他汀,获益远大于风险
2017-11-08
恋爱婚姻家庭·养生版 2017年11期
不少患者对他汀可能存在的副作用望而生畏,但國际上已经达成共识,服用他汀的获益远远大于风险,患者无需过分担心而因噎废食。但也必须了解可能存在的副作用,以作参考。
肌肉损害 生活中有诸多因素会造成肌肉酸胀疼痛,若怀疑为他汀引起,应去检验肌酸激酶指标。如果确实如此,肌酸激酶值会增高,一旦超过了正常值的五倍以上,就要考虑停药或寻求医生建议。极个别他汀使用者可能会发生横纹肌溶解症,但发生率仅为百万分之一。当然一旦发觉有肌肉疼痛难以忍受,且尿液呈酱油色,应及时就医。
肝脏损害 他汀的第二大副作用就是会对肝细胞造成损害,最典型的表现就是肝酶水平增高,若大于正常值的三倍即视为他汀造成的肝脏损害,所以患者在初服他汀时都会被建议去检验肝功能。不过肝损伤的发生率也只有千分之一,即使发生损害,只要及时发现并停药一段时间,就会恢复如初。当所服他汀的种类和剂量发生改变时,需要重新检查肝功能,正常情况下一年左右检查一次即可。
增加糖尿病风险 他汀可能引起血糖的小幅度增高。若患者本身有糖尿病家族史或血糖代谢存在异常(基础血糖偏高、餐后血糖高),更可能患糖尿病。但即使如此,只要有他汀治疗适应证,医生也会建议患者继续服用他汀,因为他汀带来的好处超过可能发生的风险,不要为了小小的患糖尿病概率,而选择放弃他汀治疗。