健康教育在儿童变应性鼻炎治疗中的效果

肖 波，赵桂琴，高 雷，陶领伟，郭 杰

(1.保定市第五医院耳鼻喉科，河北 保定 071000; 2.顺平县兴和医院五官科,河北 保定 072250;3.河北大学护理学院a.社区护理教研室; b.办公室,河北 保定 071000)

健康教育在儿童变应性鼻炎治疗中的效果

肖 波1，赵桂琴1，高 雷2，陶领伟3a，郭 杰3b

(1.保定市第五医院耳鼻喉科，河北 保定 071000; 2.顺平县兴和医院五官科,河北 保定 072250;3.河北大学护理学院a.社区护理教研室; b.办公室,河北 保定 071000)

目的探讨健康教育对儿童变应性鼻炎(AR)治疗效果的影响。方法将900例AR患儿按护理方法的不同分为对照组(350例)和干预组(550例)，2组均予常规药物治疗。对照组予常规护理；干预组在此基础上予系统的个体化健康教育，比较2组患儿AR相关知识的掌握情况。结果AR的含义、药物治疗知识和用药指导、日常生活知识、饮食知识、运动知识、并发症及危害性等认知水平的比较，干预组高于对照组(P<0.001)。结论通过系统的个体化健康教育可以得到患儿及家庭的支持和配合，从而提高AR的疗效和患儿生存质量，减轻家庭和社会的负担。

变应性鼻炎，儿童; 个体化； 健康教育

变应性鼻炎(AR)是指机体通过接触吸入性过敏原后，由于IgE介导的介质大量释放，并且有多类细胞因子与免疫活性细胞共同参与，从而引发的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病[1]。随着人们生活方式的转变，全球工业化的飞速发展，自然环境受到了不同程度的破坏，导致各种过敏原数量的不断增加，使得变态反应性疾病成为了严重损害人类健康的危险因素，其中AR较常见且在儿童和青少年人群中的发病率更高[2-4]。AR以药物治疗和健康教育为主，作为一种有效的预防保健手段，健康教育已应用于其整个治疗过程，影响着疾病的转归。本文对AR患儿实施健康教育，现将干预方法及结果报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料

2012年3月至2016年6月，河北省保定市第五医院耳鼻喉科门诊共收治900例AR患儿，征得患儿及家长的同意，2组均予常规药物治疗，按护理方法的不同分为对照组和干预组。对照组350例，男167例，女183例，年龄8～12(9.55±1.39)岁，病程1～4(2.64±1.09)年；干预组550例，男269例，女281例，年龄8～11(9.41±1.11)岁，病程1～5(2.75±1.41)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2健康教育方案

在患儿初诊时，对照组予常规护理；干预组在此基础上，接受专业的人员健康教育，具体干预方式如下。

1.2.1 健康教育小组成员及分工

讲课人员由主管护师、耳鼻咽喉医师、营养医师组成。由主管护师讲解AR的相关知识，如AR的定义、AR的日常预防保健护理，负责门诊电话咨询问题的回复与解答；耳鼻咽喉专科医师对AR治疗的相关知识进行讲解，如各种不同的治疗方法的优点与缺点，如何选择治疗方法，如何做到日常的合理用药等；营养医师负责讲解AR饮食疗法的专业知识等。

1.2.2 健康教育的内容及方法

1)了解患儿知识掌握程度。通过对患儿进行问题测试，详细了解患儿病情，并且了解患儿对AR疾病相关知识的认知水平。健康教育内容：①AR的含义；②药物治疗知识和用药指导；③日常生活指导；④饮食指导；⑤运动指导；⑥并发症及危害性。

2)教育地点及方式。在医院门诊成立健康教育工作室，在工作室内设置多媒体影像设施。工作室的墙壁上设置健康宣传栏，同时做一些健康教育宣传彩页。设置健康教育的咨询电话，解答患儿的问题。每月组织2次AR的健康课堂和病友交流会。

1.3观察项目

患儿初诊1个月后复查时，通过问卷调查的形式对2组AR相关知识的掌握情况(如AR的含义、药物治疗知识和用药指导、日常生活知识、饮食知识、运动知识、并发症及危害性等)进行比较。

1.4统计学方法

运用SPSS 17.0软件对收集的数据进行统计分析，计数资料采用频数、百分比进行统计描述，采用χ2检验进行比较。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

AR的含义、药物治疗知识和用药指导、日常生活知识、饮食知识、运动知识、并发症及危害性等认知水平的比较，干预组明显高于对照组(P<0.001)，详见表1。

表1 2组患儿AR相关知识掌握情况

3 讨论

AR影响到全球10%～25%的人群的健康水平[3]。在全球多个区域，AR在儿童和青少年人群中的发病率更高。涉及到亚洲11个国家的一项调査研究表明，AR在儿童中的发病率高达10%～46%[4]，由于AR易反复发作，病程较长，而且长期患病可能会合并鼻窦炎、嗅觉不灵敏、咽鼓管功能不良、夜间打鼾等并发症的发生，严重者可合并阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至导致儿童的颌面部发育不良，从而对患儿及其家长的生活、学习、工作产生不良影响。吕晓飞等[5]指出AR患者常常经受鼻部的不适，并伴随着失眠、烦躁、疲劳，对患者的精神心理方面产生了显著的影响，降低了患者的生活质量。因此，对于AR患儿在进行常规的治疗与护理措施外，还应当加强对于患儿的健康教育工作，使其生活质量显著提高。

临床往往更重视对AR的药物治疗，而忽略了对于患儿有效的健康教育工作。AR作为一种十分常见的慢性疾病，有着疾病自身的治疗与预防的特点，药物联合健康教育是治疗疾病的重要手段，健康教育可以传播医学健康保健知识与专业技术，改善个体与群体的健康防护行为，预防AR疾病的发生，促进儿童的身体健康水平，还能够有效地消除对于AR疾病的认识误区。在我国的中医学中，《黄帝内经》中就已经指出“不治已病治未病”。医务工作者开展AR的健康教育，其目的是让医务工作者将其所掌握的医学科学知识通过健康教育的手段，普及AR的医学科学知识，增强患者的自我防护的预防保健意识，调动患者主动进行防病治病的积极性[6]。

本研究结果显示，通过对于患儿进行有效的AR的健康教育，可以显著地提高患儿对于有关AR的含义、药物治疗知识和用药指导、日常生活知识、饮食知识、运动知识、并发症及其相关危害等方面的认知水平。王文[7]认为，通过指导患者掌握有关AR的症状，了解并发症及其危害性的相关知识，使患者做好日常的预防保健措施，可以帮助患者建立正确的治疗观念，提高患者的生活质量。潘春寅等[8]研究表明，有效的健康教育对于AR患儿是一项重要的干预措施，对提高患儿及其父母的治疗依从性也有着重要的作用，可以提高临床疗效。

AR的防治工作是一个非常复杂的系统性工程，儿童有其自身的生理与心理特点，健康教育的内容与方式要根据患儿的家庭环境、受教育程度、病情缓急进行个体化地实施，个体化的健康教育应当取得患儿及其家长的理解支持与主动配合，并且应当将患儿在院内的治疗逐步地延伸到其在家庭、学校、社会的长期治疗之中，从而不断提高AR的治疗效果，改善患儿的长期生活质量，减轻家庭和社会的医疗负担。

[1] 顾之燕.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案：2004年,兰州[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):8-9.

[2] Sheffield P E,Weinberger K R,Kinney P L.Climate change,aeroallergens,and pediatric allergic disease[J].Mt Sinai J Med,2011,78(1):78-84.

[3] Bousquet J,Khaltaev N,Cruz A A,et al.Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma(ARIA) 2008 update(in collaboration with the World Health Organization,GA(2)LEN and AllerGen) [J].Allergy,2008,63(s86):8-160.

[4] Pawankar R.Allergic rhinitis and asthma: the link,the new ARIA classification and global approaches to treatment[J].Curr Opin Allergy Clin Immunol,2004,4(1):1-4.

[5] 吕晓飞,锡琳,张罗,等.鼻部症状对变应性鼻炎患者精神心理的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,29(3):219-222.

[6] 陈晴,刘洋,张勤修,等.中药治疗变应性鼻炎的系统评价[J].中华中医药杂志,2014,29(10):3071-3076.

[7] 王文.变态反应性鼻炎患者防护的健康教育[J].中国医药指南,2013,11(12):386.

[8] 潘春寅,周进,张勇,等.社区护理健康教育结合舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎的效果评价[J].中国健康教育,2014,30(11):1036-1038.

(责任编辑：罗芳)

EfficacyofHealthEducationinChildrenwithAllergicRhinitis

XIAOBo1,ZHAOGui-qin1,GAOLei2,TAOLing-wei3a,GUOJie3b

(1.DepartmentofOtolaryngology,BaodingFifthHospital,Baoding071000,China; 2.DepartmentofOphthalmologyandOtorhinolaryngology,ShunpingXingheHospital,Baoding072250,China; 3a.DepartmentofCommunityNursingTeachingandResearch;3b.CollegeOffice,CollegeofNursingofHebeiUniversity,Baoding071000,China)

ObjectiveTo explore the effect of health education on allergic rhinitis(AR) in children.MethodsA total of 900 children with AR were treated with conventional drugs.In addition,these children were given routine nursing care alone(control group,n=350) or in combination with systematic individualized health education(intervention group).AR-related knowledge was compared between the two groups.ResultsThe levels of knowledge about meaning of AR,drug therapy,medication guidance,daily life,diet,exercise,complication and perniciousness in intervention group were higher than those in control group(P<0.001).ConclusionThe systematic individualized health education can get the support and cooperation of children and their families,improve the therapeutic effect of AR and the life quality of children,and reduce the burden of family and society.

allergic rhinitis; children; individualization; health education

R473.72

A

1009-8194(2017)08-0080-03

2017-04-18

河北省医学科学研究重点课题计划项目(20150072)

肖波(1976—)，男，硕士，副主任医师，主要从事鼻病及变态反应性疾病研究。

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.033