顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉给药治疗卵巢癌的临床效果

万金华 唐 晖

顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉给药治疗卵巢癌的临床效果

万金华 唐 晖

目的探讨卵巢患者采用顺铂腹腔灌注+多西他赛静脉给药治疗的临床效果。方法按照随机数字表法将62例中晚期卵巢癌患者分组为对照组与观察组，各31例。对照组采用顺铂+多西他赛静脉给药化疗，观察组采用顺铂腹腔灌注+多西他赛静脉给药化疗。统计2组患者临床疗效、生活质量及不良反应情况；随访3年，统计2组患者1、3年生存情况。结果观察组临床总有效率77.4%，明显高于对照组51.6%(P<0.05)；观察组不良反应率为19.4%，明显低于对照组58.1%(P<0.05)。观察组治疗后各项生活质量指标评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组1、3年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论应用顺铂腹腔灌注+多西他赛静脉给药治疗卵巢癌的疗效显著，且安全，并能够改善患者生活质量。

卵巢癌；顺铂腹腔灌注；多西他赛；化疗；生活质量

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1698～1699)

卵巢癌是临床常见女性恶性肿瘤疾病，其恶性程度高，具有较高死亡率，目前临床通过采用手术切除联合术后放化疗治疗，早期主要以手术治疗为主，中晚期则以化疗为主。本次研究采用顺铂腹腔灌注+多西他赛静脉给药治疗卵巢癌，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2010年10月至2012年10月收治的62例中、晚期卵巢癌患者分组为对照组与观察组，各31例。所有患者均经手术组织病理、影像学等检查确诊为卵巢癌。排除精神疾病、听力障碍或语言障碍、过敏体质、其他恶性肿瘤疾病。观察组：年龄51～70岁，平均为(58.5±3.6)岁；肿瘤分期：Ⅱb期13例、Ⅲa期8例、Ⅲb期6例、Ⅳ期4例；文化程度：初中及以下16例、高中及中专10例、大专及以上5例；职业：农民10例、工人及教师15例、公务员6例。对照组：年龄49～70岁，平均为(58.1±3.4)岁；肿瘤分期：Ⅱb期14例、Ⅲa期10例、Ⅲb期5例、Ⅳ期2例；文化程度：初中及以下17例、高中及中专11例、大专及以上3例；职业：农民12例、工人及教师15例、公务员4例。2组患者职业分布和文化程度及年龄等资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用顺铂+多西他赛静脉给药，21天为1周期，共治疗4～8个周期。

观察组：顺铂腹腔灌注+多西他赛静脉给药，第1天静脉注射多西他赛，剂量为每次70～75 mg/m2；第2天，采用16号或18号穿刺针单次腹腔穿刺，接输液管腹腔灌注顺铂，剂量为每次70～100 mg/m2，生理盐水1 500～2 000 ml，30 min快速腹腔灌注。每21 d为1周期，共治疗4～8个周期。2组在使用多西他赛前都进行预处理，预防患者出现过敏反应及水钠潴留。

1.3 观察指标

通过问卷调查方式来调查治疗后生活质量(睡眠、躯体症状、精神状态、社会情感)，满分均为100分，得分越高说明患者生活质量越高[1]。临床疗效根据实体瘤疗效评价标准将疗效分为：完全缓解(CR)：卵巢外观无异常，周围组织富有弹性，肿瘤100%消退，至少持续4周以上；部分缓解(PR)：卵巢周围组织弹性变差，肿瘤较前缩小1/2以上，至少持续4周以上；无变化或无效(SD)：卵巢周围组织增厚，同治疗前相比，检查肿瘤体积较前缩小低于1/2；进展(PD)：肿瘤增大1/4以上或出现新病灶及转移。总有效率= CR+PR/总例数[2]。 随访3年，统计2组患者1、3年生存情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较

观察组临床总有效率77.4%，明显高于对照组51.6%，差异有统计学意义(χ2=15.66，P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较/例

2.2 不良反应

观察组：骨髓抑制2例、呕吐2例、白细胞减少2例；对照组：骨髓抑制3例、呕吐腹泻9例、白细胞减少6例。观察组不良反应总发生率为19.4%，明显低于对照组58.1%(χ2=15.69，P=0.02)。

2.3 2组患者治疗后生活质量各项指标评分情况比较

观察组治疗后各项生活质量指标评分均明显高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 2组患者干预后生活质量各项指标评分情况比较分)

2.4 随访3年期间生存情况

观察组1、3年生存率分别为93.5%(29/31)、71.0%(22/31)，明显高于对照组的64.5%(20/31)、51.6%(16/31)，2组差异均有统计学意义(χ2=22.14、16.23，P均<0.05)。

3 讨论

卵巢癌是一种恶性肿瘤疾病，死亡率位居妇科肿瘤之首。目前临床治疗卵巢癌主要通过手术联合术后放化疗治疗，但因治疗周期较长且过程复杂，再加上患者对治疗方法等认识不足，从而易给患者造成身心创伤，最终导致患者出现心理状态波动，严重影响其生活质量[3]。因卵巢癌治疗部位较为特殊，部分患者对疾病、治疗方法认识不到位，从而在治疗方面出现不信任及负面情绪，从而可能会影响治疗的进展，甚至影响其预后[4-6]。

从本次研究结果可知，观察组临床总有率明显高于对照组；观察组不良反应率明显低于对照组。观察组干预后各项生活质量指标评分均明显高于对照组。观察组1、3年生存率明显高于对照组。由此说明采用顺铂腹腔灌注+多西他赛静脉给药治疗效果更显著，这主要是因腹腔灌注化疗可凭借局部药物浓度高来提高临床效果，同时其毒性较低，所以发生不良反应少。多西他赛具有较强的抗肿瘤活性，可有效抑制顺铂毒性，从而降低治疗期间不良反应，同时多西他赛与顺铂间无交叉耐药情况，联合应用则可不会增加药物毒性，同时还具有协同抗肿瘤效果，提高整体治疗效果。顺铂由于具有较高的治愈率及低毒副反应率，因此目前仍然是腹腔化疗最常用的药物。通过腹腔给药能有效减少静脉注射用药对全身造成的不良反应，并且药物对身体的毒副作用较低，从而提高患者耐受性，提高临床疗效，控制其病情发展，更好地改善其生活质量。本次研究通过腹腔灌注可减少经静脉用药所带来的全身毒副作用。

总之，对卵巢癌患者实施顺铂腹腔灌注+多西他赛静脉给药治疗疗效显著，可降低不良反应，最终改善患者生活质量。

[1] 崔 欢.腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌研究进展〔J〕.中华实用诊断与治疗杂志，2013，27(8)：729-730.

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ClinicalEfficacyofIntraperitonealCisplatinandIntravenousDocetaxelforOvarianCancer

WANJinhua，TANGHui.

KangfuHospitalofJinmen，Jinmen，448000

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of intraperitoneal cisplatin and intravenous docetaxel for ovarian cancer.Methods62 patients with advanced ovarian cancer were grouped into the control group and the observation group，each with 31 cases，patients were supplemented by health education interventions in which the control group with cisplatin + docetaxel intravenous chemotherapy.Observation group were treated with intraperitoneal cisplatin + docetaxel intravenous chemotherapy.The clinical efficacy of the 2 groups，quality of life and adverse reactions；3-year follow-up，1- and 3-year survival were analyzed.ResultsThe clinical efficiency of the observation group was 77.4%，which was significantly higher than that of the control group，51.6%，P<0.05；adverse reaction rate were 19.4%，which was lower than that of the control group，58.1%，P<0.05.The observation group after the intervention of the quality of life index scores were significantly higher，P<0.05.1- and 3-year survival rates of the observation group were significantly higher，P<0.05.ConclusionIntraperitoneal cisplatin and intravenous docetaxel for ovarian cancer have significant efficacy and safety，and can improve quality of life.

Ovarian cancer；Intraperitoneal cisplatin；Docetaxel；Chemotherapy；Quality of life

448000 湖北省荆门市康复医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.10.039

R737.31

A

1001-5930(2017)10-1698-02

2016-09-07

2017-03-23)

(编辑甘艳)