腰丛复合坐骨神经用于老年人下肢手术与腰硬联合麻醉的术中和术后对比

●王玉杰

腰丛复合坐骨神经用于老年人下肢手术与腰硬联合麻醉的术中和术后对比

●王玉杰

目的：分析腰丛复合坐骨神经用于老年人下肢手术与腰硬联合麻醉的应用效果。方法：选择我院近两年收治的90例接受下肢手术的老年患者作为研究对象，结合麻醉方式分为甲组和乙组，分别给予腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉，对效果进行分析。结果：对甲组和乙组的麻醉效果进行分析，乙组的麻醉效果明显高于甲组，对两组患者的不良反应率进行对比，实践证明，乙组的不良反应率低于甲组，各项数据对比后具有差异（p＜0.05）。结论:对老年下肢手术患者采用腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉方式，其安全性比较高，术中和术后优势明显，值得推广和应用。

腰丛-坐骨神经阻滞麻醉；下肢手术；腰硬联合麻醉；应用效果

近些年来人口老龄化趋势逐渐明显，老年患者存在多种并发症，针对其特殊性，在后续护理阶段需要从实际情况入手，提前对患者病症进行掌握。下肢手术是常见的手术方式，需要进行麻醉，对于老年患者而言，麻醉方式的选择至关重要。当前临床研究中应用广泛的麻醉方式是腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉，为了分析麻醉效果，选择90例接受下肢手术的老年患者作为研究对象，结合麻醉方式分为甲组和乙组，分别给予上述不同麻醉方式，对麻醉诱导的实际效果进行分析。详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中选择90例接受下肢手术的老年患者作为研究对象，结合麻醉方式分为甲组和乙组，每组45例患者。甲组中男和女分别是25例和20例，年龄在60-75岁，平均年龄（65.8±2.5）岁。乙组中男和女分别是26例和19例，年龄在61-76岁，平均年龄（64.2±2.8）岁。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。

1.2 方法

本次研究中甲组给予腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉，患者取卧位姿势，在髂脊连线,腰椎棘突旁4-5厘米处进行腰从麻醉穿刺。同时在股骨大转子与髂后上脊连线中点位置正上方5厘米处进行穿刺，穿刺成功后采用1%的利多卡因进行局部麻醉，连接患者大腿皮肤，将电调到1mA，通过导管缓慢注入0.45%的罗哌卡因[1]。

乙组采用腰硬联合麻醉，取侧卧位姿势，将患肢抬高，在患者L2-L3椎间或者L3-L4椎间进行穿刺，穿刺成功后，采用25G腰穿针，确定脊液流出后，缓慢注入0.75%的利多卡因，大约10分钟后进行麻醉测试，结合具体情况，适当增加药物剂量。

1.3 临床麻醉效果评价

显效：麻醉效果明显，恢复的比较快。有效：镇痛程度不明显，手术耐受性低。欠佳：预后恢复不好，甚至存在其他炎症。总有效率指的是显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

在本次研究中的所有数据均应用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，当P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2 结果

在本次研究研究中对甲组和乙组的麻醉效果进行分析，甲组有效人数40例，总有效率88.9%，乙组的有效人数30例，总有效率为66.7%，甲组的麻醉效果明显高于乙组，组间数据对比具有统计学意义（p＜0.05），如表1。本次研究中对两组患者的不良反应率进行对比，实践证明，乙组的不良反应率高于甲组，各项数据对比后具有差异（p＜0.05），如表2。

表1 甲组和乙组的麻醉效果对比

表2 甲组和乙组的不良反应率对比

在本次研究中对血流动力学指标分析，实践证明，甲组的各项系数高于乙组，结果统计学意义，明显（p＜0.05），如表3。

表3 两组的血流动力学指标分析

3 讨论

老年下肢手术的例数比较多，对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，需要从实际情况入手，提前对患者的病症进行分析，结合预后麻醉方式进行干预[2]。

腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的应用范围比较广，相对比传统的麻醉方式，该麻醉方式整体优势明显，并发症比较少，在神经刺激仪器的指导下，能最大程度降低穿刺接触神经的几率。此外该麻醉形式能减少对患者的损伤，针对其优势，需要医护人员掌握麻醉诱导的方式和流程，提前对患者病症进行分析，根据下肢手术的范围和具体情况采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉方式进行诱导。在穿刺阶段要合理用药，罗哌卡因属于常见的麻醉药物，毒性比较低，作用时间长，能起到明显的分离阻滞的作用，基于其重要性，要掌握剂量，结合用药要求进行。

对甲组和乙组的麻醉效果进行分析，甲组总有效率88.9%，乙组总有效率为66.7%，甲组的麻醉效果明显高于乙组，对两组患者的不良反应率进行对比，实践证明，甲组的不良反应率低于乙组，各项数据对比后具有差异（p＜0.05）。说明对于老年下肢手术患者采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉方式，其优势明显，循环比较稳定[3]。

综上所述，腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中起到重要的作用，不良反应少，不存在其他炎症，患者能尽快恢复，因此值得推广应用。

（作者单位：河北省承德县中医院）

[1]蒋文臣,张浩,郑宝森.腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于膝关节置换手术的效果比较[J].华北煤炭医学院学报,2012,06（01）:741-743.

[2]莫振科,梁家新.腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于股骨颈骨折手术的效果比较[J].中国卫生产业,2014,09（02）:108-109.

[3]刘朋.探讨腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术中的血流动力学及临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,92（12）:49+53.