腹腔镜直肠癌根治术的疗效及安全性研究

贾尚领

（鸡泽县医院，河北 邯郸 057350）

腹腔镜直肠癌根治术的疗效及安全性研究

贾尚领

（鸡泽县医院，河北 邯郸 057350）

目的研究组腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的疗效及安全性。方法选取2015年1月～2016年7月我院收治的、经影像学检查确诊的直肠癌患者160例纳入此次研究，研究组行腹腔镜下腹会阴联合直肠癌切除术治疗；对照组行常规开腹手术治疗。比较两组术中输血次数、尿管留置时间、普食时间、住院时间，手术质量优良率，并发症。结果研究组术中输血次数比对照组少，尿管留置时间、普食时间、住院时间比对照组短，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术质量的优良率（96.3%）明显高于对照组（71.3%），且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组切口感染、吻合口出血、皮下水肿等并发症的发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术疗效安全性与传统方法同等，且在手术创伤、预后恢复等方面具有明显优势，值得临床推广使用。

直肠癌；腹腔镜；根治术；安全性

直肠癌的发病于遗传因素、饮食习惯、社会环境等有关，发病率极高[1]。患病初期不会出现特异性临床症状，及时有效的治疗对于提高预后生活质量，降低死亡率有重要意义[2]，治疗方法主要以外科手术为主。本次研究旨在探讨腹腔镜直肠癌根治术的疗效及安全性。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年7月我院收治的、经影像学检查确诊的直肠癌患者160例纳入此次研究。所有患者均有便血和大便习惯改变。男87例，女73例；年龄33～76岁，中位年龄（54.6±2.5）岁；直肠上段癌、中段癌、下段癌分别有53例、55例、52例；肿瘤TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期例数分别为20例、72例、68例；肿瘤距肛缘5～14 cm。按照随机抽取的方法将所有直肠癌患者分为研究组与对照组，各80例。两组性别、年龄、发病部位、肿瘤TNM分期、肿瘤距肛缘距离等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组行腹腔镜下腹会阴联合直肠癌切除术治疗；对照组行常规开腹手术治疗。

全身麻醉，消毒铺巾，取截石位，右侧倾斜手术台30°，使患者头低腿高，暴露患者左下腹部；自患者脐部置入腹腔镜观察情况；主操作孔：脐与右髂前上棘连线外1/3处置12 mm trocar，辅助操作孔：腹直肌外缘5 mm切口；建立气腹；分离肠系膜、游离乙状肠系膜；切除病变部位，吻合器吻合结肠-直肠端；引流，缝合。

1.3 观察指标

比较两组术中输血次数、尿管留置时间、普食时间、住院时间，手术质量优良率，并发症。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0对本次研究所得数据进行处理，计数资料采用卡方检验，用例数（百分比）表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，用P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 手术指标

研究组术中输血次数比对照组少，尿管留置时间、普食时间、住院时间比对照组短，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术指标比较（±s）

表1 两组手术指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

住院时间（d）研究组802*2.9±0.6*5.6±0.9*7.4±1.2*对照组8055.7±1.17.6±1.310.4±1.5组别n术中输血次数（n）尿管留置时间（d）普食时间（d）

2.2 手术质量优良率

研究组手术质量的优良率（96.3%）明显高于对照组（71.3%），且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术质量优良率比较 [n（%）]

2.3 并发症

两组切口感染、吻合口出血、皮下水肿等并发症的发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

临床总结发现，直肠癌发生的高危因素之一为食物纤维摄入不足，蛋白质和动物脂肪摄入过高[3]，随着人们饮食习惯的改变、生活水平的提高，直肠癌已成为了消化道最常见的恶性肿瘤之一[4]。切除肿瘤组织对于缓解患者临床症状，提高生存率具有重要意义。与传统开放手术相比，腹腔镜直肠癌根治术能达到同等的治疗效果，并未增加并发症的发生[5]，且尿管留置时间、普食时间、住院时间明显缩短，可缓解患者遭受病痛折磨的时间。因微创手术对患者造成的损伤小，术中所需输血次数也明显减少。

综上所述，腹腔镜直肠癌根治术疗效安全性与传统方法同等，且在手术创伤、预后恢复等方面具有明显优势，值得临床推广使用。

[1] 何二松.腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及肿瘤根治性分析[J].腹腔镜外科杂志,2014,19(7):518-520.

[2] 张建军.腹腔镜下直肠癌根治术的临床疗效与观察分析[J].中国医药指南,2013,11(2):223-224.

[3] 邓长辉.腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期血清肿瘤标志物水平变化的观察[J].中国当代医药,2013,20(27):21-22.

[4] 姚永良.腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术疗效的临床研究[J].临床医学工程,2013,20(2):221-222.

[5] 徐 键.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效对比研究[J].中国现代普通外科进展,2013,16(3):202-205.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11520.02

本文编辑：王雨辰