对早产儿家长实施系统健康教育的方法及效果评价

虎妍妮

（甘肃省庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000）

对早产儿家长实施系统健康教育的方法及效果评价

虎妍妮

（甘肃省庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000）

目的 探讨系统健康教育对早产儿健康状况的影响。方法 对照组实施常规出院指导，观察组采取沟通指导、操作示范、电话随访等方式的系统健康教育。比较观察组家长健康教育前后基本知识掌握情况及两组家长护理满意度，评价两组早产儿健康状况。结果 观察组家长健康教育后对基本知识的掌握程度和护理满意度均明显提高；观察组早产儿体重增长情况好于对照组。结论 通过对早产儿家长实施系统化健康教育，提高了家长相关知识水平，使早产儿护理由院内延伸至家庭，降低了早产儿患病率及再住院率，有利于其健康成长。

早产儿；家长；系统健康教育

随着医疗水平的提高，早产儿存活率逐年提高，早产儿存活质量也受到关注。目前，早产儿系统管理已从住院期间延伸到出院后，主要照顾者在早产儿住院期间仅有短暂的探视时间，这不仅影响了亲子关系而且耽误其适应角色和掌握照顾技能，导致主要照顾者在早产儿出院时缺乏知识、技能和心理准备。调查显示，早产儿家长在获得诊治信息的同时更希望获得相关指导[1]。因此，做好健康教育、护理技能培训十分重要。我院新生儿科于2014年1月开始对60例早产儿家长实施系统健康教育（观察组），选择同期早产儿家长作为对照组，比较两组护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以我科2014年1—6月收治的60例早产儿作为观察组，其中男性28例，女性32例，胎龄（32.25±1.50）周，出生体重（2 010.50±300.25）g；选择同期收治的60例早产儿作为对照组，其中男性29例，女性31例，胎龄（32.50±1.05）周，出生体重（2 106.80±516.20）g。两组早产儿在胎龄、出生体重、所患疾病、家长文化程度及经济状况等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规出院指导，包括出院后注意保暖，加强营养，出院带药的用法及复诊时间等。出院3个月时电话随访登记早产儿体重、健康状况。观察组采取住院期间沟通指导、操作示范、发放资料和电话随访等多样化的健康教育形式。在征得家长同意的基础上为两组早产儿建立信息档案，记录其出生情况、住院治疗情况、家庭支持系统、体重增长、运动发育及出院后健康状况。自行设计调查表，同时选择6名业务骨干，对沟通、示范、宣教内容进行统一培训，并制作宣传册。在早产儿入院当天由责任护士对早产儿家长进行问卷调查，问卷内容包括家庭一般情况、父母文化程度、对早产儿护理知识的了解程度及最需要提供的帮助。出院前1～2天再次调查，了解家长对相关知识的掌握情况。对观察组家长采取以下健康教育方法。

1.2.1 沟通指导 由经过培训的护士利用每周星期一、三、五探视时间，对家长开展早产儿护理知识讲座，讲解早产儿的特点，常见疾病的症状、治疗、护理要点、并发症及转归等，强调提高护理质量的重要性，鼓励家长参与讨论，提出问题和建议，对早产儿疾病进行分析、评估，找出共性及个性问题，再针对性地实施健康教育。

1.2.2 操作示范 早产儿住院期间安排其家长在做好消毒隔离措施后到床旁2～3次，由经过培训的护士进行操作示范，如母乳喂养姿势、新生儿沐浴、脐部护理、抚触等，鼓励家长动手练习，掌握操作要点。

1.2.3 出院指导 在早产儿出院前，再次进行问卷调查，评价家长对相关知识的掌握程度。做好出院指导，介绍早产儿日常护理方法，告知适合早产儿的环境温度、湿度，鼓励母乳喂养，介绍早产儿观察指标，告知家长由于早产儿发育不成熟，易发生呼吸暂停、呕吐、腹胀等，若出现拒乳、口唇发绀、精神反应差、口吐白沫等症状，应及时就诊。

1.2.4 发放资料 结合早产儿临床常见问题制作早产儿养育手册和宣传卡片，图文并茂，出院时发放给早产儿家长。

1.2.5 电话随访 于早产儿出院后第7天、第14天及第1、2、3个月进行电话随访，了解其健康状况，并提供医疗咨询与帮助，包括早产儿喂养与营养需求、预防接种、听力视力筛查、发育评估及常见问题的识别与处理等。

1.3 统计学方法

应用SPSS 14.0统计软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 健康教育前后观察组家长基本知识掌握情况比较（见表1）

表1 健康教育前后观察组家长基本知识掌握情况比较[n（%）]

2.2 两组家长护理满意度比较（见表2）

表2 两组家长护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组早产儿出院后体重增长情况比较（见表3）

表3 两组早产儿出院后体重增长情况比较（x±s，g）

2.4 两组早产儿出院后患病情况比较（见表4）

表4 两组早产儿出院后患病情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 丰富了早产儿家长的育儿知识，提高了护理满意度

国内资料表明，早产儿出生率为5%～10%，死亡率为12.7～20.8%[2]。随着我国围产医学的迅速进展，近年来，早产儿存活率不断上升，然而，短期的住院护理远远不能满足早产儿生长发育需要，更重要的是出院后在家庭中的长期、精心护理[3]。近日，国家卫计委印发了《早产儿保健工作规范》，明确了对早产儿住院期间治疗、护理、营养支持、发育促进、疾病筛查、常见病识别等工作的具体要求，同时也规定了出院指导内容，包括专案管理、随访次数及随访内容。表1 、2结果显示，观察组家长在接受系统健康教育后，对早产儿基本护理知识和技能的掌握程度大大提高，护理满意度也明显提高，与对照组差异显著（P＜0.01或 P＜0.05）。

3.2 降低了早产儿患病率

住院期间的治疗和护理使早产儿渡过危险期，但由于身体器官发育不成熟、免疫功能不完善，早产儿出院后仍易因各种感染而患病或再次住院。因此，早产儿家长掌握相关知识及护理技能的程度直接关系到早产儿生存质量。本研究对早产儿家长，特别是母亲进行系统的健康知识及技能传授，使其熟悉早产儿生理、病理特点及常见病的表现与防治对策；注重早产儿营养需求、避免发育迟缓；提高家长对异常情况的识别能力，做到早发现、早诊断、早治疗，改善疾病预后，降低早产儿患病率。

3.3 健康教育要遵循个体化、系统化、持续化原则

受家长家庭环境、文化程度、接受能力的差别以及父母角色尚未适应等因素影响，住院期间的健康教育很难完全落实。调查显示，家长在接受系统健康教育后，对日常护理和喂养知识掌握得较好，对生长发育相关知识、常见问题的识别和处理仍不能很好地掌握。因此，护士在健康教育时要注意语言通俗易懂，重视信息沟通的双向性，同时，重视出院后教育，坚持定期随访，电话指导。

本研究通过对早产儿家长实施系统健康教育，提高了家长对早产儿护理的认知水平，降低了早产儿患病率和再住院率，提高了家长护理满意度。

[1]张素珍，孟永勤，刘美玉，等．正常新生儿出院前母亲健康教育需求及相关因素分析[J]．中华护理杂志，2005，40（12）：909．

[2]金汉珍，黄得珉，官希吉．实用新生儿学[M]．北京：人民卫生出版社，2003．

[3]张巍，童笑梅，王丹华．早产儿医学[M]．北京：人民卫生出版社，2008．

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1671-1246（2017）19-0127-02