血压降不下来该如何增加药量

文吕若琦

血压降不下来该如何增加药量

文吕若琦

88岁的魏老先生，20多年前相继患上了糖尿病和高血压，这些年来他一直在服用降压药波依定。然而现在的血压还是偏高，有时收缩压甚至高至170毫米汞柱。为此，魏老先生想通过增加药量降压，可药品说明书上说波依定每天只能吃1粒。那么该怎么办呢？

目前常用于治疗高血压的药物有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。因为所有降压药都有一定的不良反应，若通过不断增加一种药物的剂量来增加疗效，其代价可能是增加该药的不良反应，因此降压药联合用药应采取小剂量联合的方针。魏老先生服用的波依定（非洛地平缓释片）属于钙拮抗剂（CCB），这类药物的特点是起效迅速，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。考虑到魏老先生有糖尿病的病史，可以配合使用ACEI（如培朵普利、贝那普利等）或ARB（如氯沙坦、缬沙坦等），一方面可以控制血压，另一方面还有保护心、脑、肾的作用，对糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效。当然魏老先生最好先咨询主治医生，再来确定下一步的治疗用药。