血清胆红素与尿酸检验在冠心病诊断中的应用价值研究

2017-11-07冯佩青朱军

中国实用医药 2017年26期

冯佩青+朱军

【摘要】目的观察和分析血清胆红素和尿酸检验在冠心病诊断中的临床价值。方法 48例冠心病患者为观察组，同期接受体检的体检健康者48例作为对照组，对两组的血清胆红素、尿酸水平进行检测，对比检测结果。结果对照组血清总胆红素水平为（15.95±5.46）μmol/L、血清直接膽红素水平为（6.52±1.25）μmol/L、血清间接胆红素水平为（9.43±1.15）μmol/L、尿酸水平为（275.95±25.44）μmol/L。观察组血清总胆红素水平为（11.45±3.23）μmol/L、血清直接胆红素水平为（4.75±0.98）μmol/L、血清间接胆红素水平为（6.70±1.26）μmol/L、尿酸水平为（371.54±33.24）μmol/L。观察组血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素水平均低于对照组，尿酸水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论血清胆红素和尿酸检验对于冠心病的诊断有重要的临床价值，其可作为冠心病诊断的重要参考指标。

【关键词】冠心病；血清胆红素；尿酸；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.023

冠心病是临床常见的心血管疾病，近年来，其发病率呈逐年上升趋势。该病可诱发心绞痛、心肌梗死等严重并发症，影响患者的生活质量，严重时可能威胁患者的生命安全。因此对冠心病及早做出正确诊断以采取有效的治疗手段有重要的临床意义。目前，多项研究结果显示，血清中相对较低的胆红素和高尿酸血症一定程度上影响着冠心病的发生和发展过程，而临床也将血清胆红素和尿酸水平作为冠心病诊断的重要检测项目[1， 2]。为探讨以上两种指标在冠心病诊断的临床价值，本院对收治的48例冠心病患者的相应指标进行检测，并与对照组48例体检健康者的检测结果做对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014年12月～2016年6月收治的48例冠心病患者为观察组，患者均经临床表现、冠状动脉造影等辅助检查及心肌损伤标志物等确诊，患者均无肝胆系统疾病、糖尿病、高血压以及其他器官严重功能障碍，且近期未服用过降脂药物。48例冠心病患者中，男28例，女20例；年龄36～76岁，平均年龄（53.45±12.56）岁，病程3个月～6年，平均病程（3.35±0.89）年。同时选取同期来本院体检的体检健康者48例为对照组，其中男28例，女20例；年龄36～76岁，平均年龄（53.45±12.56）岁。对照组入选者均无心、脑、肾、肝、内分泌等疾病。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组研究对象均对本次研究知情同意。

1. 2 方法两组研究对象均对其血清胆红素和尿酸水平进行检测，具体检测方法如下：检测前，受检者应空腹>10 h，于清晨对血液进行采集，需采集4～5 ml的静脉血，采集血液完成后，常规对血液加以离心处理，以3000 r/min的速率离心10 min，等血浆和血清分离后取出血清，将血清放置于抗凝试管中，待检。采用日立7170型全自动生化分析仪以及配套试剂对受检者的血清胆红素和尿酸水平进行检测，采用钒酸盐氧化法测定胆红素，采用尿酸酶法测定尿酸，以上检验过程均严格按照相关标准及仪器标准操作流程进行实施，并科学分析检测结果。胆红素的测定应包括以下几项指标，即血清总胆红素、血清直接胆红素，并由这两个指标计算血清间接胆红素，其计算公式为血清总胆红素减去直接胆红素。

1. 3 观察指标详细记录两组研究对象的血清胆红素水平（血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素）和尿酸水平，并对以上指标进行比较和研究。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组血清总胆红素水平为（15.95±5.46）μmol/L、血清直接胆红素水平为（6.52±1.25）μmol/L、血清间接胆红素水平为（9.43±1.15）μmol/L、尿酸水平为（275.95±25.44）μmol/L。

观察组血清总胆红素水平为（11.45±3.23）μmol/L、血清直接胆红素水平为（4.75±0.98）μmol/L、血清间接胆红素水平为（6.70±1.26）μmol/L、尿酸水平为（371.54±33.24）μmol/L。观察组血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素水平均低于对照组，尿酸水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

早期正确诊断冠心病对于冠心病的治疗及预后有重要的临床意义，因此探究冠心病诊断的重要参考指标至关重要[3-5]。人体内衰老红细胞发生裂解过程中，可释放血红蛋白，由此产生血清胆红素，这一指标可反映肝脏损害的程度，对于肝胆系统疾病的诊断具有重要的临床价值。

临床对于血清胆红素水平的测定即对总胆红素和直接胆红素进行测定，总胆红素减去直接胆红素就是间接胆红素的数值[6]。以往临床研究认为，血清胆红素在较高水平下才对疾病的诊断有参考意义，胆红素如处于较低水平往往诊断意义不大。但近年来相关研究发现，低胆红素水平与冠心病的发生和发展有密切联系，如人体内血清胆红素下降幅度>50%时，发生冠状动脉粥样硬化的几率将大大增加[3]。分析其发生机制，可能是由于人体内的血清胆红素处于较低水平，减弱了体内的抗氧化活性，增加了低密度脂蛋白的氧化，从而使冠状动脉粥样硬化发生的风险增加[7]。

尿酸是核酸代谢的产物，一般情况下，健康人体的尿酸水平较低，且始终处于稳定和平衡的状态，如人体肾排放功能减退或嘌呤因代谢发生紊乱时，尿酸水平会升高[8-10]。如果尿酸在人体内的滞留浓度过高时，可使人体体液趋向于酸性，对人体的细胞功能产生损害。有研究报道，如人体体内尿酸水平每上升10 mg/L，发生冠心病的几率会提升1.5倍，因此尿酸水平也可作为冠心病诊断的重要参考指标[4]。endprint

本研究中，观察组选取48例冠心病患者，对照组选取48例体检健康者，分别对其血清胆红素、尿酸水平进行检测，检测结果显示：对照组血清总胆红素水平为（15.95±5.46）μmol/L、血清直接胆红素水平为（6.52±1.25）μmol/L、血清间接胆红素水平为（9.43±1.15）μmol/L、尿酸水平为（275.95±25.44）μmol/L。观察组血清总胆红素水平为（11.45±3.23）μmol/L、血清直接胆红素水平为（4.75±0.98）μmol/L、血清间接胆红素水平为（6.70±1.26）μmol/L、尿酸水平为（371.54±33.24）μmol/L。

观察组血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素水平均低于对照组，尿酸水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示以上两种指标可作为冠心病诊断的重要参考指标。

综上所述，血清胆红素与尿酸检验对于冠心病的诊断有重要的临床价值，可作为冠心病诊断的重要参考指标，值得临床推广应用。

参考文献

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