小剂量奥氮平在难治性抑郁症治疗中的应用分析

●李世谦

小剂量奥氮平在难治性抑郁症治疗中的应用分析

●李世谦

目的：分析小剂量奥氮平在难治性抑郁症中的应用效果。方法：选取2015年9月－2017年2月我院收治的抑郁症患者124例，将其随机分为对照组和实验组，对照组患者采用常规的抑郁症治疗法进行治疗，实验组患者联合小剂量奥氮平进行治疗，对比两组患者的临床疗效和心理改善情况。结果：采用小剂量奥氮平进行治疗的实验组患者的治疗有效率高于对照组，而且实验组患者的抑郁心理改善情况明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：小剂量奥氮平能够有效提升难治性抑郁症患者的临床疗效，而且不良反应较少，具有安全高效的特点，值得在临床上推广使用。

小剂量奥氮平；难治性抑郁症；应用分析

抑郁症是一种临床上比较常见的精神病，随着社会的高速发展和生活节奏的加快，抑郁症的患病率出现逐年升高的趋势，而且治疗比较复杂，治疗后也很容易复发[1］[2]。奥氮平是比较常用的抗抑郁药物，对于稳定患者情绪具有显著作用，因此选择合适的奥氮平剂量具有重要意义。本文对小剂量奥氮平在难治性抑郁症中的应用效果进行了分析，现报道如下。

1 .资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月－2017年2月我院收治的抑郁症患者124例，将其随机分为对照组和实验组，每组各62例患者。对照组中男性患者34例，女性患者28例；年龄为32-72岁，平均年龄为（45.2±7.8）岁，病程为1-8年，平均病程为（4.6±3.2）年。实验组中男性患者32例，女性患者30例；年龄为34-74岁，平均年龄为（46.1±6.5）岁，病程为2-10年，平均病程为（5.2±3.6）年。两组患者的一般资料比较无差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

所有患者由精神科主治医生检查得到确诊，对照组患者服用艾斯酞普兰进行治疗，前段时间每天服用10毫克，在早餐结束后服用，治疗两周后根据患者恢复情况调整剂量，每天服用10-20毫克。

实验组患者在对照组的基础上联合小剂量奥氮平进行治疗，于每晚睡前服用，初始剂量为1.25毫克，随后根据患者的药物耐受情况和疗效变化调整剂量，每日最大的药物剂量为10毫克。患者在治疗期间要禁止使用其他抗抑郁的药物，而且不能使用电抽搐进行治疗。对于存在睡眠障碍的患者，可以给予佐匹克隆和咗吡坦进行对症治疗。

1.3 评价标准

采用汉密顿抑郁量表焦虑量表对两组患者治疗前和治疗后的心理情况进行分析，并根据两月后的量表评分来比较两组的临床疗效，减分率＝（治疗后的评分－治疗前的评分）/治疗前的评分。治愈表明减分率大于75%，显效表明减分率大于50%，有效表明减分率大于25%，无效表明减分率小于25%。

1.4 统计学方法

本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以(X±S)均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，两组之间是否存在统计学价值使用X2检验，如若P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

表1 两组患者的临床疗效对比

由表1可知，对照组患者的总体有效率为70.97%，实验组的总体疗效率为91.94%，实验组明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后的心理情况对比

实验组患者治疗后2周、4周和8周的抑郁评分与焦虑评分均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

注：治疗后2周、4周和8周，实验组患者的抑郁评分均低于对照组，P＜0.05，t=6.1196。

3 讨论

难治性抑郁症是指应用两种或两种以上不同机制的抗抑郁药物足量治疗后无法取得显著疗效的一种抑郁症，国外有研究表明，部分难治性抑郁症患者大脑多巴胺功能低下，这就说明难治性抑郁症发病机制中也可能存在大脑多巴胺功能与5色胺功能之间存在失衡问题[3]。目前的国内外研究发现，非典型抗精神病药物对伴有或不伴有精神病症状的抑郁症具有良好的临床效果，并逐渐得到了广泛应用[4]。奥氮平是一种非典型抗精神病药物，其抗病机制为释放中脑边缘系统多巴胺受体，同时使脑边缘系统中的多巴胺能神经元放电逐步减少，对5-HT2A起到拮抗作用，对于患者出现的情感淡漠、社会退缩和言语贫乏等情况也有较好的临床效果[5]。本文研究结果显示，采用小剂量奥氮平进行治疗的实验组患者的治疗有效率高于对照组，而且实验组患者的抑郁心理改善情况明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，采用小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症具有较好的临床效果，对于改善患者的抑郁情况见效快，值得推广使用。

（作者单位：衡水京大精神病医院）

[1] 于振剑,张顺,梁晓亮等.小剂量奥氮平在难治性抑郁症治疗中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(09)：19-20.

[2] 张蓉.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的随机对照研究[J].精神医学杂志, 2013,26(04)：274-276.

[3] 权英丽,付丽双.小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的临床分析[J].中国医药指南, 2015,14(26)：93-94.

[4] 吴梓顺,苏旻,朱晶珠等.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症疗效观察[J].福建医药杂志,2015,37(04)：93-94.

[5] 胡海涛.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床分析与研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(40)：57-58.