智能个人康复医疗档案管理系统构建

郭楚华 南京横渡医疗技术有限公司

智能个人康复医疗档案管理系统构建

郭楚华 南京横渡医疗技术有限公司

本文介绍了一种智能个人康复医疗档案管理系统，以实现患者和医院的医疗信息交互以及各个医院的医疗信息共享、对医疗资源进行合理配置和有效利用，解决了医疗资源的浪费问题。

智能化 个人 康复医疗 档案管理 系统

1 引言

当前，医院已经可以利用电子病历的形式进行医疗档案的存储，但是患者本人还不能获得自己的电子病历。虽然电子技术、网络技术和成像技术快速发展，使现有的手机软件存储个人的医疗信息成为一种可能，但是尚无手机软件对实验室检查数据进行整合和分析，实现对个人平时检测信息等私密信息的记录、监测、分析和传递，指导挂号预约、向定点诊疗中心发送信号请求救助，指导就医。而且现有软件也不能有效地实现患者和医院的医疗信息交互以及各个医院的医疗信息共享。

2 技术方案

一种智能个人医疗档案系统，如图1所示，系统包括医院端子系统、医疗信息存储子系统和安装在患者手持智能终端上的患者端子系统，医院端子系统与患者端子系统可进行医疗信息交互，患者端子系统包括医疗信息采集模块和医疗信息分析模块；医院端子系统包括门诊接收端模块、住院处接收端模块和出院信息模块。

图1 智能个人康复医疗档案管理系统结构框图

（1）医疗信息采集模块，用于采集各种载体形式的医疗信息，包括患者个人信息、住院诊疗病史、住院与非住院期间实验室检查结果及影像学资料和/或健康监测信息；

（2）医疗信息存储子系统，用于存储医疗信息采集模块采集的医疗信息，用于存储门诊接收端模块传来的诊断信息、住院处接收端模块传来的诊疗信息以及出院信息模块传来的康复信息，还用于将存储的医疗信息传给医疗信息分析模块；形成个人医疗档案；

（3）医疗信息分析模块，用于将一段时间内的同类检测信息绘制成曲线表达出变化趋势，并与医学正常值进行对比，对各项指标进行监测；医疗信息分析模块还用于根据对比给出指标正常、指标异常、严重异常的判断结果；当指标异常时，可链接挂号子模块，挂号子模块用于选定医院和医生，还用于将挂号请求传给医院端子系统；当严重异常时，启动自动报警子模块以将求助信息传给医院端子系统，向相关诊疗中心发送求助信息；

（4）门诊接收端模块用于接收医疗信息分析模块传来的挂号请求及求助信息，门诊接收端模块将门诊诊断结果传给住院处接收端模块，还同时将诊断信息返回给医疗信息存储子系统，住院处接收端模块用于生成住院信息、诊疗信息，还用于将诊疗信息返回给医疗信息存储子系统；

（5）出院信息模块用于根据住院处接收端模块传来的医疗信息生成出院信息，还用于将出院信息返回给医疗信息存储子系统。

医院利用二维或三维码编码软件将简要住院诊疗病史、住院期间实验室检查结果和患者个人信息形成二维或三维码，用户通过智能手机软件扫描二维或三维码即可将信息存储在手机系统中，再与非住院期间实验室检查以及影像资料一同通过手机软件分析整合，将近来的检测信息进行对比、绘制成曲线，对各项指标进行监测、存储在手机内或网络云端。软件还可存储患者自身监测器材的实时监测数据。并可根据异常指标自动推荐就诊医院及科室，患者根据该软件自带挂号程序的提示预约挂号或者自行选择合适的医院挂号。当该软件监测到严重紧急的异常数据时，还可自动提供报警，并可直接向软件自带的预约、定点诊疗中心发送信号请求救助。医生在患者允许的条件下使用网络云端或直接使用手机软件终端获得患者的个人医疗档案。此流程可使患者第一时间了解自身的身体变化，并指导就医。

3 小结

（1）个人智能终端(个人手机)上建立医疗档案系统有助于患者摆脱对医院资料存储的依赖性，是借助于手机平台充分实现各种医疗服务以及医疗信息共享。

（2）个人医疗档案系统基于手机智能软件技术、二维或三维码技术，可利用二维或三维码编码软件、手机分析监测软件、信息输入输出设备、特定的二维或三维码读写软件、手机预约挂号软件、报警挂号软件，就可实现对简要住院诊疗病史、住院及非住院期间实验室检查结果和患者个人信息等私密信息的记录、监测、分析和传递，既便于医疗诊断和信息共享，又实现了对个人隐私的保护，并且不会给社会及患者增加额外的经济负担。

[1]胡杨.基于Web的个人医疗信息系统的设计与实现[D].吉林大学,2016

[2]刘耀东.基于智能终端的远程数字医疗系统的研发[D].北京交通大学,2012