以患者为中心的综合护理对腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的影响研究与分析

雷洁洁

（江西省鹰潭市解放军第一八四医院肾内科，江西 鹰潭 335000）

以患者为中心的综合护理对腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的影响研究与分析

雷洁洁

（江西省鹰潭市解放军第一八四医院肾内科，江西 鹰潭 335000）

目的分析以患者为中心的综合护理对腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的影响。方法 选取2015年6月～2016年6月在我院诊治的腹膜透析患者100例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料和护理措施。结果 研究结果表明，腹膜透析患者的各分项及自我管理行为总体与患者自我效能之间均呈正相关关系（P＜0.05）。结论 自我管理行为与自我效能之间对腹膜透析患者的联系密切。研究表明，增加患者的心理干预引导和健康教育科可以改善患者的自我管理行为。

腹膜透析；自我管理行为；自我效能

透析治疗是一个很长的阶段，而腹膜透析更具有特别性，因为它主要是由患者自己在家中进行操作的，也因此使得患者自己必须要参加到自身疾病的治疗过程，参与进行自我管理[1]。患者自己在家治疗的过程是一个漫长的过程，患者需要对自己本身的营养还有液体的补充等等做到合适调整，这样就要求患者对以往的生活方式进行改变，重新建立健康的生活方式，但是人们任何行为的改变都会受到想要产生结果的影响，也会受到自我效能的影响。自我效能是个体为了执行某一个行为而根据自己本身能力的大小做出的主管的认识和判也断。也就是个体为了执行一个行为希望达到预期效果的信心[2]。本文分析腹膜透析患者自我管理行为和自我效能两者之间的关系和其产生的影响，从而提升患者的自我管理行为。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月在我院诊治的腹膜透析患者100例为研究对象。纳入标准：①经临床诊断确诊为腹膜透析者；②腹膜透析时间达到3个月以上；③患者了解自己的病情，主动来院进行诊治；④同意本次研究方案者。

1.2 方法

利用调查问卷的形式，对患者进行自我管理行为与自我效能的调查。在对患者进行自我管理行为调查中，调查问卷内容包括：服药、营养摄入、透析操作、病情检测、控制水盐。结果评分采用10分制，并根据分数的反应情况，判断患者自我管理情况是否良好。对自我效能的调查采用美国慢性疾病研究中心所推出的自我效能表，包括患者的不适症状及自我效能等六项检测，调查问卷结果采用10分制，根据分数的反应情况，判断患者自我效能水平。

1.3 观察指标

本次观察指标为患者的自我管理行为与自我效能，包括医嘱服药、操作水平、病情检测、营养摄入、水盐控制、总体自我效能及总体自我管理行为。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我管理行为

管理后，患者总体自我管理行为评分为（7.63±1.23）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者管理后自我管理行为（±s，分）

表1 患者管理后自我管理行为（±s，分）

项目 管理后 总体自我管理行为 P t服药 8.23±3.28 7.63±1.23 0.0002 8.82操作水平 9.23±1.88 0.0001 7.12病情检测 8.56±3.43 0.0003 6.11营养摄入 9.56±2.21 0.0002 8.22水盐控制 8.23±1.25 0.0004 7.25

2.2 自我效能

管理后，患者自我效能整体评分为（6.99±1.24）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者管理后自我效能（±s，分）

表2 患者管理后自我效能（±s，分）

项目 管理后 总体自我效能 P t疼痛 7.63±3.28 6.99±1.24 0.0002 8.72乏力 8.13±1.87 0.0001 7.21医嘱服药 7.16±3.45 0.0003 6.92营养 7.46±2.21 0.0002 8.52水盐控制 7.23±1.25 0.0004 7.85

2.3 患者的自我管理行为与自我效能的关系

腹膜透析患者的自我管理行为与自我效能具有相关性，呈正相关的状态（P＜0.05且P＜0.01）。见表3。

表3 患者自我管理行为与自我效能的关系

3 讨 论

研究资料表明，绝大不部分腹膜透析患者的自我管理行为水平一般，大部分患者能够遵照医生的指导服药和操作，这方面的管理行为是比较好的，但是在自身病情的检查和控制水盐及营养元素补充方面做的不好，其中最差的就是营养的摄入和水盐的控制。腹膜透析的恢复过程中最重要的就是营养管理，其重要性是由于患者的营养不良会直接影响腹膜透析的效果[3]。过剩营养或营养不良都会导致其它方面的疾病发生，例如过剩的蛋白质会造成血磷增高，过低的蛋白质又会造成营养不良，腹膜透析导致患者并发症和死亡最重要的因素就是营养控制不合理。因此需要患者对自己的饮食做好记录，加强自我管理，确保各个营养指标的正确摄入。在腹膜透析的自我管理过程中另一个重要管理的就是水盐的管理，水盐管理不好会导致患者出现心血管并发症，而心血管并发症是腹膜透析患者最为常见的原因，因此控制腹膜透析患者水盐的摄入有很重要的作用。调整日常生活方式是控制水盐的最好办法，但是基本上在最初期透析过程中，患者根本做不到一整天不喝水或者食用无盐的食物，这就需要医护人员进行健康的教育指导和护理干预[4]。

综上所述，要改善患者行为和行为结果，最主要的是提高患者的自我效能，通过本次研究得出腹膜透析患者的自我管理行为总体及各项都与自我能效成正相关，这就说明了自我能效的提升都够改善患者的自我管理行为。

[1] 刘鹏飞,汪 涛,王宜芝.腹膜透析患者自我效能与自我管理行为的相关性研究及护理[J].护理研究(下旬版),2006,24(01):2175-2177.

[2] 牛 莹,张美芬,张俊娥.颈椎病患者自我管理行为与自我效能的相关性分析[J].护理学报,2014,20(02):34-38.

[3] 王丽鹃,苏 宁,孙国云.腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间的关系及护理[J].中国医药科学,2014,23(03):117-119.

[4] 覃 琴,席明霞,吴传芳,等.不同血液透析年限患者自我管理行为与自我效能的相关性分析[J].解放军护理杂志,2015,08(03):28-33.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.40.28.02

雷洁洁（1983-），女，江西余干人，主管护师，本科，研究方向：护理学

本文编辑：张 钰