手术室护理人员专科化培养与使用对职业认同、医护配合和离职倾向的影响

马娟婷，徐 娟

（华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院，湖北 武汉 430030）

手术室护理人员专科化培养与使用对职业认同、医护配合和离职倾向的影响

马娟婷，徐 娟

（华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院，湖北 武汉 430030）

目的探讨手术室护理人员专科化培养与使用对职业认同、医护配合和离职倾向的影响。方法通过分层抽样确定研究组（9名实行专科化培养与使用的手术室护理人员）对象，通过配对的方式确定对照组（9名和研究组配对的，没有实行专科化培养与使用的手术室护理人员）对象，采用对话访谈的方式收集资料，利用SPSS统计分析，进行配对样本T检验比较两组之间的差别，分析差别的统计学意义。结果研究组和对照组之间在职业认同、医护配合和离职倾向三个方面的均值有差别，且差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室护士专科化培养与使用对提高护理人员的职业认同感、医护配合默契感，降低离职倾向具有积极影响，在手术室护理人员管理中实行专科化培养与使用，这一管理模式值得推广应用。

手术室；专科护士；职业认同；医护配合；离职倾向

《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》[1]明确指出，发展专科护士队伍，提高专科护理水平。选择部分临床急需、相对成熟的专科护理领域，逐步发展专科护士队伍。建立专科护士管理制度，明确专科护士准入条件、培训要求、工作职责及服务范畴等。加大专科护士培训力度，不断提高专科护理水平。护士的专业化、专科化发展是提升护士职业发展的重要途径[2]。手术室护理工作是医院护理工作的重要组成部分，具有专业性强，人才培养周期长的特点。本文通过对话访谈的方法，对手术室9名实行专科化管理模式护理人员和9名没有纳入专科化管理的护理人员在职业认同、医护配合、离职倾向方面的差别进行测量，对手术室护理人员实行专科化管理的影响进行了分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院医院现有护理人员1917人，硕士生导师3人，本科及以上学历护理人员占68%。我院分南京路和后湖两个院区，其中南京路院区手术室共有护理人员有60人，从2015年3月起，南京路院区手术室实行护理人员专科化培养与使用，截止2017年底纳入专科化管理的护士有24人，共设有9个专科护理小组，分别为骨科、胃肠外科、甲状腺乳腺科、妇产科、泌尿外科、肝胆胰外科、胸外科、神经外科、心脏外科。

1.2 研究方法与测量

1.2.1 访谈对象确定

本文通过对研究组（9名实行专科化培养与使用的手术室护理人员）和对照组（9名没有纳入专科化培养与使用的护理人员）进行对话访谈，记录访谈结果，测量分析研究组和对照组两组护理人员在职业认同、医护配合、离职倾向三方面的差别。抽样方法采用分层随机抽样和配对抽样相结合的方法。首先，将24名纳入专科化培养与使用的护理人员按科室分成9个组，再从每组中采用随机抽签的方式确定9名研究组人员。同时，为保证研究组和对照组之间的可比性，避免干扰，以确定的9名研究组人员为基准，除研究因素（纳入和没有纳入专科化培养与使用）外，在尽量保证在学历、工作经历、婚姻状况等基本情况类似的前提下，采用配对的方式确定对照组9名访谈对象。

1.2.2 研究方法和指标确定

本文采用直接对话交流的方法收集研究资料，访谈内容和指标主要包含四个方容。一是基本情况，主要指标有性别、年龄、学历、婚姻状态、从事手术室护理工作时间；二是职业认同，主要指标有本职工作是否让自我有价值感、对工作是否有积极性、能否在工作中得到锻炼与成长、工作能否得到家庭和社会的认同与尊重；三是医护配合，主要测量指标有工作中是否得到医生的理解与支持、手术物品准备和器械的准备、手术物品和器械的应用和传递、医生对护理工作的评价；四是离职倾向，主要测量指标有近期是否有我现在的工作无法提升我工作的能力、我现在的工作无法发挥我的特长、如果有更合适的工作、感觉工作压力大无法应付想换工作的想法。

1.2.3 指标测量标准

除基本情况外，对职业认同、医护配合、离职倾向三大类的测量指标，从积极到消极依次设置五个选项，分别赋值（从高到低依次为5、4、3、2、1）。分值越大表示职业认同越强，医护配合质量越高、离职倾向越小；分值越小表示职业认同越弱、医护配合质量越低、离职倾向越大。

1.2.4 统计学方法

将访谈结果按照指标测量标准赋值指标，按访谈对象编号（配对为同一编号）录入EXCEL2007，对研究组和对照组职业认同、医护配合、离职倾向三大类测量值分别计算，通过SPSS配对样本T检验比较两组对象不同类指标进行均数比较和分析。

2 结 果

研究组和对照组在职业认同、医护配合、离职倾向均值成对样本统计量比较结果见表1，成对样本检验分析结果见表2。

通过均值比较和成对样本检验分析，研究组在职业认同、医护配合方面高于对照组，在离职倾向方面，研究组低于对照组（P＜0.05）。

表1 成对样本统计量比较

表2 成对样本检验分析

3 讨 论

手术室护理对发展医院外科技术起到积极的促进作用，护理发展方向不仅注重整体护理，还注重分工精细的专职专护，其是护理迈向高端发展的标志[3]。本文通过对纳入手术室专科化培养与使用和没有纳入手术室专科化培养与使用护理人员的访谈，对访谈结果进行分析，发现手术室护理人员实行专科化培养使用相比没有实行专科化培养与使用人员，在职业认同、医护配合和离职倾向三方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。我院南京路院区手术室在实行护理人员专科化培养与使用管理模式以来，手术护理满意度和手术质量等都有了明显的提高，围绕“以患者为中心”的服务理念，为医院“国际知名、国内领先、省内一流”的奋斗目标发挥了积极的作用。在一定程度上说明在手术室护理人员管理中实行专科化培养与使用，有利于提高手术室护理人员的职业认同感，降低离职率，提高手术医护配合质量，这一管理模式值得推广应用。

[1] 国家卫生计生委,国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划(2016-2020年)的通知,国卫医发〔2016〕64号.

[2] 王彩云,胡秀兰.神经外科专业护士分层使用的实践与体会[J].中国护理管理,2008,8(10):70-71.

[3] McCread T.Portfolios and the assesement of competence in nursing:A literature review[J].Int J Nurs Stud,2007,44(1):143-151.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9627.02

本文编辑：吴 卫