胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究

王 卉

（聊城市第三人民医院妇产科，山东 聊城 252000）

胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究

王 卉

（聊城市第三人民医院妇产科，山东 聊城 252000）

目的对胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险进行分析探讨。方法选取我院2014年1月～2016年12月收治的妊娠期糖尿病孕妇90例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各45例。对照组行饮食治疗、运动治疗，观察组在上述治疗的基础上采用胰岛素治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后餐后2 h血糖及空腹血糖水平明显低于对照组；观察组妊娠期高血压、早产及新生儿低血糖的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠期糖尿病患者采用胰岛素治疗可有效提高治疗效果，改善母婴结局，值得临床推广应用。

胰岛素治疗；妊娠期糖尿病；母婴风险

妊娠期糖尿病是妊娠期出现不同程度的糖耐量异常及高血糖等现象，为妊娠期的常见并发症[1]。随着饮食结构的不断改变及生活水平不断提高，妊娠期糖尿病的发病率不断提高，给母婴结局造成一定影响[2]。为了进一步对妊娠期糖尿病的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2016年12月收治的妊娠期糖尿病孕妇90例进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年12月收治的妊娠期糖尿病孕妇90例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各45例。对照组年龄21～38岁，平均年龄（29.1±4.2）岁；孕周25～30周，平均孕周（28.1±3.5）周。观察组年龄23～41岁，平均年龄（28.4±4.25）岁；孕周25～32周，平均孕周（28.4±3.1）周。两组孕妇的年龄、孕周等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组进行饮食与运动治疗，密切监测患者的血糖状况，严格控制日常饮食。按照均衡膳食的原则，给予营养物质，以保持机体的碳水化合物的摄入量能够占总能量的55%左右。注意控制饱和脂肪酸食物摄入，嘱患者多摄入不饱和脂肪酸食物，保持脂肪的摄入量能够占总能量的20%。给予优质蛋白食物，使蛋白质摄入量可占总能量的10%。注意控食盐及水果的食用量。根据患者的情况，为患者制定针对性慢走运动计划。

观察组在上述治疗的基础上采用胰岛素治疗，对孕周24～30周患者，胰岛素注射剂量0.8 U/kg，一天1次。孕周30～35周患者，剂量0.9 U/kg，一天1次。孕周35以上患者，剂量为1 U/kg，一天1次。后续治疗根据患者的血糖情况对胰岛素剂量进行调整。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗前后的血糖水平及母婴结局。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血糖水平变化

两组患者治疗后餐后2 h血糖及空腹血糖水平均得到明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平变化，mmol/L）

表1 两组患者治疗前后血糖水平变化，mmol/L）

治疗后空腹血糖餐后2 h血糖空腹血糖餐后2 h血糖观察组（n=45）8.17±1.339.86±2.775.84±0.747.61±2.65对照组（n=45）8.22±1.519.69±2.644.16±0.628.35±2.99治疗前组别

2.2 母婴并发症

观察组妊娠期高血压、早产及新生儿低血糖的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组母婴并发症比较 [n（%）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病为临床常见性妊娠并发症，在临床中主要诊断标准是妊娠期血糖升高，出现多食、多饮、多尿及体重降低等症状，若治疗不及时或治疗不当，会降低患者的生育质量，给母婴预后造成严重影响。妊娠期糖尿病发病率为4%左右，发病机制较为复杂。临床研究显示[3]，妊娠年龄、体重指数、不良生育史及糖尿病家族史等因素均可引发妊娠期糖尿病。随着妊娠的不断发展，糖皮质激素、孕激素及催乳素等胰岛素拮抗激素的水平不断升高，使机体出现胰岛素抵抗状态。机体的胰岛素水平不断降低，为保持正常的血糖水平，机体会出现胰岛素代偿分泌。

本研究对观察组患者采用饮食治疗、运动治疗及胰岛素治疗，结果显示，两组患者治疗后餐后2 h血糖及空腹血糖水平均得到明显降低，且观察组明显低于对照组，观察组妊娠期高血压、早产及新生儿低血糖的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示对妊娠期糖尿病患者采用胰岛素治疗可有效控制患者血糖水平，改善母婴结局。

对妊娠期糖尿病患者采用胰岛素治疗可有效提高治疗效果，改善母婴结局，值得临床推广应用。

[1] 高秀艳.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].中国妇幼保健,2014,29(19):3068-3070.

[2] 胡昭怡.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(15):2331-2332.

[3] 姚奇棋,林国新,陈振新,等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效的比较[J].中国糖尿病杂志,2014,22(5):404-406.

Study on the curative effect of insulin on gestational diabetes and maternal and infant risk

WANG Hui
(Liaocheng third people's hospital obstetrics and gynecology, Shandong liaocheng 252000,China)

R714.25

B

ISSN.2095-8803.2017.18.57.02

本文编辑：刘帅帅