者。也就是说，新兵中精神分裂倾向者的家庭功能相对差。进一步的回归分析显示，家庭功能中的角色分工与沟通对精神分裂倾向有正向预测作用。即家庭成员之间的角色分工不合理及沟通质量差可能是导致精神分裂倾向的危险因素。该研究结果与McMaster家庭功能模式理论一致，该理论认为家庭功能运转越好，则家庭成员的身心健康状况越好[14]。同时，本研究结果得到了来自既往关于精神分裂症患者家庭功能研究结果的支撑[15，16]。例如，刘苗苗等[15]对194例临床入组精神分裂症患者和126名健康人进行研究，发现精神分裂症患者的家庭功能比健康人群要差。

本研究结果对部队心理卫生服务工作启示如下：一是在新兵心理筛查工作中，应将重点关注人群从原来的已发病精神分裂症患者扩展至未发病的精神分裂倾向者，以便为后者提供尽早的、针对性的预防心理服务。二是在精神分裂倾向新兵的心理干预中，可从改善他们的家庭功能入手，已有临床研究显示，以改善家庭功能为目标的干预能够降低精神分裂症的复发率、提高疗效和改善预后[17，18]。另外，值得特别关注的是：部队基层中队类似于一个大家庭，中队长负责军事训练，指导员负责思想政治教育，类似于父、母亲角色，班长则与新兵同吃同住，类似于兄长角色。这提示我们，应注重中队班排内部功能建设，在某种程度上，一个运作良好的中队如同一个功能良好的大家庭，为新兵提供足够的、有益的心理支持，可弥补以往不良家庭功能对精神分裂倾向新兵的影响。

[1] 管丽丽，杜立哲，马 弘. 精神分裂症的疾病负担 [J]. 中国心理卫生杂志, 2012, 26(12): 913-919.

[2] 肖利军，苗丹民，肖 玮，等. 应征公民心理选拔的人格评估[J]. 心理学报, 2007, 39(2): 362-370.

[3] De Souza J, Abade F, Claudino Da,etal. Family functioning assessment in the context of mental health[J]. Revista De Psiquiatria Clin, 2011, 38(6): 254-259.

[4] Grandi S, Scortichini S, Fabbri S. The McMaster model of family functioning[J]. Rivista Di Psichiatria, 2007, 42(2): 99-107.

[5] Dadic-Hero E, Ruzic K, Palijan T Z,etal. Relations between the Course of Illness, Family History of Schizophrenia and Family Functioning in Persons with Schizophrenia[J]. Coll Antropol, 2013, 37(1): 47-55.

[6] 徐 逸，陆 峥. 精神分裂症患者家庭功能的评估及家庭干预对疾病的影响[J]. 同济大学学报(医学版)，2013, 34(1): 120-124.

[7] 张 晨，伍建红，江文庆，等. 青少年精神分裂症家庭功能及有关情况[J]. 临床精神医学杂志， 2009,19(5): 292-293.

[8] 张月娟，孙 曼，王进礼，等. 知人测验系统评估武警某部新兵的结果分析[J].武警医学，2010, 21(6): 500-502.

[9] 王进礼，张月娟，罗贵友. 明尼苏达多项人格调查表在武警部队军人应用的信度、效度研究[J]. 中国行为医学科学，2006, 15(5): 464-466.

[10] 汪向东，王希林，马 弘. 心理卫生评定量表手册：增订版[M]. 北京: 中国心理卫生杂志社, 1999:149-152.

[11] 甘景梨. 某部新兵精神疾病六年动态监测[J]. 解放军预防医学杂志, 1995, 13(6): 457-459.

[12] 张月娟，戴卫民，喻 周，等. 武警新兵精神障碍筛检结果分析[J]. 武警医学, 2013, 24(7): 561-563.

[13] 李 锐. 中国士兵人格测验入伍前后检测差异比较及影响因素[D]. 西安: 第四军医大学, 2013:28-31.

[14] Skinner H, Steinhauer P. Family assessment measure and process model of family functioning[J]. J Family Ther, 2000, 22(2): 190-210.

[15] 刘苗苗，许 娟，徐卫国，等. 精神分裂症患者家庭功能特征及其影响因素分析[J]. 护理学报, 2013, 20(17): 4-7.

[16] Unal S, Kaya B, Cekem B,etal. Family functioning in patients with schizophrenia, bipolar affective disorder and epilepsy [J]. Turk Psikiyatri Derg, 2004, 15(4): 291-299.

[17] 江学锋， 张 晨， 吴志国，等. 家庭干预对首发精神分裂症患者辅助治疗的随访研究[J]. 临床精神医学杂志, 2012, 22(1): 1-4.

[18] Okpokoro U, Adams C E, Sampson S. Family intervention for schizophrenia[J]. Schizophr Bull, 2014, 40(3): 497-498.

Familyfunctionofrecruitspronetoschizophrenia

TANG Jihua1, JIANG Hua2, KAN Ping3,TANG Fang1, CHEN Hailong1, ZHU Lei4，and ZHOU Jie5.
1.Department of Psychology，2. Medical Department,3.Nursing Department, Guangdong Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Force, Guangzhou 510507, China; 4. The Second Military Detachment in Guangdong Provincial Corps, Chinese People’s Armed Police Force, Guangzhou 510507, China; 5. Department of Psychology，Xingtai Metallurgical Hospital, 054000 Xingtai, China

ObjectiveTo investigate the family function of recruits prone to schizophrenia.MethodsThe Schizophrenia Scales of Brief MMPI for Armed Police Force of China and the Family Assessment Device (FAD) were used to investigate the recruits. Recruits with the Schizophrenia Scales T≥65 were screened out for proneness to schizophrenia. Family function t-test was conducted between those with schizophrenia tendency and other recruits. Family function regression analysis was made of recruits prone to schizophrenia.ResultsRecruits prone to schizophrenia scored more highly in communication(t=-2.357), roles (t=-2.015), affective response(t=-2.205), affective involvement(t=-2.414) and general functioning(t=-2.133) in FAD than other recruits (P<0.05). It was found that proneness to schizophrenia among recruits could be positively predicted by communication and roles of family functioning(the standard regressive coefficient=3.961，6.195).ConclusionsRecruits prone toschizophrenia have impaired family function. Communication and roles of family functioning can positively predict recruits’proneness to schizophrenia.

recruits; schizophrenia; family function

唐记华，博士，副主任医师。

510507 广州，武警广东总队医院：1.心理科，2.医务处，3.护理部；4.510507 广州，武警广东总队二支队；5.054000，河北邢台冶金医院心理科

勘 萍，E-mail:gaoshankan@sina.cn

R395.6

(2016-10-10收稿 2016-07-10修回)

(责任编辑 武建虎)