孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗上气道咳嗽综合征的疗效观察

杜艳梅，张业清，黄雅菊，孙航成

（江苏省中医药研究院，江苏 南京 210028）

孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗上气道咳嗽综合征的疗效观察

杜艳梅，张业清，黄雅菊，孙航成

（江苏省中医药研究院，江苏 南京 210028）

目的观察研究对上气道咳嗽综合征患者给予孟鲁斯特纳与布地奈德鼻喷剂联合应用的治疗效果。方法选取我院收治的180例患者进行研究，将患者按随机对照原则分为观察组、对照组A和对照组B，每组各60例。所有患者均给予常规治疗作为基础性治疗，对照组A在常规治疗基础上同时给予布地奈德鼻喷剂治疗，对照组B在常规治疗基础上给予孟鲁司特钠治疗，观察组在常规治疗基础上给予孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗。比较3组患者临床治疗效果。结果观察组患者症状缓解时间明显低于两组对照组患者（P＜0.05）。临床效果评定中，观察组患者临床症状控制明显优于对照组A和对照组B（P＜0.05）。结论对上气道咳嗽综合征患者采用孟鲁斯特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗效果显著，值得在临床上推广。

孟鲁司特钠；布地奈德鼻喷剂；上气道咳嗽综合征

咳嗽是临床上较为常见的疾病[1]，咳嗽持续时间超过4周以上患者的治疗对临床来说是一项难题。由于咳嗽仅作为一种临床症状，引起咳嗽的病因有很多。研究显示[2]，在慢性咳嗽中，上气道咳嗽综合征居于咳嗽病因的第二位，约24.71%的咳嗽患者为上气道咳嗽综合征。过去我们称上气道咳嗽综合征为鼻后滴漏综合征，直到2006年美国胸科医师协会在咳嗽指南中明确提出上气道咳嗽综合征这一概念，一直沿用至今[3]。我院针对上气道咳嗽综合征患者提出孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2015年～2016年收治的180例上气道咳嗽综合征患者进行对照研究。按照随机对照原则将患者随机分为3组，分别为观察组、对照组A和对照组B，每组患者各60例。其中观察组60例，男性患者29例，女性患者31例；年龄介于16岁至38岁；其中鼻炎患者37例，鼻窦炎患者14例，慢性咽炎患者6例，慢性扁桃体炎患者3例。对照组A 60例，其中男性患者26例，女性34例；年龄介于18至43岁；其中鼻炎患者38例，鼻窦炎患者14例，慢性咽炎患者6例，慢性扁桃体炎患者2例。对照组B共60例，其中男性患者30例，女性患者30例；年龄介于17至40岁；其中鼻炎患者37例，鼻窦炎患者14例，慢性咽炎患者7例，慢性扁桃体炎患者2例。3组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选入标准

本次研究患者选入标准如下：1）患者经过临床诊断确诊为上气道咳嗽综合征，诊断标准参照《慢性咳嗽诊断与治疗指南》（试行）UACS的诊断标准；2）患者年龄在14岁以上；3）咳嗽症状持续4周以上；4）胸部X线等相关检查提示无心肺器质性病变。具有以下情况者不纳入此次研究：1）经临床诊断无法确诊上气道咳嗽综合征；2）患者患有其他肺炎、异物吸入或先天呼吸道疾病等；3）对研究药物过敏者。

1.3 治疗方法

3组患者均给予常规治疗作为基础性治疗，包括口服抗组胺药物、止咳药物等，如患者存在其他并发症可根据患者病情给予对症治疗。在常规治疗基础上，对照组A患者给予布地奈德鼻喷剂治疗，每侧鼻孔2喷约64 μg，一日两次，一日最大用量不得超过8喷（256 μ）。患者症状缓解后，药量减为每次鼻孔1喷，一日一次，并按此剂量维持治疗。对照组B患者给予剂量为10 mg的孟鲁司特钠片，每日睡前一次性口服。观察组患者给予孟鲁司特钠片联合布地奈德鼻喷剂治疗，治疗方案与上述两组相同。从患者用药开始，分别于第1、2、4、8、12周对患者的病情进行评估。观察3组患者相关症状缓解所需时间，以及各阶段症状控制情况，进行治疗有效率评估。

1.4 疗效判定标准

咳嗽症状疗效评估参考中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2003年制定的《支气管哮喘防治指南》，咳嗽症状于1周内消失，并且三个月内症状无复发者视为显效；症状有所改善，并与1个月之内小时，3个月内无复发者视为有效；咳嗽症状无明显缓解者视为无效。

1.5 统计学方法

本次研究对相关数据采用SPSS 18统计软件进行统计分析，计量资料采用（±s）进行表示，计量资料采用t值进行检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较3组患者相关临床症状缓解时间

根据各自不同治疗方式对照组两组患者症状缓解时间无明显差异（P＞0.05）；而观察组患者临床症状缓解时间明显低于对照组，对比具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组患者临床症状缓解时间对比（±s，d）

表1 3组患者临床症状缓解时间对比（±s，d）

注：对照组见对比，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组与观察组对比差异具有统计学意义，P＜0.05

观察组6.7±1.57.5±1.76.3±2.3对照组A8.4±1.78.9±1.58.7±2.6对照组B8.1±1.59.2±1.89.3±2.8

2.2 比较3组患者不同时间治疗效果

所有患者第1、2、4、8、12周治疗效果对比，观察组咳嗽有效率第1周为73.3%、第2周91.7%、第4周96.7%、第8周98.3%、第12周98.3%。3组疗效比较有差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疗效均优于对照组A、B（P＜0.05），而两组对照组患者治疗效果差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 比较3组患者不同时间治疗效果 [n（%）]

3 讨 论

上气道咳嗽综合征并不是一种疾病，而是患者一种慢性咳嗽为主的综合征，引起其咳嗽的病因有很多，如鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等[4]。上气道咳嗽综合征引起咳嗽的机制目前尚不明确，原因可能在于患者的鼻咽部疾病炎性反应以及分泌物对咳嗽感受器造成的刺激[5]。本次研究中的布地奈德为糖皮质激素，可以缓解鼻咽部炎症，同时糖皮质激素对患者的基础性疾病有辅助作用。孟鲁司特钠为白三烯调节剂，能有效抑制炎性反应的发生。因此能够缓解鼻炎、鼻窦炎等引起的呼吸道症状，同时也能缓解因气道炎性反应引起的慢性咳嗽。两种药物联合应用，咳嗽症状的控制效果明显增加。

综上所述，采用孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗上气道咳嗽综合征患者具有起效快、疗效好、安全性高，药物治疗效果持续时间长，因此可以在临床中推广应用。

[1] 蔡 闯.非哮喘性嗜酸性粒细胞支气管炎:慢性咳嗽的重要病因[J].解放军医学杂志,2014,39(5):365-368.

[2] 胡跃山,林惠芬.孟鲁司特钠、盐酸西替利嗪联合治疗上气道咳嗽综合征疗效观察[J].海峡药学,2011,23(11):154-156.

[3] 曹巧玲.联合用药治疗上气道咳嗽综合征疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2013,34(4):67-68.

[4] 李 阳,王红力.吸入用布地奈德混悬液治疗上气道咳嗽综合征疗效观察[J].药学实践杂志,2013,31(5):355-356.

[5] 沈华琴.孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗上气道咳嗽综合征[J].河北医药,2015,09(6):872-874.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9665.02

本文编辑：吴 卫