儿童矫牙家长应知

◎彭友俭教授

武汉大学人民医院口腔中心主任通讯员 佘文婷

儿童矫牙家长应知

◎彭友俭教授

武汉大学人民医院口腔中心主任通讯员 佘文婷

近年来，家长们越来越关注儿童矫牙，因为牙齿不齐不仅影响儿童面部美观，而且会引起口腔其他问题如虫牙、牙周病等，同时牙齿不齐咀嚼功能降低也会影响孩子的身体发育，甚至会造成儿童严重的精神心理异常。

哪些情况要矫正？

1.反颌，俗称的“地包天”。主要是指下牙咬在上牙的外面，患者往往表现出面中部发育不足，出现面中部凹陷，严重影响面型。早期干预，大多数情况下通过简单的正畸治疗就可以取得非常好的效果。成年后手术正颌正畸联合治疗，不仅增加了治疗难度和治疗费用，患者的精神和心理也会受到影响。所以要强调“反颌是急诊，发现即矫正”。

2.牙齿拥挤不齐。这是最常见的牙颌畸形了，牙齿不整齐，不仅会影响美观，也会妨碍口腔口腔卫生的维护，易导致龋病和严重的牙周病，常常会伴有口腔异味。

3.牙齿间有缝，牙列稀疏。这种情况常常出现在前牙区（上前牙或者下前牙），特别是门牙的缝隙往往会导致说话漏风，吐词不清，而且对面容的影响非常大。

4.龅牙。这种情况在南方地区特别明显，一般表现为嘴凸，严重的甚至出现上牙咬唇，开唇露齿等现象，非常影响外形，尤其是侧貌。

5.小下巴，即下颌发育不良或下颌后缩。常常表现为下颌过小，面下1/3较短，非常影响面型。

6.咬合关系不良。当出现咬合关系不正常时，可引起牙齿表面的异常磨损，咀嚼困难和支持行骨骼和牙龈组织的损伤。

7.面部不对称。面部不对称与咬合关系不良关系密切，特别是颌面部受过外伤的患者，往往表现为面部不对称颌面部偏斜畸形等。

8.口腔不良习惯和张口呼吸。

哪个时候矫正好？

由于每个儿童的生长发育情况不一致，牙颌畸形也不同，最佳矫治时间也不相同。传统观念认为，“12岁左右牙齿换完后才能矫牙”，这个观点是不完全正确的，有时甚至是误导的，此观点只适合少部分牙齿不齐（45%），他们的牙齿矫正的最佳年龄为女性11~13岁，男性12~14岁，即儿童生长发育的高峰期。而大部分牙齿不齐的儿童（55%），需要在 12岁之前进行干预或者早期矫治，这就需要正畸专科医生通过详细的检查来诊断了。当发现患儿存在反颌、张口呼吸、严重牙齿拥挤、恒牙早失、下颌后缩、不良口腔习惯如咬唇习惯、吮指习惯、吐舌习惯等情况，就需要及时就诊尽快矫正。

哪些流程必须走？

检查

1.全面口腔检查

2.辅助检查，如拍摄X线片或者口腔CT

3.取牙齿模型（记存模型和分析模型）

4.拍摄口腔口内口外照片，保存术前资料

制定矫治方案

1.医生根据患者的主诉，病史，口腔检查，X线片，照片以及模型分析等制定矫治方案

2.医患对矫治方案充分沟通，术前谈话，签字。

3.矫正开始前，治疗其他口腔疾病，如洁牙、补牙、拔牙等

戴矫治器

1.矫治器有固定矫治器、功能矫治器、活动矫治器、透明隐形矫治器。固定矫治器有金属、陶瓷等。可根据自己的需求选择。

2.矫治器戴上后，医生会交代注意事项，并嘱咐定期复诊，一般情况下4~6周复诊一次，如果出现意外情况，及时复诊。

图/王建峰