长疗程与短疗程使用左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果比较

张红霞

（迁安市人民医院，河北 唐山 064400）

长疗程与短疗程使用左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果比较

张红霞

（迁安市人民医院，河北 唐山 064400）

目的对比分析长疗程与短疗程左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果。方法选取我院2015年1月～2016年12月收治的结核性胸膜炎患者90例分为短程应用左氧氟沙星治疗的对照组与长疗程治疗的观察组，各45例，对比分析两组患者的疗效。结果观察组与对照组的治疗有效率分别为91.11%与88.89%，差异不显著；差异无统计学意义（P＞0.05）。不良反应的发生率分别为13.33%与4.44%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在结核性胸膜炎的临床治疗中，长疗程与短疗程应用左氧氟沙星治疗的效果无差异，但长疗程不良反应的发生率高于短疗程。

长疗程；短疗程；左氧氟沙星；结核性胸膜炎

结核性胸膜炎患者在染病后，会出现胸膜渗出、充血、坏死、纤维化等症状，若不给予及时有效的治疗，容易发展成为活动性的肺结核，造成胸腔积液、胸膜粘连等严重后果，威胁着患者的安全和健康。左氧氟沙星作为二线抗结核药物，同时也是广谱抗生素的一种，对结核分枝杆菌具有较为显著的抑制与杀灭效果[1]。但不同用药疗程所取得的临床治疗效果的相关研究较少。本文对我院结核性胸膜炎患者行长、短疗程左氧氟沙星治疗的临床效果进行了分析和总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月收治的结核性胸膜炎患者90例其中男52例，女38例，年龄42～76岁，平均58.24±1.07岁。所有患者均签署知情同意书，并且以随机数字表法为分组依据，将患者分为短程应用左氧氟沙星治疗的对照组与长疗程治疗的观察组，各45例。并且在年龄、性别等基础资料方面，两组患者无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均进行四联抗结核治疗，用法为0.4g/d的异烟肼+0.45g/d的利福平胶囊+0.75g/d的乙胺丁醇片，顿服。同时每日2次口服吡嗪酰胺片，每次0.75g。在此基础上，两组患者均联合应用左氧氟沙星静脉滴注治疗，2次/日，0.75g/次。对照组患者左氧氟沙星使用时间为7天，观察组患者使用14天以上，最长时间为3个月。同时，两组患者均进行胸腔穿刺治疗，定时穿刺抽液，以缓解患者的症状。

1.3 疗效评价

对比分析两组患者的治疗效果及不良反应的发生率。其中治疗效果的评价标准[2]为：患者治疗后的症状与体征均得到显著改善，且X线提示肋膈角较锐利，无胸腔积液以及胸膜增厚的现象，表示为显效；患者治疗后的临床症状及症状缓解，且X线显示肋膈角变钝，无胸腔积液但胸膜有增厚的现象，表示为有效；患者治疗后的临床症状无改善甚至有加重的趋势，且伴有胸腔积液症状，表示为无效。临床总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，并用t检验；计数资料用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 在临床总有效率方面两组患者的差异

观察组与对照组的临床总有效率分别为91.11%与88.89%，两组差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 在临床总有效率方面两组患者的差异分析 [n（%）]

2.2 在不良反应的发生率方面两组患者的比较

观察组与对照组不灵反应的发生率分别为13.33%与4.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 在不良反应的发生率方面两组患者的比较（n，%）

3 讨 论

结核性胸膜炎的临床治疗方法主要为应用抗结核药物治疗的同时，辅以胸腔穿刺抽液。但随着结核杆菌耐药性的增加，抗结核药物的治疗效果受到了限制。

左氧氟沙星为氧氟沙星的异构体，不仅能够广谱抗菌，同时抗结核效果也较为显著。左氧氟沙星能够在结核分枝杆菌的DNA内发挥作用，抑制杆菌的活性，从而充分发挥抗菌效果。同时，与氧氟沙星相比，左氧氟沙星的抑菌活性是其2倍[3]，且能够聚集巨噬细胞，并在呼吸道粘膜、肺组织内蓄积，使得病变部位的药物浓度大大提高。研究指出，左氧氟沙星与其他类的抗结核药物间无显著地交叉耐药性，安全性较高。

本研究发现，观察组与对照组的治疗有效率分别为91.11%与88.89%，差异不显著，差异有统计学意义（P＞0.05）；不良反应的发生率分别为13.33%与4.44%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），表明在结核性胸膜炎的临床治疗中，长疗程与短疗程应用左氧氟沙星治疗的效果无差异，但长疗程不良反应的发生率高于短疗程。

[1] 武凤华,温志华,朱先女,等.长疗程与短疗程使用左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果比较[J].广东医学,2014,(16):2616-2617.

[2] 朱红艳.不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):96-98.

[3] 王 莉,常小红.不同疗程的左氧氟沙星与四联抗结核药合用对结核性胸膜炎的疗效[J].药物评价研究,2016,39(1):108-111.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9847.02

本文编辑：赵小龙