痛吐散穴位贴敷治疗小儿感冒风热夹滞证100例临床观察

陈青+李硏+钟斌+岑杨成+李明明+廖泽辉

摘要：目的 观察痛吐散治疗小儿感冒风热夹滞证的临床疗效。方法 选取本院住院及门诊被诊断为小儿感冒风热夹滞证200例，采取随机数字表法随机分成2组，对照组采取常规西医治疗，治疗组在西医治疗基础上，采用痛吐散穴位贴敷治疗，比较2组临床疗效。结果 治疗组总有效率9700%，对照组总有效率8200%，治疗组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<005）；治疗组治疗后腹胀、呕吐、纳差、不思饮食症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。结论 痛吐散治疗小儿感冒风热夹滞证的临床疗效显著，较单独西药治疗效果更好，具有较高的临床价值。

关键词：痛吐散；小儿感冒风热夹滞证；急性上呼吸道感染；临床疗效

中图分类号：R254 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）10-0066-02

小儿感冒风热夹滞证在西医称急性上呼吸道感染，在小儿中十分多见，多由病毒感染所致，除了流涕、鼻塞、发热主要症状外，还可表现出腹胀、呕吐、纳差、不思饮食等症，需要对症治疗[1]。常规西医一般进行抗病毒、对症治疗，虽然效果值得肯定，但症状改善较慢，因此中西联合治疗该病较具 有疗效好，副作用小的优势[2]。本研究运用痛吐散治疗小儿感冒风热夹滞证，收到满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

11 临床资料 本院自2015年12月11日—2017年2月10日住院及门诊被诊断为小儿感冒风热夹滞证200例，采取随机数字表法随机分成2组，诊断标准[5]：主证见腹胀、呕吐、纳差、不思饮食，舌质红，舌苔厚腻，指纹紫或脉滑可诊断为小儿感冒风热夹滞证。纳入标准：家长自愿签署知情同意书，配合本次治疗者；排除标准：精神疾病者，肿瘤者，合并心、脑、肾、肝等严重疾病者；治疗组100例，其中男58例，女42例，年龄在2-12岁，平均年龄（61±15）岁；对照组100例，其中男60例，女40例，年龄在2-12岁，平均年龄（62±17）岁；2组患者资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 治疗方法

121 对照组 本组采取常规西医治疗，给予患者利巴韦林10 mg/kgd口服或肌注用药，并予维生素B6、维生素C及多潘立酮等对症治疗，用药3 d。

122 治疗组 本在西医治疗基础上，采用痛吐散穴位贴敷治疗，痛吐散以导滞消积，通腑泄热，温阳止痛达到治疗效果。痛吐散组成：木香2 g，枳壳2 g，吴茱萸2 g，元胡2 g，酸枣仁2 g，柏子仁2 g，荜拨2 g，大黄2 g，打粉，将其制成散剂，用适量藿香正气水调和，用透皮贴贴在神阙、中脘上，4 h揭掉，每天1次，3 d为1疗程。

13 观察指标 疗效评定标准[3-4]：治愈：用药2 d内主要症状完全消失，经检查脉象、体征恢复正常；显效：用药3天内主要症状完全消失，经检查脉象、体征基本正常；有效：用药3 d内主要症状明显改善，经检查脉象、体征有好转；无效：症状体征无改变。记录2组治疗前、治疗后主症状积分，根据症状严重程度，3分：严重；2分：中度；1分：轻度；0分：无症状；且查看舌脉，符合者计1分。

14 统计学方法 数据采用专业SPSS 170软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<005差异有统计学意义。

2 结果

21 2组临床疗效比较 见表1

22 2组治疗前后主症积分比较 2组患者治疗前腹胀、呕吐、纳差、不思饮食症状积分比较，差异均无统计学意义（P>005）。治疗组治疗后腹胀、呕吐、纳差、不思饮食症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。见表2。

3 讨论

小儿感冒风热夹滞证一般由于呼吸道病毒感染引起，称为上呼吸道感染，是十分多见的疾病，由于小儿体弱，因此仍然需要给予适宜的治疗。在我国一般分为中医和西医治疗，一般西医治疗该病效果尚可，但提高临床疗效依然对患者有利。而中西结合治疗疾病在我国较为流行，研究中西医合治疗也是目前许多临床研究人员重点观察的方向，因此探讨中医治疗该病具有临床意义[6]。

小儿感冒风热夹滞证主要症状包括发热、脘腹胀满，而也可能具有咳嗽、咽喉红肿等次要症状，西药一般仅针对病毒感染进行治疗，而对患儿腹胀、纳差、食欲不佳等症状并不具备较好的治疗效果，因此家长会觉得见效缓慢[7-8]。本研究采用中药物为痛吐散，其主要成分木香可调中导滞，治疗脘腹胀痛症状效果显著，枳壳可消积行痰、治疗助消食积效果显著，吴茱萸止痛理气、止泻温中，可治疗脘腹胀痛；元胡可止痛活血；酸枣仁在现代药理学研究中具有镇静作用，并且可降温镇痛，因此也可用于小儿感冒风热夹滞证的治疗中，配合柏子仁润肠通便；大黄活血祛瘀、清热攻积；整个药方主要针对患者的主要以及次要症状，理气活血、消积止痛，对腹胀、呕吐、纳差等症状有较好的治疗效果，用于该病的治疗十分见效。并且不同于西药由内及外，而是由整体进行调理，与其联用并不冲突。本研究结果显示，治疗组总有效率9700%，对照组总有效率8200%，治疗组临床疗效高于对照组，从总体而言痛吐散增进了西药的疗效，对患者有利。从两组患者的主要症状对比发现，治疗组患儿经治疗后腹胀、呕吐、纳差、食欲不振的症状改善明显优于对照组，原因在于西药抗病毒无特效，对感染产生效果不明显，对症状的缓解帮助较小，而加入痛吐散后，可帮助快速缓解临床症状，对治疗十分有利[9-10]。

综上所述，痛吐散是穴位贴敷治疗小儿感冒风热夹滞证，能有效改善患者临床症状。

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