阿勒泰吉木乃县少数民族甲亢相关危险因素分析

潘颖+唐努尔·塔力甫+臧立群

【摘要】 目的 调查阿勒泰吉木乃县少数民族甲状腺功能亢进症（甲亢）患病率， 探讨诱发甲亢的相关危险因素。方法 对阿勒泰吉木乃县阿尔恰勒村84户（328例）常住居民行入户调查， 并回顾甲状腺疾病相关辅助检查， 分析甲亢疾病发生的相关因素。结果 甲亢58例， 甲状腺功能减退症（甲减）

22例，甲状腺腺瘤97例， 结节性甲状腺肿93例， 甲状腺炎8例， 甲状腺癌1例， 当地甲亢发病率较高。甲亢患者中汉族11例（18.97%）、哈族39例（67.24%）、维族2例（3.45%）、回族6例（10.34%）， 哈族患者最多。甲亢发生的相关危险因素为：性别、年龄、心理压力、饮食习惯、加碘盐食用情况、理化物质接触、烟酒嗜好、甲状腺疾病病史、甲状腺疾病家族史（P<0.05）。结论 吉木乃县甲亢患者发病率较高， 其中哈族占比最高， 碘摄入过量可能是导致当地哈族人群发生甲亢的最主要因素。

【关键词】 少数民族；甲状腺功能亢进症；调查；临床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.005

【Abstract】 Objective To investigate the prevalence of hyperthyroidism in Minority nationality in Jimunai County of Aletai Province， and discuss the related risk factors of hyperthyroidism. Methods A survey was conducted on 84 households （328 cases） in the village of Alcazar in Jimunai County of Aletai Province， and restrospectively analysis was made on relevant auxiliary examination of thyroid diseases， so as to analyze the related factors of thyroid disease. Results Research shows that there were 58 hyperthyroidism cases， 22 hypothyroidism cases， 97 thyroid adenoma cases， 93 nodular goiter cases， 8 thyroiditis cases， 1 thyroid carcinoma case. The incidence of hyperthyroidism was the highest in the locality. There were 11 cases （18.97%） in Han nationality， 39 cases （67.24%） in Kazak nationality and 6 cases （10.34%） in Hui nationality among hyperthyroidism patients， and Kazak nationality had the most patients. Risk factor related to hyperthyroidism were gender， age， psychological stress， eating habits， iodized salt consumption， physicochemical exposure， alcohol and tobacco hobbies， thyroid disease history and family history of thyroid disease （P<0.05）， Conclusion The incidence of hyperthyroidism is high in Jimunai County， and the proportion of Kazak nationality is the highest. Excessive iodine intake may be the main factor leading to the occurrence of hyperthyroidism in local Kazakh population.

【Key words】 Minority nationality； Hyperthyroidism； Survey； Clinical analysis

我國有超过2亿甲状腺病患者， 其中约1000万例甲亢患者， 9000万例甲减患者， 超过1亿例甲状腺结节及甲状腺癌患者[1-3]。甲亢患病率由0.5%上升到3.7%， 甲减的患病率也已上升至6.5%[4]。本文对阿勒泰吉木乃地区不同民族甲亢发病率情况进行调查， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集在阿勒泰吉木乃县阿尔恰勒村居住≥10年84户（328例）居民的相关资料， 其中女169例， 男159例， 平均年龄（58.9±33.7）岁。调查对象均自愿配合调查， 无重大疾病与传染病， 无疫区疫水接触史， 无外地久居史。

1. 2 方法

1. 2. 1 使用自制问卷调查各项资料。抽取禁食12 h静脉血， 检测各项血液指标。留取空腹晨尿5 ml， 放置4℃冰箱保存。

1. 2. 2 甲状腺疾病诊断 ①甲状腺疾病诊断标准参照《中国甲状腺疾病诊治指南》。②糖代谢紊乱诊断标准参照国际糖尿病专家委员会标准。③高血压的诊断标准参照WHO高血压联盟诊断标准。④吸烟定义为至少吸1支/d， 连续吸6个月或以上。饮酒定义为平均每周饮用1次。⑤体质量指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）；腰臀围比值（WHR）=腰围（cm）/臀围（cm）。⑥膳食调查[5-8]。endprint

1. 2. 3 相关因素分析 对甲状腺疾病患者进行相关因素分析， 纳入因素包括上述调查时所获得的资料数据， 并针对上述因素进行对比分析。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 甲状腺疾病发生情况 甲亢58例， 汉族11例、哈族39例、维族2例、回族6例；甲减22例， 汉族5例、哈族15例、维族0例、回族2例；甲状腺腺瘤97例， 汉族18例、哈族77例、维族1例、回族1例；结节性甲状腺肿93例， 汉族23例、哈族59例、维族1例、回族10例；甲状腺炎8例， 汉族1例、哈族7例、维族0例、回族0例；甲状腺癌1例， 哈族1例。当地甲亢发病率较高。

2. 2 甲亢病例民族构成比情况 甲亢58例， 男20例， 女38例， 约1∶2。无<10岁病例， 10～19岁4例（6.90%）， 20～40岁34例（58.62%）， 40岁以上20例（34.48%）， <40岁患者占比最大。汉族11例（18.97%）、哈族39例（67.24%）、维族2例（3.45%）、回族6例（10.34%）， 哈族患者最多。

2. 3 甲亢病例相关因素分析 甲亢发生的相关危险因素为：性别、年龄、心理压力、饮食习惯、加碘盐食用情况、理化物质接触、烟酒嗜好、甲状腺疾病病史、甲状腺疾病家族史（P<0.05）。见表1。

2. 4 甲亢病例职业分布情况 汉族甲亢病例11例， 其中9例为当地农民， 1例为村委会工作人员， 1例为外来务工人员， 主要为周边临近村民。哈族甲亢病例39例， 20例为当地牧民， 16例为农民， 1例为村委会工作人员， 2例为外来务工或嫁入当地的农民。维族甲亢病例2例， 均为当地农民。回族甲亢病例6例， 均为当地农民。

3 讨论

碘是甲状腺疾病最主要的环境因子， 碘摄入过高或过低都会导致甲状腺疾病发生[9]。高碘致甲亢发生机制尚不明确， 但有研究表明， 一些生活在缺碘地区的居民， 补碘以前， 甲状腺为了适应缺碘环境， 在增生过程中通过染色体突变而产生亚临床高功能自主的结节， 以维持机体正常的激素分泌 [10， 11]。

近年来全国范围内加碘盐的普及推广， 导致有些地区居民普遍处于高碘状态， 使得甲状腺疾病发病率增高[12， 13]。哈族喜食以食盐腌制的熏肉、熏鱼， 爱喝奶茶， 故哈族人群除三餐炒菜中常规食用加碘盐外， 每日还额外从奶茶、熏肉等含碘食物中摄入碘， 因而可能认为造成碘过量， 导致了甲亢发病率的增高。但甲状腺疾病的发生不仅是碘摄入量增多所致， 还可能与遗传、年龄、感染[14]、吸烟与饮酒等不良嗜好， 持续性焦虑抑郁等社会心理因素， 以及妊娠等因素相关。本研究中， 发现甲亢发生的相关危险因素为：性别、年龄、心理压力、饮食习惯、加碘盐食用情况、理化物质接触、烟酒嗜好、甲状腺疾病病史、甲状腺疾病家族史（P<0.05）。

综上所述， 吉木乃县甲亢患者发病率较高， 其中哈族占比最高， 碘摄入过量可能是导致当地哈族人群发生甲亢的最主要因素。故应加强当地尤其是哈萨克族人群碘营养状况与甲状腺疾病之间动态监测， 研究并控制相关危险因素， 开展科学摄入碘， 对此进行积极的引导和干预， 有效防止碘的过量摄入， 从病因预防着手、早期诊断、早期合理准确地治疗， 有效预防甲亢的发生。

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[收稿日期：2017-06-06]endprint