椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折60例临床观察

周志斌

摘要：目的 分析椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法 采用随机数字表法将本院120例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者分组，对照组60例应用椎体成形术，观察组60例增加补肾壮骨汤，对比2组患者治疗后疗效及骨密度。结果 观察组总有效率9500%，高于对照组8167%，骨折再发率0%，低于对照组1000%（P<005）；观察组治疗后骨密度高于对照组，Oswestry评分低于对照组（P<005）。结论 椎体成形术联合补肾壮骨汤，治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果确切，能显著提高骨密度，提升患者的生活质量，减少术后复发率。

关键词：椎体成形术；补肾壮骨汤；骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；骨密度

中图分类号：R274 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）10-0042-02

胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折中较为常见的一种损伤类型，多是由骨质疏松、创伤等因素引起，目前，临床上治疗多是以手术为主，能够快速缓解患者的症状，促进肢体功能的恢复，但是，对于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，手术仅能够去除患者的症状，而对于骨质疏松这一病因并无效果，易导致术后再次骨折的发生，影响患者的生活质量[1]。该研究采用椎体成形术结合补肾壮骨汤进行治疗取得较佳的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取本院2015年1月—2016年2月期间120例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者资料研究，经X线、CT、MRI、骨密度等检查确诊，符合骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的诊断标准[2]，排除手术禁忌症患者，采用随机数字表法分组，对照组60例，其中男24例，女36例；年龄69-83岁，平均（7569±691）岁；骨密度（079±011）g/cm2。观察组60例，其中男25例，女35例；年龄70-83岁，平均（7577±694）岁；骨密度（078±012）g/cm2。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 方法 椎体成形术：取俯卧位，C型臂透视伤椎，胸椎经肋骨于椎弓跟间隙入路，腰椎经椎弓跟入路并穿入活检针，注射造影剂，用以了解椎体内情况，于C型臂X线机透视下注射骨水泥，在其完成聚合反应后，硬化前拔出穿刺针，术后常规抗感染。

补肾壮骨汤：丹参15 g，山药15 g，牡蛎15 g，巴戟天9 g，生地黄9 g，黄芪9 g，龙骨6 g，白术6 g，淫羊藿5 g，紫河车3 g，1剂/d，水煎后分早晚分服，30 d为1疗程，共计2疗程。术后随访6个月，并对比临床疗效。

13 观察指标 （1）临床疗效：依据中医病证诊断疗效标准进行评价，治愈：术后椎体形态正常，骨折处愈合，患者胸腰部无不适感，无截瘫；好转：骨折处愈合，椎体较术前显著改善，胸腰部疼痛改善明显或基本消失，截瘫好转；无效：未达到好转标准或出现症状加重；对比两组患者术后再次骨折发生率[3]。（2）骨密度及生活质量改善效果：采用Oswestry 功能障碍指数及双能X 线骨密度仪检测患者治疗前后的生活质量及骨密度，Oswestry量表共包括疼痛、生活能力、行走、站立等10个项目，分数越高表明患者的功能障碍越严重[4]。

14 统计方法 文中数据采用SPSS 190统计软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，χ2值检验，计量资料采用（x±s）表示、t检验，P<005认为差异具有统计学意义。

2 结果

21 2组临床疗效比较 见表1。

22 骨密度及生活质量 见表2。

3 讨论

随着人口逐渐老龄化，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的发生率逐年增高，患者由于单位体积内骨量减少，骨微结构遭到损坏，提高骨脆性，增加骨折的发生率，目前临床上多采用手术治疗，其中又以椎体成形术较为多见，通过经皮放置套管，将骨水泥注入椎体，以恢复椎体高度，提升椎体强度及稳定性，避免塌陷的发生，缓解疼痛，该术属于微创，对患者的损伤小，手术时间短，术后效果显著，广泛应用于临床[5]。

中医认为，肾主骨，故骨质疏松在中医中被认为是肾气亏虚，而肾为先天之本，脾为后天之本，两者相助相进，先天不足不能温养后天，以致后天亏虚，后天不足不能补养先天，以致肾脾两虚，属于肾阳亏虚证，在治疗时应以温补肾阳，兼补脾阳为主，补肾壮骨汤是临床上常用的一个方剂，方中丹参活血通经，止痛，临床上多用于治疗胸痹、关节痹痛等症，同时具有改善血液微循环，促进组织的修复及再生，减轻瘀血，保肝的功用，山药补脾补肾，气温、平，为补脾益肾之要药，通过抑制Cu2+对γ 球蛋白的作用，以起到抗关节炎的效果，现代药理学表明，其内含有多种氨基酸及微量元素，能过调节机体内脂质水平，提高机体免疫力，健脾益气、固肾安神、滋肾养精，牡蛎平肝息风，煅后可收敛固涩，《海药本草》：主男子遗精，虚劳乏损，补肾正气，巴戟天补肾强筋、助阳壮骨，《景岳全书》：补肾壮阳，同时能够提高患者体重及免疫功能的功用，生地黄生津滋阴，养血。黄芪健脾，专于气补元阳，使补中益气，功补三焦，补气固表，《日华子本草》：助气壮筋骨，长肉补血，增强特异性、非特异性免疫功能，保肝，增强机体肌力，减缓衰老，龙骨安神镇惊，其内含有碳酸钙、磷酸钙、铁、钾、钠、氯、硫酸根等，具有益肾镇惊的作用，白术健脾益气，淫羊藿补肾阳、强筋骨，临床上多用于治疗筋骨痿软等症，通过促进骨髓细胞DNA的合成，以达到预防骨质疏松的功用，紫河车性味甘、咸、温，入肺、心、肾经，其内含有蛋白质、钙、维生素、免疫因子及多种激素，具有提高机体免疫功能，补肾益气、益精养血的功效，健脾补肝滋肾，强筋健骨，提高椎体骨密度[6]，故观察组患者治疗后骨密度显著高于对照组患者，骨密度的提升促进骨折愈合及椎体形态的恢复，减轻患者的痛感，使患者术后椎体的强度及稳定性进一步提升，降低再次骨折发生率，该研究中亦证实这一点，观察组患者治疗后临床疗效显著优于对照组，且无再次骨折发生，而治疗后Oswestry评分亦优于对照组，提示治疗后观察组患者肢体功能恢复更好，显著提升患者的生活质量。

综上所述，椎体成形术联合补肾壮骨汤，通过健脾补肝滋肾，恢复椎体高度，内外结合，症因同治，显著去除骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的症状体征，减少复发率，提高生活质量。

参考文献：

[1]白宝华胸腰椎压缩性骨折应用中西医结合治疗的临床疗效分析[J].时珍国医国药，2014，25（3）：658-659

[2]徐国荣，赵立来，许斌，等经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折效果观察[J].临床骨科杂志，2013，16（3）：266-267，271

[3]ZY/T0011-0019-94中医病证诊断疗效标准[S].

[4]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症诊治指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4（1）：2-17

[5]李建哲，贾全章椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展[J].中國老年学杂志，2015，35（22）：6626-6630

[6]魏东华，王金亮，陈日高中医分期辨治促进老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后愈合的临床观察[J].河南中医，2015，35（5）：1020-1022