灯火灸治疗带状疱疹45例临床观察

曾育林+刘燕妮+刘秋琴

摘要：目的 探討灯火灸治疗带状疱疹的临床疗效以及安全性。方法 选取90例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组，对照组患者采用西药进行治疗，观察组患者采用灯火灸进行治疗，比较2组患者临床疗效、临床症状缓解时间、治疗前后VAS评分及治疗后后遗神经痛发生情况。结果 观察组、对照组患者临床疗效总有效率分别为9778%、8222%，观察组患者临床疗效较对照组患者显著提高，观察组患者止痛时间、止疱时间、结痂时间、痊愈时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；治疗后观察患者VAS评分显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<005），治疗后观察组没有患者出现后遗神经痛，对照组12例患者出现后遗神经痛，对照组患者后遗神经痛发生率较对照组患者显著提高，差异均具有极显著统计学意义（P<0001）。结论 灯火灸治疗带状疱疹可显著提高临床疗效，缩短临床症状缓解时间，降低患者疼痛感，减少后遗神经痛发生率，值得在临床上广泛推广。

关键词：灯火灸；带状疱疹；临床疗效；安全性

中图分类号：R7521+2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）10-0023-04

Clinical Observation on Effect of Burning Rush Moxibustion on the Treatment of 45 Herpes Zoster Patients

ZENG Yu-lin1， LIU Ya-ni2， LIU Qiu-qin1

（1 Traditional Chinese Medicine Hospital of Yingde City， Yingde 51300， China；

2 Health Center of Yingcheng Street of Yingde City， Yingde 51300， China）

【Abstract】Objective： To study the clinical effect and safety of burning rush moxibustion on the treatment of herpes zoster patients Methods： 90 patients were randomly divided into an observation group and a control group The control group was treated with western medicine while the observation group was treated with burning rush moxibustion The clinical effect， clinical symptom remission time， VAS Score of prior and post treatment and neuropathic pain occurrence after treatment of the two groups were observed and compared Results： The total effective rate of the two groups was 9778% and 8222% respectively The clinical curative effect of the observation group was significantly higher than that of the control group The time of pain-relieving， blistering scabbing and recovery of the observation group was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<005） After treatment， the VAS score of the patients in the observation group was significantly lower than that of the control group and the difference was statistically significant （P<005） After treatment， the patients in the observation group had no postherpetic neuralgia ， but 12 patients in the control group had postherpetic neuralgia The incidence of postherpetic neuralgia in the control group was significantly higher than that in the observation group and the difference was statistically significant （P<0001） Conclusion： The treatment of herpes zoster by burning rush moxibustion can significantly improve the clinical effect， shorten the time to relieve clinical symptoms， relieve the pain of patients， reduce the incidence of postherpetic neuralgia， worthy of widespread clinical practiceendprint

【Key words】burning rush moxibustion， herpes zoster， clinical effect， safety

带状疱疹是皮肤科的常见病、多发病，在皮肤科门诊病人中可占到10%～15%左右，中医又叫蛇窜疮、缠腰火丹、火带疮、蛇丹和蜘蛛疮等，西医是指水痘-带状疱疹病毒侵犯局部神经和皮肤，导致沿身体单侧体表神经分布的相应皮肤出现带状成簇水泡，并伴明显神经痛的急性感染性皮肤病[1]。西医治疗主要是抗病毒、营养神经等治疗，常规治疗一般需要口服药物、药物静滴、药物外搽，甚至需要住院系统治疗，严重影响患者的生活质量[2]，本研究旨在观察灯火灸治疗带状疱疹的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

11 临床资料 选取本院于2015年1月—2016年12月治疗的90例带状疱疹患者纳入研究，所有患者经临床和实验室检查均确诊为带状疱疹，且与《中医病证诊断疗效标准》相符：（1）皮损通常出现如绿豆一般大小的水疱且呈聚集状，基底呈红色，疱壁较为紧张，一般为单侧分布为带状，其中尤以皮损由头面部发起者病情更重，病情严重患者皮损甚至会具有出血性或表现为可见坏疽性损害；（2）皮疹发生前常伴有皮肤刺痛或者是灼热感且出现身体轻度不适或发热现象；（3）患者具有明显疼痛感，存在难以忍受的剧痛或是皮疹消退后遗疼痛[3]；排除标准：排除严重心、肝、肾功能不全以及其他免疫系统疾病患者，排除妊娠和哺乳期妇女以及其他器质性病变患者。所有患者依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例，其中观察组男30例，女15例，年龄25～68岁，平均年龄（3856±961）岁，病程1～9 d，平均病程（549±112）d，疱疹部位：头部6例，颈、上肢部8例，胸背腰腹28例，臀、下肢部3例，对照组患者男31例，女14例，年龄23～67岁，平均年龄（3842±907）岁，病程1～10 d，平均病程（522±120）d，疱疹部位：头部7例，颈、上肢部9例，胸背腰腹24例，臀、下肢部5例。2组一般资料对比差异无统计学意义（P>005），临床上具有可比性。

12 治疗方法 观察组：给予灯火灸治疗，操作方法：施术者用拇食二指捏住灯心草之上三分之一处，即可点火，但要注意火焰不可过大。然后将灯火向穴位缓缓移动，并在穴旁稍停瞬间（此时浸油端宜略高于另一端，或呈水平状，以防火焰过大），待火焰由小刚一变大时，立即将燃端垂直接触穴位标志点（注意：勿触之太重或离穴太远，要似触非触，若接若离），此时从穴位处引出一股气流，从灯心草头部爆出，火亦随之熄灭。有的不灭，则可继续点灸其他穴区。灸火顺序为先上后下、先背后腹、先头身后四肢，点灸次数宜灵活掌握，1次/d，3次为1个疗程[4]；对照组：给予西药治疗，广东彼迪药业有限公司提供的阿昔洛韦片（批准文号：国药准字H44021367，规格：01 g×24s）02 g，3次/d，连续治疗1个星期，国药集团容生制药有限公司提供的维生素B12注射液（批准文号：国药准字H41020633，规格：1 mL：05 mg）05 mg，肌肉注射，1次/d，连续治疗7 d。

13 观察指标 （1）临床疗效评价标准[4]：治愈：患者治疗后临床症状完全消失，皮疹消退，且无后移神经痛等后遗症；好转：患者治疗后临床症状显著改善，皮疹消退30%以上；无效：患者治疗后临床症状无改善，皮疹消退不足0%，患者疼痛明显。（2）观察指标：记录2组患者止痛时间、止疱时间、结痂时间、痊愈时间并进行比较；（3）疼痛评分：视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）量表评估患者的疼痛情况，0～10分，0分表示无疼痛感觉，10分表示难以仍受的剧烈疼痛，得分越高表示患者的疼痛感觉越显著。

14 统计学方法 SPSS220软件分析数据，计量资料（x±s）表示，配对t检验分析组内数据，成组t检验分析组间数据，计数资料[n（%）]表示，Mann Whitney-U分析等级资料，其余采用χ2检验，以P<005差异具有统计学意义。

2 结果

21 2组患者临床疗效比较 治疗后观察组患者临床疗效为9778%显著高于对照组患者的8222%，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22 2组患者临床症状缓解时间比较 观察组患者止痛时间、止疱时间、结痂时间、痊愈时间显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<005）。见表2。

23 2组患者治疗前后疼痛评分（VAS）比较 2组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P>005），治疗后均显著下降，且观察患者VAS评分显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<005）。见表3。

24 2组患者治疗后后遗神经痛发生率比较 治疗后观察组没有患者出现后遗神经痛，对照组12例（2667%）患者出现后遗神经痛，对照组患者后遗神经痛发生率较对照组患者显著提高，差异均具有极显著统计学意义（P<0001）。

3 討论

目前带状疱疹发病率为32/1000～42/1000人年，发病风险与年龄、水痘-带状疱疹病毒感染史、水痘疫苗免疫史、免疫功能降低和其他疾病有关，常见于成年人中且多发于春秋季节[5]。随年龄增大其发病率呈现逐渐上升趋势，疱疹病毒带有亲神经性的特点，患者被感染后能够在脊髓神经后根神经节的神经元里面长期潜伏，当患者机体出现劳累或者抵抗力低下、感冒、感染时，可激发病毒的再次生长与繁殖，且能够通过神经纤维向皮肤转移，造成神经和皮肤受到侵犯而出现强烈炎症反应，具有单侧性以及按神经节段分布的特点，由集簇性的疱疹组成且通常伴有疼痛情况[6]。

中医认为带状疱疹属于“蛇串疮”、“缠腰火丹”的范畴，其病机为肝火妄而脾胃湿，风火毒邪，滞于经脉，淤滞皮肤而不能疏泄[7]。灯火灸疗法属于古老且独特的民间疗法，是中医热灸疗法之一，属于祖国医学灸治法的范畴，其操作方便简单，以中医经络学说以及辨证治理论作为依据，利用灯芯草蘸植物油点燃对特定部位或穴位进行灼灸，获得治疗效果[8]。endprint

本研究中灯火灸治疗的带状疱疹患者临床疗效总有效率显著高于常规西药治疗患者，并且灯火灸治疗的患者止痛、止疱、结痂、痊愈时间均显著缩短，VAS评分降低更为显著，治疗后无后遗神经痛患者，差异均具有统计学意义（P<005），提示：灯火灸治疗带状疱疹临床疗效显著提高，临床症状缓解时间缩短，尤其是在降低患者术后疼痛感方面效果显著。黄望文[9]学者研究表明灯火灸治疗带状疱疹后VAS评分显著降低，此结论在本研究得到了证实。

本研究使用的灯火灸疗法中中药灯芯草性甘、淡、微寒，归心、肺、小肠经，具有利水通淋、清心除烦之功效，生菜油因为其具有清心火、祛外邪的特点而被用于刮痧之中，与灯芯草合用于灸法而获祛邪解毒、清热除湿之效[10]。灯火灸具有散热宣透、祛邪外泄、调和气血的作用，以达到清热解毒、活血化瘀、通络筋骨、祛湿解表的目的。灯火灸依据的是水火不相容的原理，灯火对疱疹进行烧灼，触热而引热，解发郁热之气，疱疹液得以蒸发，病毒被杀灭，水火齐用，调节阴阳，灯火灸治疗充分利用了火的走窜的特点，祛邪散热、通络经脉，在治疗时比针刺治疗深度和强度都不如针刺，但是火热刺激肌表穴位的时间延长，持久的温热效应使得血管扩张，局部血液循环加强，并且加速机体对代谢产物的吸收，疱疹的扩散受到抑制，抗感染、止痛的作用增强[11]。

综上所述，灯火灸治疗带状疱疹可显著提高临床疗效，缩短临床症状缓解时间，降低患者疼痛感，减少后遗神经痛发生率，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

[1]杜艳，朱英传统外治法治疗早期带状疱疹的临床疗效评价[J].四川中医，2015，25（11）：84-85

2]李雪薇，陈洪沛，罗荣，等不同针灸方法治疗带状疱疹临床观察[J].辽宁中医杂志，2016，37（7）：1359

[3]陈濒珠实用内科学[M].2版北京：人民卫生出版社，2007：378

[4]赵崇智，周仙仕灯火灸疗法治疗流行性腮腺炎的概况[J].中医临床研究，2013，5（13）：121-122

[5]ZY/T0011～0019-94，中医病证诊断疗效标准[S].

[6]唐植纲灯火灸疗法应用概况[J].中国民间疗法，2015，17（10）：70-71

[7]Song HY，He HQClinical study on surrounding acupuncture for herpes zoster[J].J Acupunct Tuina Sci，2013，11（5）：278-281

[8]Liu YN，Zhang HX，Huang GF，et alTreatment of herpes zoster with electroacupuncture plus collateral-pricking and cupping therapy[J].Acupunct Tuina Sci，2013，11（5）：282-285

[9]黃望文，黄尚怡灯草灸为主综合治疗带状疱疹103例[J].浙江中医杂志，2014，42（3）：162

[10]刘成森灯草灸治疗带状疱疹25例[J].上海针灸杂志，2014，23（4）：11

[11]唐植纲，朱姗姗灯火灸治疗带状疱疹42 例临床观察[J].湖南中医杂志，2011，27（3）：34-35endprint