个性化护理在预防血液透析导管相关性感染中的应用观察

赵玉婵

（江门市新会区人民医院，广东江门529100）

个性化护理在预防血液透析导管相关性感染中的应用观察

赵玉婵

（江门市新会区人民医院，广东江门529100）

目的 个性化护理在预防血液透析导管相关性感染中的应用观察。方法 选取我院2016年1月至2017年1月共60例血液透析静脉导管功能不良患者作为研究对象，以随机分配原则，分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上应用个性化护理，对比两组患者的临床疗效。结果 观察组患者导管感染和纤维鞘发生率低于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组患者，差异明显（P＜0.05）。结论 个性化护理在预防血液透析导管相关性感染中具有良好的效果，可以大大降低导管感染和纤维鞘的发生率，降低并发症发生率，促进患者的恢复，值得在临床推广应用。

个性化护理；血液透析导管；感染；应用观察

中心静脉导管（TU）是无法建立静脉内瘘的血液透析患者建立血管通道的常用方法，但是中心静脉导管一旦出现功能不良的问题，很可能引发导管感染或纤维鞘的情况，对患者的治疗造成严重的影响，干扰患者预后[1]。因此，必须要采取相应的护理措施，降低导管感染的发生率，保证临床疗效。本研究采用个性化护理方式，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年1月共60例血液透析静脉导管功能不良患者，分为观察组和对照组各30例。观察组30例中男19例，女 11例，年龄 41～74岁，平均（56.1±7.2）岁，病程6～25 岁，平均（13.5±6.4）年；对照组 30例中男 18例，女 12例，年龄 42～73岁，平均（54.0±6.1）岁，病程 7～24 年，平均（12.4±5.3）年。

1.2 方法：对照组采用常规护理方式，观察组在此基础上，应用个性化护理，具体内容如下：①正确操作留置导管：在对患者进行血液透析前，消毒伤口及导管口，用5 mL注射器回抽导管内的肝素盐水，观察有无血栓。如果发现导管中存在栓子或血块，则应当多抽取约1 mL血液，继续观察有无血块，直到回抽血液无血块。对导管两侧进行回抽，接着注入首剂肝素，并给予透析。透析后使用无菌手套和无菌纱块，分别将10 mL生理盐水注入导管动静脉端，采用脉冲式进行冲洗，保证管腔内不存在多余血液，在导管动静脉腔各侧导管注入比导管标识容量多0.1 mL肝素盐水，封闭导管；②健康教育：教导患者相关的护理知识，提高患者的自我护理能力，降低导管感染发生率；③溶栓护理：按医嘱使用尿激酶导管内溶栓；④环境护理：医务人员应当保证血液透析室的空气通畅，维持稳定的湿度和温度以及床单的清洁、平整。此外，还要保证导管伤口处敷料的干燥与清洁，定期检查患者的大便隐血以及尿液，叮嘱患者注重保护自身皮肤、胃肠道黏膜。

1.3 观察指标：观察感染、纤维鞘及并发症发生率。

1.4 统计学处理：数据采用SPSS 12.0统计学软件处理，计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染和纤维鞘发生率对比：观察组患者感染和纤维鞘发生率低于对照组患者，差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者感染和纤维鞘发生率比较 [n（%）]

2.2 并发症发生率对比：观察组患者并发症发生率低于对照组患者，差异明显（χ2=4.328，P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨论

血液透析大多应用于急性或慢性肾脏功能衰竭或部分急性毒物药物中毒的患者，近几年的应用普遍上升。但是，目前血液透析患者中过度肥胖、高龄、动脉硬化、糖尿病等并发症的患者较多，建立动静脉内瘘难度增加[3]。长期留置静脉导管，又容易出现感染的情况，对患者的日常生活和生命安全造成了严重的影响。

本研究中，采用个性化护理的方式预防血液透析导管相关性感染，临床疗效显著。从研究的过程来看，主要要注意以下两方面[4]：第一，无菌操作：在进行护理前，医务人员要严格遵照相关标准进行消毒，同时尽量扩大无菌面积。此外，可以通过2%的洗必泰对皮肤进行消毒，能够大大降低相关感染的发生率[5]；第二，健康教育：通过宣教的方式，医务人员要嘱咐病人注意个人卫生，进行适量的有氧运动，小心感冒，从而提高患者的免疫能力。本研究结果显示，观察组患者感染、纤维鞘、并发症发生率均低于对照组患者。

综上所述，个性化护理在预防血液透析导管相关性感染中具有良好的效果，可以大大降低导管感染和纤维鞘的发生率，降低并发症发生率，促进患者的恢复，值得在临床推广应用。

［1］ 龚美富，吴国庆，胡路，等.76例血液透析患者深静脉置管术并发症的临床研究［J］.江西中医学院学报，2013，25（5）：18-19.

［2］ 吕文丽，刘霞.血液净化中心实施护理安全管理体会［J］.包头医学院学报，2012，28（4）：97-98.

［3］ 饶艳红.舒适护理在血液透析病人中的应用［J］.中外健康文摘，2012，9（25）：396-397.

R692

B 学科分类代码： 32024

1001-8131（2017）05-0492-02

2017-04-26