重度痔疮患者行外剥内扎术与PPH治疗的临床效果对照分析

鲍亚杰

（北京市第六医院，北京 100007）

·临床交流·

重度痔疮患者行外剥内扎术与PPH治疗的临床效果对照分析

鲍亚杰

（北京市第六医院，北京 100007）

目的探讨重度痔疮患者行外剥内扎术与PPH治疗的临床效果。方法选取2016年3月～2017年3月在我院接受治疗的重度痔疮患者60例进行研究，并将患者随机分为两组，观察组30例，对照组30例，对照组予以外剥内扎术治疗，观察组予以PPH治疗，实验结束后，对两组患者手术时间、疼痛时间、住院时间以及并发症发生率进行比较分析。结果观察组患者手术时间、疼痛时间、住院时间以及并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论相对于外剥内扎术来说，PPH治疗重度痔疮疗效显著，可有效缩短手术时间以及住院时间，减轻患者经济负担，缓解疼痛感，且安全性较高，并发症较少，值得临床推广应用。

重度痔疮；外剥内扎术；PPH；临床效果

痔疮是临床常见的肛肠科疾病，发病率较高，重度痔疮患者发生痔核脱出现象的概率较高，通常还会伴有便血症状，对患者日常的生活以及工作造成严重影响，需要及时采用有效的治疗方法来提高患者的生活质量[1]。本次研究主要对重度痔疮患者行外剥内扎术与PPH治疗的临床效果进行分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月在我院接受治疗的重度痔疮患者60例进行研究，并将患者随机分为两组，观察组30例，对照组30例，其中观察组男性患者18例，女性患者12例；年龄区间24～71岁，平均年龄（47.5±8.5）岁。对照组男性患者20例，女性患者10例；年龄区间25～72岁，平均年龄（48.5±8.5）岁。以上两组患者的性别以及年龄资料相比较无明显差异（P＞0.05），说明研究资料一致性较好。

1.2 方法

（1）对照组予以外剥内扎术治疗，具体方法：腰麻后取截石位，充分消毒，适当扩肛，并对患者痔核的具体情况进行充分了解，然后在痔核外痔进行“V”形切口，完成后将内痔以及外痔剥离并将内痔底部彻底钳夹，同时完全剥离痔核并将其使用7号丝线进行缝扎。缝扎完成后将内外痔团去除，同时还需要保留患者的正常皮肤，手术完成后将凡士林纱布置于肛管引流，常规应用抗生素避免发生感染。

（2）观察组予以PPH治疗，具体方法：腰麻后取截石位，充分消毒并进行适当扩肛，充分了解患者的痔核情况，放入并固定扩肛器，同时放入肛镜缝扎器进行荷包缝合。缝合完成后将肛镜缝扎器退出，手术人员了解缝合情况，并将吻合器放入直肠，同时收紧荷包，向外牵拉荷包线并将顺时针旋紧吻合器，压迫30 s后将吻合器逆时针松开并取出。若吻合口出现出血现象，需使用7号线进行缝合止血。手术完成后将凡士林纱布置于肛管引流，常规应用抗生素预防感染。

1.3 疗效评价指标

分析比较两组患者的手术时间、疼痛时间、创面愈合时间、住院时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

研究所使用的统计分析数据的软件为SPSS 17.0，手术时间、疼痛时间以及住院时间均以±s表示，采用t检验，并发症发生率以[n（%）]表示，采用x2检验，P＜0.05表示统计值有统计学差异。

2 结 果

2.1 时间指标比较

观察组患者手术时间、疼痛时间以及住院时间明显低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 时间指标比较（±s）

表1 时间指标比较（±s）

组别n手术时间（min）疼痛时间（d）住院时间（d）观察组3016.56±2.283.54±1.1310.62±1.29对照组3023.45±2.685.87±1.1213.26±1.42 t--10.7258.0217.537 P--0.0000.0000.000

2.2 并发症发生率比较

观察组共1例患者发生并发症，症状主要有肛缘水肿，并发症发生率为3.3%（1/30）；对照组共8例患者发生并发症，症状主要有肛缘水肿、便中带血以及切口渗血，并发症发生率为26.7%（8/30），观察组明显低于对照组，x2=6.405，P＜0.05。

3 讨 论

重度痔疮患者出血较多，痔核脱出会引起剧烈疼痛，不但会为患者生活带来不便，还会引发慢性感染，对患者身体健康造成严重威胁，需要及时采取手术治疗。

本次研究中，观察组患者手术时间、疼痛时间、住院时间以及并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①外剥内扎术主要是将痔核结扎并切除，虽然可彻底去除痔核，但手术时间相对较长，对患者的创伤较大，术后恢复时间较长，严重增加了患者的痛感，还会出现便中带血以及肛缘水肿等并发症，不利于患者生活质量的提高[2]。②PPH术治疗重度痔疮疗效确切，不但可有效切除痔疮，还可最大程度上保留肛垫组织，保护患者精细控便的能力，且其创伤较小，可缩短患者术后的恢复时间，减轻患者的疼痛感，可促使患者术后快速恢复，有助于其较快的进行正常的生活以及工作。另外，PPH手术主要是将肛垫上部脱垂的黏膜切除，促使肛垫上移，使得肛管黏膜的正常结构得以恢复，进而达到治疗的目的，其可在最大程度上降低肛门失禁发生率，具有显著的临床疗效[3]。

综上所述，相对于外剥内扎术来说，PPH治疗重度痔疮疗效显著，可有效缩短手术时间以及住院时间，减轻患者经济负担，缓解疼痛感，且安全性较高，并发症较少，值得临床推广应用。

[1] 罗海海.外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮临床比较[J].中国社区医师,2016,32(17):47-48.

[2] 郑晓怡,王福娣.外剥内扎术与PPH治疗重度痔疮的临床效果对比[J].中国医药指南,2014,12(30):163-164.

[3] 吴文盛.PPH与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床对比观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(8):1504-1505.

R657.1+8

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ISSN.2095-8242.2017.059.11506.02

本文编辑：吴 卫