护理干预对高血压患者的疗效与影响

2017-11-03王莉莉

保健文汇 2017年8期

●王莉莉

护理干预对高血压患者的疗效与影响

●王莉莉

目的：探讨护理干预与高血压降压疗效的关系。方法：选取2014年1月～2015年12月接受治疗的高血压患者200例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预，3个月后比较两组患者血压变化、降压效果及认知行为的情况。结果：护理干预后，观察组血压控制效果优于对照组，差异有统计学意义(均P＜0.05)；观察组患者认知功能、情感功能、躯体功能、角色功能及社会功能各项目得分均显著优于对照组，差异均有统计学意义(均P＜O．05)。结论：护理干预能有效控制高血压患者的血压状况，改善心理状态，提高患者生活质量，可在临床推广应用。

护理干预；血压控制；生活质量

高血压是由多基因遗传、环境及多种危险因素共同作用的一种全身性慢性疾病，也是心血管疾病发病的最重要危险因素，具有较高的致残率和病死率，严重危害人们的身心健康和生活质量，已经成为全球范围的重大健康问题。目前我国高血压人群的血压控制率、不良心理及生活质量仍处于较低水平[1]。因此，加强对高血压患者的护理干预，对提高临床治疗效果，改善患者预后具有重要意义。2014年1月～2015年12月，我院门诊对收治的100例高血压患者应用综合护理干预措施，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将200例高血压患者随机分为观察组和对照组各100例。按2005年《中国高血压防治指南》修订版中的血压测量方法，给患者测量血压，以WHO高血压诊断标准，选出确诊高血压病并同意接受观察的患者。入选并完成1年随访的高血压病。观察组中男性56例，女性44例，年龄35～82岁，平均(61.3±7.1)岁，病程1～20年；对照组男性52例，女性48例，年龄36～79岁，平均(62.5±8.3)岁，病程1～20年。两组间年龄、性别、吸烟、超重、合并糖尿病、高脂血症、心脑血管病史构成比无差异。两组患者的降压药物治疗由医师根据患者的具体情况决定。观察组在降压治疗基础上加用护理干预。入选血压分级及随访末期用药情况比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性

1.2 血压达标标准

普通高血压患者≤140／90mmHg；伴有冠心病、肾病、糖尿病的患者≤130／80mmHg。

1.3 观察指标及随访

所有患者连续门诊随访至1年，观察分组后1年的血压达标率。

1.4 护理方法

对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预，具体方式如下。

（1）健康教育：通过讲座、录像或宣传册等形式，向患者及其家属普及高血压相关知识，使患者提高认知程度，转变治疗态度。

（2）心理干预：高血压病是身心疾病，当机体受到内外环境的不良刺激时，可引起情绪激动，使交感神经兴奋、血管收缩、血压增高。指导患者保持乐观、平和的心态，避免情绪激动，或过度紧张，遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾诉，与他人交谈等，以保持血压平稳[2]。

（3）饮食干预：讲解低盐、低糖及低脂肪饮食的重要性，建议患者每日食盐摄人量应小于6g，鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果；嗜烟、酒者应戒烟限酒，每天饮酒精量以不超过25g为宜[3]。

（4）运动干预：告知患者多运动，如慢跑、散步、太极拳及早操等，适当控制运动强度，每小时心率＝（170-年龄）次／min，每周运动3-5次，每次20-30min[4]。

（5）药物干预∶讲解服用降压药物作用机制、效果、及注意事项，指导患者合理使用降压药物，督促患者按时按量服药，做好服药记录；教会患者如何自我测量血压，并积极去医院复查。

（6）生活起居干预：指导患者要有充足的睡眠时间，在睡前避免过多活动及参与可引起兴奋的事情；按时就寝起床；使身体得到充分休息，为患者提供良好的睡眠环境，避免其受到干扰，保持室内空气流通，避免强光和噪音；睡前饮用少许温热牛奶，可增强睡眠质量；尽量避免长期服用安眠药。

1.5 护理干预措施的落实监控在随访结束时

对患者以下项目进行“是，否”问卷调查(按时服药，坚持运动，坚持饮食控制，听从医师用药建议)，并与对照组资料进行对比，以确定护理干预措施的效果。

2 结果

（1）随访1年时两组血压达标率：干预组达标率82．3%，明显高于对照组的达标率(68．3%)，两组间差异有统计学意义(P＜0．05)。

表l 两组患者血压控制情况比较

3 讨论

调查显示，大多数高血压患者在服药的情况下，心血管疾病发病率仍处于高位，其原因在于服药的依从性差、生活的不良习惯，而护理干预在多方面给予患者指导，如健康教育、心理干预及药物干预等，可保证患者治疗顺利进行，改善其预后，提高治疗效果[5]，积极的护理干预，观察组患者血压合格率显著高于接受一般护理措施的对照组，且观察组患者生活质量显著高于对照组。有研究显示，积极的护理干预措施可以调节患者心理状态，其抑郁、焦虑等。情绪评分显著降低，心理状态显著改善[6]。积极的护理干预措施还能够改变患者对疾病的错误认识，纠正不良的生活习惯，增强战胜疾病和康复的信心，从而提高治疗依从性，改善预后[7]。