以护士核心能力为导向的健康评估教学方法改革探索

宫立凤，王 尉

（山东省烟台护士学校，山东 烟台 264000）

以护士核心能力为导向的健康评估教学方法改革探索

宫立凤，王 尉

（山东省烟台护士学校，山东 烟台 264000）

目的 探索以护士核心能力为导向的健康评估教学方法改革。方法 从我校护理专业2015级大专班中随机抽取4个班作为对照组，其余4个班为观察组。对照组采用常规教学法，观察组采取以护士核心能力为导向的教学法，对两组教学效果分别进行量化评价及比较。结果 从学生考核成绩和核心能力自我评价结果来看，观察组好于对照组，且差异具有显著性。结论 实施以护士核心能力为导向的健康评估教学能有效调动学生学习积极性，提高学习效果，促进护士核心能力提升。

护士；核心能力；健康评估

职业教育的目标是促进学生就业。重视护士能力培养，提高护士核心能力是保证护理工作质量的必要手段。因此，护士核心能力培养是护理教育的中心目标[1]。健康评估是护理专业的一门主干课程，是连接护理基础课和专业课的桥梁。其学习效果直接影响学生后续临床专业课程的学习以及临床思维、临床护理能力培养。由于该课程要求理论和操作相结合，加之知识点繁多，内容相对枯燥，评估技能不易掌握，因此学习时有一定难度。我们进行了以护士核心能力为导向的教学方法改革，现探讨其效果。

1 资料与方法

1.1 资料

研究人群为2015年9月统招入学的护理专业8个班共406名学生，年龄（15.0±0.5）岁，采用随机数字表法分为两组，4个班为对照组，其余4个班为观察组。两组生源构成、年龄结构、男女比例、平均入学成绩基本一致（P＞0.05）。

1.2 教学方法

两组学生所用教材和学时相同。对照组采用传统教学法，先理论学习，后技能操作，理论课在教室进行，结合多媒体课件完成，操作课在实训室进行。观察组在多媒体示教室教学，以模拟病房实践操作为主线，将教学和实际工作场景相结合，采取多元化教学模式，使理论与实践有机结合，并在教学中渗透职业道德教育。

1.2.1 充分利用信息化技术手段 在教学平台上传微视频、音频、教学案例等资料，鼓励学生利用课余时间进行碎片化学习，使学生易于理解和掌握一些抽象的内容，如呼吸音、心音、肠鸣音的听诊，肝浊音界的叩诊，移动性浊音的产生等。同时，对教师、学生的实践操作进行录像，学生通过反复观看明确各项技能操作的标准，找出自己存在的问题，使每项技能操作熟练、规范、准确。

1.2.2 将和谐互助模式引入教学 在学期开始时，参照学生学习成绩和日常表现，以自愿组合为主，教师适当调配，每4～5人组成一个教学小组，推选组长。各项学习任务和测试均以团队形式完成，每个成员的表现均会影响团队评价，培养学生集体荣誉感和团结协作、沟通协调能力。

1.2.3 渗透护理职业道德教育 将护理职业道德教育渗透于护理专业课，使教育更具针对性、实效性，更有说服力，使学生在潜移默化中学会构建和谐护患关系，提高学生人文修养，培养职业情感和关怀能力。例如：第一堂课，通过分享南丁格尔、王琇瑛、叶欣、李桂美等人的先进事迹感染学生，培养学生职业自豪感、使命感和责任感。

在健康史采集和身体评估等章节学习过程中通过典型临床案例与角色扮演等形式，让学生感同身受，培养对病人的同情与关爱之情。

在讲授体格检查章节时，与护士道德规范中“时刻为病人着想，同情、关心、体贴病人”相联系，教会学生在体格检查过程中正确使用语言，强调检查手法温柔、准确。

在讲授心理评估章节时，重点讲解病人常见不良情绪，告诉学生作为护理人员要有耐心，理解、同情病人，急病人之所急，关心、体谅病人，争取病人及其家属的支持，建立良好护患关系，提高护理服务质量。

1.2.4 加强校企合作 任课教师定期到合作医院学习，及时了解临床护理新进展，同时搜集典型病例，将文字、音频、视频等资料用于教学。组织学生到合作医院观摩见习，感受未来工作环境，与医护人员和病人面对面接触，了解护理岗位职业需求，达到培养核心能力的目的。

1.3 评价方法

1.3.1 考核成绩分析 建立多元化评价体系，采取小组间—教师评价模式，将平时表现纳入考核体系；在理论考试中增加病例分析题目比重，考查学生综合应用知识能力、沟通能力、应变和应急处置能力；操作考核两人一组，现场抽签决定考核项目，综合考评学生人文修养和操作技能，并现场点评。以上3项分别占20%、40%、40%。

1.3.2 护士核心能力自我评价问卷调查 对两组进行护士核心能力自我评价问卷调查，包括评估知识的理解和运用、评估技能的掌握和运用、护患沟通能力、团队合作精神、临床思维能力、综合判断能力、职业情感、个人学习兴趣等方面[2]。

1.4 数据处理

所有数据采用E xc e l 2010和SPSS 17.0软件进行统计学分析，进行方差分析、独立样本t检验等。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较（见表1）

2.2 两组护士核心能力自我评价结果比较

对护士核心能力的自我评价进行量化赋分，1分为较差，2分为一般，3分为较好，并对两组得分情况进行比较（见表2）。

表1 两组考核成绩比较（x±s，分）

表2 两组护士核心能力自我评价结果比较（x±s，分）

3 讨论

医学模式的转变，健康观念的更新，疾病谱的变化，卫生保健体制的改革，人口老龄化进程的加快，使护理工作模式和护理角色发生转变，使以单纯传授知识和技能为主的传统教学面临有限教学时间和无限教学内容之间的矛盾日益加剧[3]。

职业教育的目标是促进学生就业。重视护士能力培养，提高护士核心能力是保证护理工作质量的必要手段。护理职业岗位要求的护理角色多样性，促使护理教学必须优化教学方法，将护士核心能力培养作为构筑护士素质的基本框架[4]。

核心能力培养还能帮助学生应对护士执业资格考试的变化趋势。护士执业资格考试内容强调多学科知识的融会贯通，使护理知识体系化，考试题型以病案分析为主，考查学生综合应用知识能力、沟通能力、应变和应急处置能力，所以必须进行教学方法改革[5]。

我们在健康评估教学过程中，充分利用信息化技术手段，渗透护理职业道德教育，加强校企合作，调动学生的学习积极性，提高学习效果。从对照组和观察组的考核成绩来看，观察组成绩优于对照组，且有显著性差异；从两组学生的护士核心能力自我评价结果来看，观察组得分明显优于对照组，且有显著性差异。说明这种以护士核心能力为导向的教学方法，能够有效提高教学质量和学生综合能力，有利于培养学生护理评估思维能力与护理综合操作能力，帮助学生建立积极的专业情感、专业态度，使学生树立正确的护士价值观，形成护士核心能力，为后续临床课的学习和将来的实习就业奠定良好基础。

[1]尤莉莉．护士核心能力的培养及意义[J]．护理实践与研究，2007，4（12）：67-68．

[2]洪芳芳，张萍萍．核心胜任力本位项目驱动教学模式在护理学基础教学中的应用[J]．护士进修杂志，2011，26（18）：1651-1653．

[3]蒋海兰，曾玉华．我国护理教育的改革现状及发展趋势[J]．现代护理，2005，11（24）：2090-2092．

[4]刘梨，张月娟，彭晓玲，等．以核心胜任力为导向的《妇产科护理学》教学方法改革[J]．护理研究，2013，27（9C）：3049-3051．

[5]罗琼，李婉英．妇产科护理引入PBL教学法提升护士核心能力的探索[J]．中国实用护理杂志，2012，18（22）：4-6．

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1671-1246（2017）19-0080-02