建构主义教学理论在护理沟通与礼仪教学中的应用

2017-11-03张勰，郭飏，杨姣

卫生职业教育 2017年19期

关键词：评判建构主义礼仪

张勰，郭飏，杨姣

（1.湘潭医卫职业技术学院，湖南湘潭 411102；2.湘潭市中心医院南院，湖南湘潭 411102）

建构主义教学理论在护理沟通与礼仪教学中的应用

张勰1，郭飏1，杨姣2

（1.湘潭医卫职业技术学院，湖南湘潭 411102；2.湘潭市中心医院南院，湖南湘潭 411102）

目的探讨建构主义教学理论在护理沟通与礼仪教学中的应用效果。方法随机选取我校2013级五年制护理专业学生作为研究对象，实验组采用基于建构主义教学理论的教学模式，对照组采用传统教学模式。课程结束后，对两组学生进行理论考试和综合项目考核，并对成绩与评判性思维能力进行统计分析。结果实验组理论考试、综合项目考核成绩及评判性思维能力均明显优于对照组（P＜0.05）。结论应用建构主义教学理论能激发学生学习主动性和积极性，有利于学生评判性思维能力的培养及整体素质的提高，有利于教师提升教学能力与自身素质。

建构主义教学理论；护理沟通与礼仪；评判性思维能力

建构主义思想来源于认知加工学说以及维果斯基、皮亚杰和布鲁纳等人的思想[1]。维果斯基认为，高级的心理机能来源于外部动作的内化，这种内化不仅通过教学，也通过日常生活、游戏和劳动等来实现[1]。皮亚杰提出认知发展的阶段性理论。他认为，儿童在认知形成过程中，先出现一些凭直觉产生的原始概念（并非最简单的概念），这些原始概念构成思维的基础，在此基础上经过综合加工形成新概念，建构新结构，这个过程不断进行，最终形成儿童的认知结构。随着年龄的增长，儿童的认知发展逐渐涉及图式、同化、顺应和平衡4个方面[2]。布鲁纳认为，教育的主要目的是为学生提供一个现实世界的模式，学生可以借此解决生活中的一切问题。这个模式涉及储存信息的内部系统，而信息是通过人与周围环境相互作用获得的。学习过程由一系列的片断组成，每个片断（或一个事件）都涉及获得、转换和评价3个过程。因此，学生不是被动的知识接受者，而是积极的信息加工者[3]。

护理沟通与礼仪是护理专业的一门专业基础课，涵盖人际沟通与护理礼仪两门课程内容，是护士执业资格考试必考科目之一。随着社会的发展，人们的法律意识、维权意识不断增强，护士在工作过程中需处理各种人际关系，为了让刚踏出校门的学生能更快融入社会，适应专业发展，在工作中建立和谐人际关系，与患者、患者家属以及其他医务工作者之间顺畅沟通，建立良好职业形象，笔者对我校护理专业五年制高职护理沟通与礼仪课程教学进行改革，运用建构主义教学理论加强学生沟通技巧、交流能力，培养学生评判性思维，激发学生学习积极性。

1 课程教学现状

教学改革前，教师多以传统模式讲授该课程。但由于五年制学生年龄小、底子薄、理解能力不强、学习能力和知识运用能力欠缺，因此常出现部分学生理论学习时未牢固掌握知识点，在单项技能实训时只懂得模仿，不懂得将理论运用于实际；只会按照教师教的一种方法来解决问题，不能融会贯通、举一反三，缺乏评判性思维，较难达到预期学习目标。甚至有些学生在学习过程中，出现畏难、注意力不集中、应付的情况。这些都为今后护患间矛盾和纠纷的出现埋下隐患。

2 建构主义教学理论在护理沟通与礼仪教学中的应用

理想的学习环境应当包括情境、协作、交流和意义建构4部分。教学设计时，创设有利于学习者建构意义的情境是最重要的环节。协作应贯穿于整个学习过程之中，包括师生之间、生生之间的协作。协作学习的过程就是交流的过程，在这个过程中，每个学习者的想法都为整个学习群体所共享。意义的建构是教学活动的最终目标，一切都要围绕这个最终目标来进行[4]。

2.1 研究对象

随机选取我校2013级五年制护理专业一个班的学生（110人）为实验组，按照建构主义教学理论教学；另一个班（110人）为对照组，采用传统教学法。

2.2 研究方法

2.2.1 统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料进行t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料进行χ2检验，以P＜0.05表示有显著性差异。

2.2.2 构建多样化教学平台传统教学模式以教师为主体，学生处于被动学习状态。在建构主义教学理论实施过程中，我们将教学平台进行拓展——设计多个有职业特色的护理临床环境（如妇产科模拟病房、儿科模拟病房等），同时利用生活中的各种场景（如户外、形体训练房等），进行情境模拟，帮助学生理解知识点。

2.2.3 优化课程教学内容将教材内容分为三大模块：基础知识模块、职业礼仪建立模块、沟通技巧锻炼模块，结合各模块内容设计简单项目和综合情境项目，将学生置于教学情境中。教师先进行知识要点讲解，然后根据简单项目里的问题和任务引导学生通过协作、交流来完成。最后，教师布置综合情境项目，由学生通过协作完成，教师只进行点评和知识点回顾。通过该过程帮助学生掌握知识、形成评判性思维能力和创新意识。

2.2.4 介绍建构主义教学理论让实验组学生对建构主义教学理论有初步了解，调动学生学习热情，与教师一起完成教学任务；让实训带教教师理解并掌握建构主义教学理论，加强自身知识扩展，以便在授课过程中有效引导学生。

2.2.5 确定评价体系改变传统、单一的卷面考试方式，以理论考试+能力测试的形式进行期末考试。理论考试采取卷面考试形式，能力测试采取单个项目和综合项目考核形式。通过增加平时成绩所占比例，激发学生学习主动性，形成评判性思维能力和创新意识。

3 结果（见表 1、2）

表1 两组学生理论和综合项目考核成绩比较（x±s，分）

表2 两组学生评判性思维能力得分情况[n（%）]

4 讨论

4.1 有利于提高学生学习成绩

从表1 结果可以看出，实验组理论考试和综合项目考核成绩明显高于对照组，且均达优秀水平，说明该教学法以学生为中心，在收集资料、整理和分析过程中极大地发挥了学生的主观能动性，培养了学生的交流能力。另外，通过情境模拟、小组讨论、信息交流、总结发言等环节使学生加深了对知识点的理解，促进其学习成绩和综合素质的提高。

4.2 有利于培养学生评判性思维能力

从表2 结果可以看出，教学改革前两组学生的评判性思维能力得分无明显差异，教学改革后对照组学生的评判性思维能力得分无明显提升，而实验组学生的评判性思维能力得分则明显高于教学改革前和对照组。传统教学模式以教师讲授和学生被动接受知识为主，学生的思维比较局限、机械，缺乏主动思考的机会。将基于建构主义教学理论的教学法应用于护理沟通与礼仪课程，根据不同教学内容选择情景导入教学能够有效激发学生主动学习意识、学习兴趣和积极性，活跃课堂气氛。但是，在教学过程中我们也发现，少数学生仅对案例的相关内容进行了分析和讨论，却没有进一步拓展，因此，在情境再现、分析问题、总结时较片面、答题不准确或只会回答自己查阅和准备的内容，一遇到教师进一步提问，便哑口无言、不会应对。因此，如何激发学生求知欲，提升应变能力还有待进一步研究。

4.3 有利于提高教师教学能力和教学效果

教师普遍感到相比传统教学法，新的教学方法对其知识面、课堂驾驭能力、应变能力、归纳能力要求更高。建构主义学习理论提倡开放式教学[5]，护理专业教师只有不断学习新知识、前沿理论和新技能，不断提高自身素质，向护理前辈学习，扎实备课，开阔思维，与时俱进，才能顺利开展教学，取得学生、教师、学校都满意的教学效果，最终使师生在教学活动中都有收获。