甘精胰岛素对糖尿病的治疗作用及其机制的研究

陈彦平

（门头沟中医医院内3科，北京 102300）

・药物与临床・

甘精胰岛素对糖尿病的治疗作用及其机制的研究

陈彦平

（门头沟中医医院内3科，北京 102300）

目的探讨甘精胰岛素对糖尿病的治疗作用及其作用的机制。方法选取2014年11月～2016年10月在我院接受治疗的80例糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别利用甘精胰岛素和精蛋白生物合成人胰岛素作为治疗药物对两组分别治疗，治疗后分别观察两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖等情况。结果显示经过18周的治疗，两组患者的临床症状及血糖情况均出现了明显的改善，根据结果分析观察组和对照组糖尿病患者在空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）方面的变化情况，P＜0.05，具有统计学差异。结论甘精胰岛素作用与糖尿病患者可以有效改善患者血糖水平，降低血液中的糖化血红蛋白，具有明显效果，值得临床推广应用。

甘精胰岛素；糖尿病；胰岛素类似物

糖尿病是当前危害人类健康的一种常见慢性代谢性疾病，若不及时有效的治疗会产生严重的心脑肾并发症。目前医学界尚无可以彻底治疗糖尿病的方法，但是患者的病情在接受综合的治疗及恢复后能够明显改善。综合治疗主要包括糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗，目前治疗糖尿病的药物可概括为两类：口服降糖药以及注射胰岛素[1]。其中，甘精胰岛素作为一种较为新型的长效胰岛素类似物，国内暂时还未广泛应用，其临床研究较少。为了可以提高治疗糖尿病的治疗效果，最大限度地减少糖尿病及其并发症的发生，本次研究甘精胰岛素对糖尿病的治疗作用及其机制，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

为研究甘精胰岛素对糖尿病的治疗作用及其机制，本次研究选取2014年11月～2016年10月在我院接受治疗的80例糖尿病患者作为研究对象。两组患者均未发现接受胰岛素治疗及严重糖尿病并发症，并且没有严重心脑血管、肝及造血系统并发症。糖尿病患者被随机分为观察组40例患者和对照组40例患者，其中观察组采用甘精胰岛素治疗糖尿病，观察组中男性18例，女性22例，年龄30～74岁，病程11个月～15.4年；对照组采用精蛋白生物合成人胰岛素进行治疗，男性19例，女性21例，年龄31～75岁，病程10个月～17.4年。两组糖尿病患者在性别、年龄及病程等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前均停服原用降糖药物，在本次研究过程中按照要求统一口服降糖药物二甲双胍，并且尽量使他们保持生活方式和饮食一致。观察组40例糖尿病患者进行睡前皮下注射甘精胰岛素，首剂量为0.2U/kg，对照组40例糖尿病患者注射精蛋白生物合成人胰岛素，首剂量为0.2U/kg皮下注射。治疗18周后观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）等方面情况。

1.3 统计学分析

所有数据输入SPSS 13.0软件进行数据处理和分析，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，采用t检验，当P＜0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在接受甘精胰岛素及精蛋白生物合成人胰岛素治疗后的效果对比

按照统计学的方法对甘精胰岛素及精蛋白生物合成人胰岛素对糖尿病两种方法的治疗效果进行了比较，结果如表1。从表格中可以看出，观察组和对照组的糖尿病患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况，P＜0.05，具有统计学差异。说明甘精胰岛素对糖尿病的治疗具有较好的临床意义，值得临床推广。

表1 两组患者在接受甘精胰岛素及精蛋白生物合成人胰岛素治疗后的效果对比（±s）

表1 两组患者在接受甘精胰岛素及精蛋白生物合成人胰岛素治疗后的效果对比（±s）

组别 n FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 10.9±2.3 5.8±1.0 15.3±4.0 7.6±1.5 11.8±0.9 5.8±0.7对照组 40 11.0±2.4 6.4±0.9 15.0±3.4 8.9±0.3 11.4±0.8 8.0±0.4t 0.1903 2.8206 0.3614 5.3748 2.1009 43.9300P 0.8496 0.0061 0.7188 0.0000 0.0389 0.0000

3 讨 论

世界范围内糖尿病的发病率为5.71%，据统计我国糖尿病发病率为11.6%，并且还迅速增长。目前的研究已经发现糖尿病的病因为胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍，从而导致患者血液中血糖异常升高，这种持续的高血糖可能引发全身组织器官和眼、肾、心血管及神经系统的损害，严重者甚至危及生命[2]。了解导致糖尿病的主要原因可以更好的治疗糖尿病患者，所以了解糖尿病的胰岛素抵抗的发生机制具有重要意义，胰岛素抵抗是指胰岛素的外围组织及其靶器官的组织敏感性及反应降低，从而导致正常的胰岛素产生低于正常水平。而胰岛素异常则通常是因为遗传因素或者环境因素的改变或者两者的共同作用，遗传因素可能导致胰岛素信号发生变化从而引起调控糖脂代谢的多态性和导致基因突变，引发糖尿病[3]。一般认为多种基因细微变化叠加效应极有可能导致普通2糖尿病及其代谢综合征中的胰岛索抵抗的产生。而环境因素则是由于平日饮食不注意，摄入高能量高脂肪类食物过多引发代谢变化，造成细胞因子表达增加，引起了胰岛素水平的异常。由于糖尿病患者病情的延长及发展，单纯服用降糖药治疗往往不能使血糖得到有效的控制，因此多需要联合应用胰岛素治疗。

精胰岛素是近年来人们新研究和发现的效果较好的长效胰岛素类似物之一，其药效持久，可以在人体内保持血糖水平在24h内保持在较为平和的水平，避免峰值的变化，由于其本身类似人体内分泌的生理性胰岛素，从而可以作为糖尿病患者的理想药物[4]。甘精胰岛素的的作用机理是通过更换和加量A链和B链末端氨基酸，调节等电点pH值从5.4升高到6.7，起到了类似缓释的作用，增加药效的稳定性，延长吸收时间及作用时间，展现出良好的效果，因此能更好的模拟生理性胰岛素的分泌，最终达到控制并且稳定血糖的目的[5]。本研究中采用80例糖尿病患者随机分为观察组和对照组，并在FPG、2hPG、HbAlc方面的表现情况进行分析研究，根据统计学分析结果显示，P＜0.05，具有统计学差异。说明甘精胰岛素能有效降低空腹血糖，有效控制低血糖事件的发生，具有良好的血糖控制效果，值得临床推广。

综上所述甘精胰岛素目前作为一种尚未在国内得到广泛应用的长效基础胰岛素类似物具有良好的治疗效果，患者服用甘精胰岛素后其血糖水平可以平稳而持久的保持在较为良好的水平上；而且甘精胰岛素不会在人体内进行蓄积，所以也不会引发低血糖的副作用，特别是夜间低血糖的发生率较低，对糖尿病的治疗具有良好的效果，且不良反应较少，说明甘精胰岛素对糖尿病患者治疗具有良好的安全性与耐受性，在临床上值得推广应用。

[1] 刘萨仁.糖尿病病人动态血糖监测的临床意义[J].基层医学论坛,2006,10(5):263-263.

[2] 涂雪松,胡利霞,饶国涛,等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压疗效评价[J].实用医技杂志,2015(9):966-968.

[3] 蒋 励,贺碧霞,丁启龙.甲状腺激素和肝脏胰岛素抵抗的研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2013,18(3):356-360.

[4] 叶星原,朱洪海.胰岛素泵治疗与来得时联合短效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效对比[J].医学信息,2013(14):366-366.

[5] 刘 宇,冉忠梅,叶吉明.甘精胰岛素的临床药理学与药物经济学[J].中华实用医药杂志,2006.

R587

B

ISSN.2095-8242.2017.050.9819.02

本文编辑：吴 卫