垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的疗效分析

●沈洁

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的疗效分析

●沈洁

目的：探究垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的疗效。方法：将我院2014年2月至2017年2月收治的40例肺结核大咯血患者随机分为2组，行单一垂体后叶素治疗20例（对照组），行垂体后叶素联合硝酸甘油治疗20例（观察组），观察两组肺结核大咯血患者的治疗总有效率及不良反应发生率。结果：观察组肺结核大咯血患者的总有效率及不良反应发生率分别为85.00%、10.00%，均明显优于对照组肺结核大咯血患者（P＜0.05）。结论：肺结核大咯血患者行垂体后叶素联合硝酸甘油治疗较单一行垂体后叶素治疗效果更显著，值得在临床上推广并借鉴。

垂体后叶素；硝酸甘油；肺结核大咯血；疗效

大咯血是呼吸道传染病肺结核患者中常见的并发症，是指1次咯血量超过100ml，若不能得到及时有效的救治，会导致休克及窒息等病症，严重时会致死亡[1]。目前临床上对于该类疾病的治疗主要采用垂体后叶素，具有良好的止血效果，但该类药物治疗具有较多的不良反应出现，部分患者不易耐受[2]。为此，本文特选取我院2014年2月至2017年2月收治的40例肺结核大咯血患者行垂体后叶素联合硝酸甘油治疗，并与行单一垂体后叶素治疗效果进行对比，现报告如下。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

将我院2014年2月至2017年2月收治的40例肺结核大咯血患者随机分为对照组和观察组，各组患者均占20例。治疗前患者均知情同意参与此次研究，并向所有患者均详细交代此项研究的安全性。

观察组肺结核大咯血患者—男性：女性=12∶8；年龄范围（37—60）岁，平均（42.32±0.30）岁。24h咯血量300-500ml者12例，＞500ml患者8例。

对照组肺结核大咯血患者—男性：女性=11∶9；年龄范围（47—61）岁，平均（42.83±0.42）岁。 24h咯血量300-500ml者13例，＞500ml患者7例。

对照组和观察组肺结核大咯血患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。

1.2 手术方法

观察组肺结核大咯血患者——行垂体后叶素联合硝酸甘油治疗，治疗前所有患者均进行CT、X线等常规检查，同时行药敏试验，排除对本次试验药物过敏患者。首先给予患者抗生素及抗结核药物治疗，并给予10U垂体后叶素加入生理盐水40ml中静脉注射，注射时间大于15min，随后将垂体后叶素20U加入生理盐水500ml中静脉滴注，15-20滴/min。在此基础上加用硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注。

对照组肺结核大咯血患者——行单一垂体后叶素治疗。治疗方法同观察组常规治疗和垂体后叶素治疗步骤。

1.3 观察指标

对比观察组和对照组肺结核大咯血患者的治疗总有效率及不良反应发生率。

显效：肺结核大咯血患者在用药24小时后，临床症状消失，咯血量减少到10ml内；

有效：肺结核大咯血患者在用药72小时后，病情明显好转，但偶有心悸及呼吸困难等症状，咯血量10-100ml；

无效：肺结核大咯血患者在用药72小时后，临床症状无改善，有明显的呼吸困难及气促，咯血量与治疗前无变化。

治疗总有效率=显效+有效/100%。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组肺结核大咯血患者在治疗后，治疗总有效率为85.00%（17/20），其中，显效9例，有效8例，无效3例；而对照组肺结核大咯血患者治疗显效有5例，有效6例，无效有9例，治疗总有效率为55.00%，由此可知，观察组的治疗总有效率明显优于对照组肺结核大咯血患者（P＜0.05）。

根据表1结果显示，观察组肺结核大咯血患者的不良反应发生率为10.00%，明显低于对照组肺结核大咯血患者（P＜0.05）。

表1 观察组和对照组肺结核大咯血患者的不良反应发生率对比（n=20,%）

3 讨论

肺结核大咯血使常见的危重症之一，咯血会加速结核菌的扩散，导致患者出现休克、窒息，甚至危及生命。因此，有效的控制大咯血是提高肺结核患者治愈率及减少病死率的关键所在[3]。

垂体后叶素是临床上常用的治疗肺结核大咯血的药物之一，其可直接作用于血管平滑肌，收缩毛细血管和小动脉，促使肺内破裂的血管闭合，减少肺内血流量，进而降低肺循环压力，起到止血的目的[4]。但是，垂体后叶素的起效时间短，作用范围广，易引起较多不良反应，如会引起冠状动脉强烈收缩，刺激胃肠道平滑肌，进而引起腹痛、胸闷等不良反应，因此临床上需谨慎使用[5]。硝酸甘油作为硝酸酯类药物，具有扩张全身静脉、减少回心血量的作用，同时，其还能直接改善冠状动脉的供血，使胃肠平滑肌的紧张度降低，减轻胃肠道的张力，能够有效缓解垂体后叶素引发的不良反应。给予肺结核大咯血患者垂体后叶素及硝酸甘油联合使用，能够起到优势互补的作用，提高治疗效果[6]。

根据本次研究对比观察组和对照组肺结核大咯血患者在治疗后的治疗总有效率及不良反应发生率可知，观察组肺结核大咯血患者的以上指标数据分别为85.00%、10.00%，均明显优于对照组的55.00%、45.00%（P＜0.05）。

综上所述，肺结核大咯血患者行垂体后叶素联合硝酸甘油治疗较单一行垂体后叶素治疗效果更显著，值得在临床上推广并借鉴。

（作者单位：苏州市第五人民医院结核科）

[1] 袁春雨.肺结核咳血患者采用立止血和垂体后叶素治疗对其不良反应的影响[J].临床医药文献杂志（电子版）,2016,3(42):8425-8425.

[2] 秦啟程.垂体后叶素加单硝酸异山梨酯片联合使用抢救肺结核大咯血疗效分析[J].中国保健营养,2015,25(5):126-126.

[3] 郑伟.垂体后叶素治疗肺结核咯血的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版）,2016,3(41):8259-8259.

[4] 张妮.垂体后叶素治疗肺结核咯血96例的疗效探讨[J].中国现代医生,2016,54(28):48-50.

[5] 赖清谊,赵有为,李华等.立止血与垂体后叶素联合应用治疗肺结核咳血的临床观察[J].中国医药科学,2015,5(9):73-75.

[6] 黄维国.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,6(21):19-20.