杏丁注射液对慢性肾功能衰竭患者肾小球滤过功能的影响

夏天，肖明

(聊城市第二人民医院药剂科1、心内科2，山东 聊城 252600)

杏丁注射液对慢性肾功能衰竭患者肾小球滤过功能的影响

夏天1，肖明2

(聊城市第二人民医院药剂科1、心内科2，山东 聊城 252600)

目的探究杏丁注射液对慢性肾功能衰竭患者治疗期间肾小球滤过功能的影响。方法选取2013年3月至2016年3月于聊城市第二人民医接受治疗的慢性肾功能衰竭Ⅲ期患者92例，按随机数表法将其分为观察组和对照组，每组46例，治疗前分别测定所有患者的血清肌酐(SCr)、血清胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、血β2微球蛋白(β2-MG)等指标。对照组患者给予常规调脂、降血糖、控压等基础治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予杏丁注射液静脉滴注，4周后测定并比较两组患者的SCr、血清CysC、BUN、β2-MG等指标以判断患者肾小球滤过率(eGFR)以及治疗效果。结果治疗前，两组患者的SCr、血清CysC、BUN、β2-MG等指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后，观察组患者的SCr水平、血清CysC水平、BUN水平以及血β2-MG水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的治疗总有效率为82.61%，明显高于对照组的71.74%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论杏丁注射液能降低慢性肾衰竭患者血清炎症因子水平，提高肾小球滤过功能，改善临床症状，且安全性较高，值得临床推广应用。

慢性肾功能衰竭；杏丁注射液；肾小球滤过；血清肌酐；疗效

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)是指肾功能不全的严重阶段，主要由各种慢性肾脏疾病引起，而肾小球滤过功能是肾脏是否发生病变以及病变程度的一个重要体现[1]。杏丁注射液是从银杏叶当中提取的抗血小板活化因子(platelet activating factor，PAF)的复合针剂，具有降低血黏度、抗凝血、降血脂血压等作用，该药能有效降低慢性肾衰竭患者血清炎症因子水平，提高患者肾小球滤过功能，改善临床症状，且有较高的安全性[2-3]。本文主要观察杏丁注射液对CRF患者肾小球滤过功能的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2016年3月于聊城市第二人民医院接受治疗且符合以下纳入和排除标准的慢性肾功能衰竭Ⅲ期患者92例，其中男性47例，女性45例；年龄18～65岁，平均(41.9±10.7)岁。纳入标准：①患者无认知、意识障碍，能正常配合治疗；②患者肾小球滤过率为30～59 mL/min，符合CKD3期诊断标准；③18岁≤年龄≤85岁；④临床资料齐全；⑤经患者及家属同意参与本研究。排除标准：①患有严重贫血或尿毒症患者；②严重造血功能障碍或心肺功能不全者；③对药品过敏者；④不遵医嘱者。按随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组46例。观察组中男性24例，女性22例；年龄18～65岁，平均(41.6±10.3)岁；对照组中男性23例，女性23例；年龄19～64岁，平均(42.4±11.0)岁，两组患者的性别和年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗期间，两组患者均要求低盐低脂低蛋白饮食。对照组患者给予常规的调脂、降血糖、控制血压等基础治疗；观察组在对照组的基础上给予20 mg杏丁注射液(贵州益佰制药股份有限公司，批号20121129)加入250 mL的生理盐水静脉滴注，1次/d，4周为一个疗程，共治疗一个疗程。

1.3 观察指标与检测方法 治疗前后运用Jaffe速率法测定患者血清肌酐(SCr)，运用ELISA法测定患者血清胱抑素C(Cys C)，运用比色法测定患者尿素氮(BUN)，运用放射免疫法测定患者血β2微球蛋白(β2-MG)。

1.4 疗效评定 根据中华医学会肾脏病学术会议制定的标准[4]评价患者治疗效果：显效：SCr下降≥20%，临床症状明显改善并消失；有效：SCr下降10%～20%，临床症状出现一定改善；稳定：SCr下降＜10%，临床症状未出现明显改善；无效：SCr增加，临床症状未出现明显改善甚至加重。

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以频数表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，均以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的各项血清指标比较治疗前，两组患者的SCr、CysC、BUN以及β2-MG四项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的上述观察指标明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后各项血清指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后各项血清指标比较(±s)

组别 例数 治疗前治疗后对照组观察组t值P值46 46 SCr(mmol/L)24.82±8.7 24.31±8.2 1.674 0.067血清CysC(mg/L)8.19±4.28 8.26±4.25 1.598 0.072 BUN(μmol/L)396.52±50.77 394.31±51.12 1.638 0.069 β2-MG(μg/mL)7.79±4.08 7.31±4.55 1.735 0.062 SCr(mmol/L)18.47±7.1 15.22±4.9 2.132 0.034血清CysC(mg/L)6.17±2.11 1.35±0.73 2.174 0.032 BUN(μmol/L)371.22±48.16 289.57±44.36 2.211 0.028 β2-MG(μg/mL)7.27±3.57 3.51±1.18 2.341 0.024

2.2 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为82.61%，明显高于对照组的71.74%，差异具有统计学意义(χ2=4.468，P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较(例)

3 讨 论

中医认为，银杏叶性甘、涩，有止咳平喘、活血化瘀和疏通筋络之功效。现代医学证明，银杏叶提取物能有效抑制醛糖还原酶，可降低血脂和胆固醇，改善血液微循环，提高人体免疫功能[5]。现代药理学研究发现，银杏叶提取物能有效降低人体内微血管的通透性，增强人体肾小球的部分功能[6]。杏丁注射液为银杏叶提取物，是一种抗血小板活化因子(PAF)的复合针剂[7]，具有抗氧化、抗凝血功能；能够有效对血管内皮形成保护作用，调节改善血液微循环；同时降低血黏度，防止形成血栓[8]。

慢性肾功能衰竭会导致患者肾实质减少和肾小球滤过率降低，最终导致肾功能的完全丧失[9]。肾小球滤过功能和肾小球滤过率是医学上普遍认可的评估患者肾功能的重要指标，人体内的SCr需经过肾小球滤过才能排出体外，因此将SCr作为测定肾小球滤过功能的重要指标[10]；血清CysC和血β2微球蛋白在人体的体液当中分布广泛，也是测定肾小球滤过的一项敏感指标；尿素氮(BUN)为人体蛋白质代谢的主要终末产物，是肾功能的重要指标之一，当肾小球滤过率下降到一定程度时，血BUN会迅速升高[11]。本研究通过检测患者体内血清SCr、CysC、BUN、β2-MG等人体内源性标志物水平来反映患者肾功能改善情况[12]。

杏丁注射液能够通过对血管内皮的有效保护以及扩张血管来减轻肾小球的硬化现象，增强肾小球滤过功能[13]，本实验结果显示：观察组患者给予杏丁注射液治疗后SCr、血清CysC和血β2微球蛋白量明显低于对照组，差异有统计学意义，与相关研究结论相一致。杏丁注射液还具有减少血管内皮素分泌，增加血管张力，增强脂质代谢等作用，能够大幅度降低患者体内BUN浓度，治疗后观察组患者BUN浓度明显低于对照组，差异有统计学意义。同时观察组患者杏丁注射液静脉滴注一个疗程后，各种临床症状均得到显著改善，总有效率高达82.61%，提示杏丁注射液能够有效缓解慢性肾衰竭患者的临床症状，提高患者的肾小球滤过能力，从而提高患者肾小球滤过率。

综上所述，杏丁注射液能够有效提高慢性肾功能衰竭患者的肾小球滤过功能，通过提高患者肾功能来减缓慢性肾衰竭进程，有效改善患者预后，对慢性肾功能衰竭有着显著的治疗效果，值得临床广泛推广。

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Effect of Xingding injection on glomerular filtration in chronic renal failure patients.

XIA Tian1,XIAO Ming2.
Department of Pharmacy1,Department of Cardiology2,the Second People's Hospital of Liaocheng City,Liaocheng 252600,Shandong,CHINA

ObjectiveTo explore the effect of Xingding injection on glomerular filtration during the treatment of patients with chronic renal failure.MethodsAtotal of 92 patients with phaseⅢchronic renal failure who were treated in the Second People's Hospital of Liaocheng City from March 2013 to March 2016 were selected.The patients were randomly assigned into the experimental group and the control group according to random-number tables,with 46 cases in each group.the serum creatinine(sCr),cystatin C(CysC),blood urea nitrogen(BUN),β2-microglobulin(β2-MG)and other indexes of the two groups were measured before the treatment.The control group was treated with conventional lipid-lowering,hypoglycemic,pressure control and other basic treatment,and the experimental group was given Xingding injection intravenous drip on the basis of the control group.After 4 weeks,the SCr,serum CysC,BUN,β2-MG and other indexes of the two groups were measured and compared to determine the glomerular filtration rate(eGFR)and the effect of the treatment.ResultsBefore the treatment,there was no significant difference the SCr,serum CysC,BUN,β2-MG and other indexes between the two groups(P＞0.05).After 4 weeks,the levels of SCr,serum CysC,BUN and serum β2-MG in the experimental group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The total effective rate in the experimental group was 82.61%,which was significantly higher than 71.74%in the control group(P＜0.05).ConclusionXingding injection can reduce the level of serum inflammatory factors in patients with chronic renal failure,improve the glomerular filtration function and the clinical symptoms with high safety,which is worthy of clinical application.

Chronic renal failure;Xingding injection;Glomerular filtration;Serum creatinine;Effect

R692.5

A

1003—6350（2017）20—3381—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.20.036

夏天。E-mail：32513446@qq.com

2017-02-10)