项目管理在降低静脉输注高危药物外渗发生率的应用

何金妹+曾江红+胡秀英+刘美荣

【摘要】 目的 分析运用项目管理理念， 将项目管理方法和理论运用于静脉输注高危药物外渗管理， 降低高危药物外渗发生率。方法 选取2014年7月～2015年6月全院输注高危药物患者共37550例作为对照组， 另取2015年7月～2016年6月全院输注高危药物患者共42050例作为实验组。对照组采用常规护理， 实验组在常规护理基础上给予项目管理， 观察两组患者外渗发生情况， 以及项目管理实施前后护士对预防高危药物外渗知识掌握情况。结果 实验组总外渗发生率为0.04%（15/42050）， 明显低于对照组的0.22%（81/37550）， 差异具有统计学意义（χ2=53.3789， P<0.05）。项目管理实施后护士各项预防高危药物外渗知识掌握情况均优于项目管理实施前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将项目管理作为一种新的管理模式应用于静脉输注高危药物外渗管理， 提升了静脉输注药物的安全性， 提高了护士对预防高危药物外渗的知识及发生外渗后的处理能力， 从而提高患者满意度， 具有一定临床应用与研究价值。

【关键词】 项目管理；高危药物；外渗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.107

项目管理就是项目的管理者在有限的资源约束下， 运用系统的观点、方法和理论， 对项目涉及的全部工作进行有效地管理。通过项目管理者和团队努力， 把各种知识、技能、手段和技术应用于项目活动之中， 对资源进行计划、组织、协调、控制， 以达到项目的要求[1-3]。静脉输注高危药物发生外渗是本院管理重要内容， 是护理安全管理目标之一。开展静脉输注高危药物外渗项目管理， 降低了静脉输注高危药物外渗的发生率， 提高了护士对预防高危药物外渗的知识， 本文对此进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年7月～2015年6月全院输注高危药物患者共37550例作为对照组， 患者年龄18～76岁， 平均年龄（39.48±10.24）岁 。另取2015年7月～2016年6月全院输注高危药物患者共42050例作为实验组， 患者年龄20～82岁， 平均年龄（39.48±10.24）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理。实验组在常规护理基础上给予项目管理， 具体如下：①确定项目。由护理部组建， 成立了多科室合作的预防静脉输注高危药物外渗项目管理小组， 项目管理人由两名临床科室护士长及1名药学室干事担任， 项目管理小组人员组成有护理部、药剂科、静脉治疗小组成员， 利用PDCA循环进行持续质量改进， 制订了相关规定、指引， 并在全院各科室进行静脉输注高危药物外渗项目管理。②项目管理内容。依据高危药物的运用观察与安全使用， 项目管理人制订了高危药物的安全使用制度、静脉输注高危药物管理规定、使用高危药物患者告知书、预防静脉输液外渗流程、发生药物外渗的紧急处理流程、环形封闭方法、安全使用高危药物护理指引、预防药物外渗护理标准及护理质量评价标准、高危药物外渗处理指引等。③项目管理实施。由项目管理小组成员组织全院护士培训学习预防高危药物外渗流程、不同种类药物外渗的处理指引及如何选择血管、输液工具；制订健康教育宣传资料， 对患者进行健康教育；实行专科护士责任制管理， 由静脉治疗专科小组成员督导， 护长加强质控， 使管理规定、指引标准化、常态化。静疗小组管理人负责全院静疗质量控制管理及对发生外渗事件的原因分析、整改追综， 每季度到各科室抽查护士对项目管理内容掌握情况， 要求各科室每月按时上报高危药物使用例次及发生外渗的不良事件报告， 并对数据进行统计、分析、提出整改措施， 并督查整改进度及结果， 修订高危药物外渗后的报告内容。

1. 3 观察指标及评价标准 观察记录两组患者外渗发生情况， 以及项目管理實施前后护士对预防高危药物外渗知识掌握情况。根据美国静脉输液协会（INS）外渗标准分级， 分为0～4级， 随着级别增高， 情况越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组外渗发生情况比较 实验组总外渗发生率为0.04%（15/42050）， 明显低于对照组的0.22%（81/37550）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 项目管理实施前后护士对预防高危药物外渗知识掌握情况比较 项目管理实施后护士各项预防高危药物外渗知识掌握情况均优于项目管理实施前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

项目管理主要是对从决策到施行的整个过程予以总体评价、控制、协调、指挥、组织以及计划， 以此完全实现项目管理的指定目标。此次研究中：实验组总外渗发生率为0.04%（15/42050）， 明显低于对照组的0.22%（81/37550）， 差异具有统计学意义（χ2=53.3789， P<0.05）， 说明运用项目管理能降低静脉输注高危药物外渗率[4-6]。

建立建全高危药物的管理制度， 规范了高危药物的使用， 所有注射类高危药物分类放置， 与普通药品分开， 放置高危药物的区域用红色标识区分， 致使护理人员清楚高危药物专用区域， 以警示使用， 用药时必须双人核对后方可应用于患者输注[7， 8]。为确保药物剂量及药物品种准确， 粘贴输液单和贴瓶单的药物名称与品种前， 需使用标注“G”字样。静脉输注高危药物的安全管理需要全程管理， 而且， 在管理的整个过程中， 不是单独一个人能够做完所有工作， 而是一个团队的合作， 而项目管理人则是协调和监控每一个环节， 同时， 在这个项目中又存在很多的可变因素， 因而有一个项目管理人来全程负责， 可及时纠正偏差， 这样可以使整个项目径直朝着目标驶去[9， 10]。

综上所述， 运用项目管理可降低静脉输注高危药物外渗发生率、降低高危药物外渗引起的伤害程度， 减轻患者痛苦， 进而提高患者满意度， 提高护理质量， 具有一定临床应用与研究价值。

参考文献

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[10] 魏建红， 张艳. 重症急性胰腺炎输液项目管理. 内蒙古中医药， 2014， 33（24）：151.

[收稿日期：2017-07-07]endprint