百克瑞消毒喷雾剂与比亚芬预防放射性皮炎的护理与疗效对比

支梅芬，徐 慧，何文艳，邓德敏，郑小篮

（广东医科大学附属医院肿瘤五区，广东 湛江 524001）

百克瑞消毒喷雾剂与比亚芬预防放射性皮炎的护理与疗效对比

支梅芬，徐 慧，何文艳，邓德敏，郑小篮

（广东医科大学附属医院肿瘤五区，广东 湛江 524001）

目的探讨百克瑞消毒喷雾剂与比亚芬预防放射性皮炎的临床应用效果及正确护理方法。方法选取我院2013年1月～2013年12月在我院肿瘤中心接受放射性治疗的恶性肿瘤患者178例作为研究对象，随机分为研究组和对照组各89例。研究组在常规护理基础上加用百克瑞；对照组在常规护理基础上加用比亚芬，记录和比较两组患者放射性皮炎发生情况。结果两组恶性肿瘤患者放疗过程中给予不同的放射性皮炎预防措施后，研究组放射性皮炎发生率仅为19.10%，显著低于对照组放射性皮炎发生率42.70%，对比结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对恶性肿瘤放疗患者实施常规预防护理基础上加用百克瑞消毒喷雾剂，可显著降低其放射性皮炎发生率，，值得临床推广应用。

放射性皮炎；百克瑞；比亚芬；预防；护理

放射性皮炎是恶性肿瘤放射治疗常见并发症，包括干性脱皮、湿性脱皮、溃疡等临床表现，临床习惯把湿性脱皮溃疡称为湿性皮炎。有研究表明，当皮肤受照剂量达到5Gy时，就会出现红斑；当剂量达到20～40Gy时，可产生干性脱皮，严重者会出现湿性脱皮，甚至经久不愈的溃疡[1]。2级以上的急性放射性皮炎明显增加患者的痛苦，甚至要中断放射治疗，从而延长了住院天数和增加了患者的负担[2]。因此，如何预防放射性皮炎是影响放射治疗能否顺利进行的关键之一。本研究对178例接受放射治疗的恶性肿瘤患者予以不同的预防措施，探讨百克瑞消毒喷雾剂与比亚芬预防放射性皮炎的临床应用效果及正确护理方法，为降低放射性皮炎发生率提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月1日～2013年12月31日收治的恶性肿瘤患者178例作为研究对象，其中，男82例、女96例；年龄18～84岁，平均（46.82±2.19）岁；放疗时间5～8周，平均（6.85±0.82）周；照射总剂量40～70Gy，平均55Gy；疾病类型：乳腺癌23例、肺癌65例、鼻咽癌9例、子宫癌15例、肝癌11例、食管癌2例、扁桃体癌2例、肾癌2例、肠癌18例、淋巴瘤31例。按照178例恶性肿瘤患者前来就诊序号将其随机分为两组，即单号为研究组、双号为对照组（每组89例）。两组在性别、年龄、疾病类型、肿瘤分期、放疗时间和照射剂量等资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）（见表1）。

表1 两组恶性肿瘤患者基线资料

1.2 方法

1.2.1 研究方法

两组患者均接受放射性治疗并提供放射性皮炎常规预防护理措施，研究组在常规护理基础上加用百克瑞（通用名：复合溶葡萄球菌酶消毒喷雾剂，由上海高科生物工程有限公司提供，批准文号：卫消字2002第0067号），于第一次放疗完成后均匀喷于照射野，之后每天于照射野皮肤喷洒2～3次，直至完成放疗；对照组在常规护理基础上加用比亚芬（通用名：三乙醇胺乳膏，由法国JANSSEN CILAG S.A提供，批准文号：H20120425，给药途径：外涂照射野），于第一次放疗完成后均匀涂抹于照射野，之后每天于照射野皮肤涂抹2～3次，直至完成放疗。分析方法为查阅入院病例、询问当事医护人员、询问患者及家属等，记录两组患者放射性皮炎发生情况，给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 护理措施

①提供宽松、柔软、吸湿性强的衣裤被褥，减少衣物对皮肤造成摩擦；②提供安静舒适的病房环境，保持温度（24～26℃）及湿度（50～60%）适宜，利于患者获得充足休息提高机体抵抗力，定期对病房内地面、物品及空气消毒预防感染；③告知放射治疗原理及可能发生的相关并发症，讲解将要实施的各项预防措施，提高患者对护理人员信任感；④指导家属积极配合患者治疗与护理，提高患者治疗依从性及积极性；⑤避免阳光直接照射放射治疗照射野皮肤，保持照射野皮肤干燥清洁，禁止使用沐浴露、肥皂、酒精等含有化学成分的清洁物品刺激皮肤，照射野禁止贴胶布；⑥若皮肤发生瘙痒或脱皮等情况应告知禁止用手触碰损伤皮肤，保持照射野标记清晰利于准确照射及预防感染；⑦发生皮损处应尽量暴露避免擦碰，严密监测患处变化情况，若出现破损、发红等情况应告知医生并遵医嘱用药；⑧出现皮肤破损后应讲解放射性皮炎相关知识，如发生原因、治疗方法等，列举临床成功治疗病例，提高患者治疗自信心；⑨告知遵医嘱治疗及良好生活习惯对放射性皮炎预防及治疗的积极意义，指导其注意劳逸结合，保持乐观积极心态；⑩饮食应以清淡易消化为原则，食物应富含营养物质，提高机体免疫力有助于预防放射性皮炎，禁食辛辣、刺激性食物，忌烟酒；自放疗开始后指导患者每日早晚及用餐完成后均刷牙（软毛刷），之后充分漱口彻底清除口腔内残留食物预防细菌在口腔中生长；严密监测口腔环境变化情况，出现炎症应立即停止刷牙避免对口腔黏膜造成进一步损伤；若患者发生严重口腔黏膜炎症（如波及喉、咽等部位）则应遵医嘱给予雾化吸入给药治疗。

1.2.3 放射性皮炎诊断标准

根据美国肿瘤放射治疗协作组织（RTOG）制定的急性放射损伤分级标准可知：①0级：皮肤表面较放疗前无变化；②I级：放疗后皮肤表面发生干性脱皮、滤泡样暗红斑、出汗量下降、脱发等表现；③II级：放疗后皮肤表面发生触痛、鲜红斑、中度水肿、片状湿性脱皮等表现；④III级：放疗后皮肤表面出现凹陷性水肿、具有融合性的湿性脱皮（皮肤褶皱以外部位）等表现；⑤IV级：放疗后皮肤表面发生出血、溃疡、坏死等表现。放射性皮炎总发生率=（I级+II级+III级+IV级）/每组总例数×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组恶性肿瘤患者放疗过程中给予不同的放射性皮炎预防措施后，研究组放射性皮炎发生率仅为7.87%（7/89），显著低于对照组放射性皮炎发生率21.35%（19/89），对比结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组恶性肿瘤患者放射性皮炎发生情况对比分析 [n（%）]

3 讨 论

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗方法，患者经放疗后虽可有效清除肿瘤细胞，但对其机体内正常组织尤其是照射野皮肤也将造成损伤。有研究显示，恶性肿瘤患者发生放射性皮炎后，将延缓其住院及治疗时间，增加患者痛苦，不利于其尽快恢复健康，对其身心均造成严重伤害。近年来，由于周围环境、生活习惯及f方式的不断改变，恶性肿瘤发生率呈显著上升趋势，接受放疗患者日益增多，放射性皮炎发生率也随之增加。研究表明[3-4]：采取积极有效的预防措施尽量降低放射性皮炎发生率，是保障恶性肿瘤患者放疗效果及预后的关键因素，已引起广大医务工作者高度重视。

比亚芬即三乙醇胺，具有深部水合作用，于皮损处涂抹后可迅速吸收，达到预防或减缓皮肤干燥的目的，使患者皮肤产生舒适感，且可同时加快创面愈合，是目前临床用于治疗放射性皮炎的主要药物[5]。但有研究显示，比亚芬使用后，肿瘤患者发生放射性皮炎的概率为40～60%[6-7]，与本研究的结果相符，提示比亚芬预防急性放射性皮炎效果并不理想。

百克瑞属于金属蛋白酶（含锌），其特点为无毒性、无刺激、不易产生耐药性、安全性较高等[8]。百克瑞是临床常用的非抗生素杀菌剂，可对细菌细胞壁肽聚糖张的甘氨酸肽键进行有效切断，通过破坏细菌肽聚糖结构而使其死亡，由于该药物具有双重杀菌作用因此细菌耐药性较低，且可有效提高机体吞噬细胞能力，对口腔炎症等感染性疾病具有显著疗效。此外有研究显示，百克瑞具有加速蛋白质及核酸合成作用，可显著提高细胞中碱性磷酸酶活性，由于胶原蛋白含量增加从而促进受损组织尽快愈合。百克瑞还可利用其自身溶菌酶特性，可对局部组织抗炎能力起到显著加强作用[9]；相关研究表明百克瑞可促进肛裂术后局部创面、肛周脓肿创面和烧伤感染性伤口的愈合[10-12]，百克瑞消毒喷雾剂使用时避免医用棉、纱布等物品与照射野皮肤直接接触，显著降低照射野皮肤摩擦力，应用安全性及便捷性更为显著。本研究的结果显示，研究组恶性肿瘤患者在常规护理基础上加用百克瑞联合预防放射性皮炎，其放疗后放射性皮炎发生率（19.10%）显著低于常规护理基础上加用比亚芬组（42.70%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示与比亚芬比较，百克瑞预防放射性皮炎的效果显著。目前国内尚未有百克瑞使用于预防放射性皮炎的报道，亦未出现将百克瑞与比亚芬进行对比的对照研究，本研究可填补该领域的空白。

综上所述，对恶性肿瘤放疗患者实施常规预防护理基础上加用百克瑞消毒喷雾剂，可显著降低其放射性皮炎发生率，值得临床推广应用。

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[3] 左海燕.浅谈放疗所致放射性皮炎的预防和护理体会[J].大家健康(学术版),2014,8(08):268-269.

[4] 梁群英,邱海玫,李玉凤.5例喉癌Ⅳ度放射性皮炎的护理体会[J].当代护士(上旬刊),2016,(01):93-94.

[5] 童 芳,刘 群,蔡博宁,等.急性放射性皮炎外喷3%注射用重组人白介素-11的疗效观察[J].解放军医学院学报,2015,36(02):133-135.

[6] 莫春玲,梁佩仲,陈漫容,等.3种方法预防放射性皮炎的效果观察[J].现代临床护理,2011,10(10):28-30.

[7] 程慧珊,谭文勇,徐雪晴.比亚芬预防急性放射性皮炎的疗效观察[J].护理研究,2007,21(9):2413-2414.

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[11] 曹永清,黄鸿翔,郭修田,等．百克瑞对肛瘘手术后创面临床疗效观察[J].结直肠肛门外科,2008,14(5):327-329.

[12] 陈明岩,杨 帆,杨 柳．百克瑞在肛裂术后伤口换药中的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(5):165-166.

Comparison of 100 crane disinfectant spray and bia fi ne on nursing and curative effect for prevention of radioactive dermatitis

ZHI Mei-fen, XU Hui, HE Wen-yan, DONG De-min, ZHENG Xiao-lan
(The Fifth Tumor Ward, the Af fi liated Hospital of Guangdong Medical University, Guangdong,Zhanjiang 524001,China)

ObjectiveTo compare the clinical effect of 100 crane disinfectant spray and biafine on prevention of radioactive dermatitis, and to investigate the proper nursing method.MethodsFrom January 2013 to December 2013,178 patients with malignant tumors receiving radiotherapy were randomly divided into the study group(n=89) and the control group (n=89). The cases in the study group were used 100 crane on the basis of conventional nursing care, whereas the patients in the control group were treated with bia fi ne on the basis of conventional nursing care. The incidence of radiodermatitis of these two groups were recorded and compared.ResultsAfter receiving radiotherapy, the incidence of radiodermatites was 19.10% in the study group, which was signi fi cantly lower than that of the control group, and the difference was with statistical signi fi cance (P＜0.05).ConclusionThe application of 100 crane disinfectant spray in routine preventive nursing care for patients receiving radiotherapy can signi fi cantly reduce the incidence rate of radioactive dermatitis, which is worth to be popularized in clinic.

Radioactive dermatitis;100 crane;Bia fi ne;Prevention;Nursing

R473.75

A

ISSN.2095-8242.2017.059.11503.04

本文编辑：赵小龙