血液透析导管相关血流感染的预防及护理干预方式探析

李淑华

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院透析科，黑龙江 牡丹江 157013）

血液透析导管相关血流感染的预防及护理干预方式探析

李淑华

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院透析科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的探讨血液透析导管相关血流感染的预防与护理干预的方式。方法选2015年8月～2016年8月在我院进行血液透析治疗的100例患者为研究对象，将100例患者分为常规护理组和新型护理组，每组患者50例，常规护理组给予常规护理措施进行护理，新型护理组给予集束化管理，观察两组患者的护理效果。结果新型护理组患者发生感染的患者有2例，而常规护理组患者发生感染的有14例，两组数据进行对比，有统计意义（P＜0.05）。结论对于血液透析患者，及时给予有效的集束化管理护理，能够降低血流感染发生的几率。

血液透析；血流感染；护理

进行血液透析的患者最容易出现的并发症症状便是血流感染。据相关报道显示[1]，血液透析出现的血流感染几率呈现逐年上升的趋势，因而，对血液透析过程进行专业护理可以降低感染几率。本次就2015年8月～2016年8月在我院进行血液透析治疗的100例患者为研究对象，分析血液透析导管相关血流感染的预防与护理干预方式，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选2015年8月～2016年8月在我院进行血液透析治疗的100例患者为研究对象，将100例患者分为常规护理组和新型护理组，每组患者50例。常规护理组中有男性患者26例，女性患者24例，年龄均在20～78岁之间，平均年龄为（62.5±4.0）岁。新型护理组中有男性患者27例，女性患者23例，年龄均在21～79岁，平均年龄为（63.0±4.2）岁。两组在性别年龄等一般资料方面进行比较，差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组采用常规护理方法进行护理，主要为在患者血液透析治疗过程中实施常规的护理措施。新型护理组在常规护理基础上采用集束化管理[2]，集束化管理措施如下所示：第一，设置感染监控专职护士，对易感染的各环节进行评估，规范好操作流程。第二，成立血液透析导管质控小组，小组成员全程追踪置管患者。第三，选择合适的穿刺部位与皮肤消毒剂。第四，强调患者手部卫生。第五，在血液透析过程中注重无菌，在进行置管操作时，将无菌屏障最大化，医护人员戴口罩、帽子、手套与无菌手术衣。最后，加强健康宣教力度，告诉患者与家属导管维护的重要性，让其认识到换药频率、技术与感染特殊体征。

1.3 观察指标

观察患者血液透析导管所致血流感染的几率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，计数资料以（%）表示，行x2检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察两组患者的治疗效果发现，新型护理组患者出现不明发热的有1例，出现皮肤阳性反应的患者有1例。常规护理组出现不明发热的患者有6例，出现皮肤阳性反应的患者有8例。两组数据之间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 两组患者的血流感染率情况比较 [n（%）]

3 讨 论

血液透析导管血流感染对患者的恢复有严重影响，相关研究显示[3]，集束化护理管理能够有效降低感染率。集束化护理的目的是为患者提供优化医疗护理服务，能够保证治疗与护理。

本次的研究结果显示，采用集束化管理的新型护理组患者所出现的感染率要明显低于常规护理组患者，新型护理组患者出现的感染率为4.0%，常规护理组患者出现的感染率为28.0%。由此说明，集束化护理干预措施能够降低血流感染发生几率，能够确保患者置管顺利及安全，有效延长导管使用的寿命，减少医疗成本，能够起到良好的治疗效果，从而提高患者生活质量，集束化护理管理是预防导管相关血流感染的重要措施，值得临川推广与应用。张赟[4]的研究中显示，对患者实施集束化护理干预，能够明显降低导管相关性血流感染发生率，特别是对于颈内静脉、股静脉置管血液透析的患者，给予有效的护理干预，对其后期的恢复有促进作用。本次研究与其相符。

综上所述，集束化护理方案能够有效降低血液透析导管血流相关感染发生率，集束化护理方案还能够确保患者置管过程的顺利及安全，起到较好的临床治疗效果，值得临床推广与应用。

[1] 苏 通,李春霞,王 君,等.血液透析患者HBV感染影响因素的多水平模型分析[J].中华流行病学杂志,2015,36(5):510-514.

[2] 王 俊,齐华林,江 薇,等.血液透析患者临时中心静脉导管相关感染的回顾性研究[J].中国血液净化,2014,13(5):401-404.

[3] 韩 琳,周 蓉,张 芸,等.血液透析患者临时中心静脉置管感染的相关因素分析[J].中国血液净化,2014,13(1):46-48.

[4] 张 赟,李 娅,孟梅霞,等.血液透析患者静脉导管感染病原菌的分布及感染因素分析[J].海南医学,2016,27(12):1978-1980.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9610.01

本文编辑：吴 卫