Ilizarov外固定架治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形患儿的护理体会

王 玲，陈 娟*

（苏北人民医院骨科，江苏 扬州 225001）

Ilizarov外固定架治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形患儿的护理体会

王 玲，陈 娟*

（苏北人民医院骨科，江苏 扬州 225001）

目的探索Ilizarov外固定架治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形患儿的护理体会。方法选取我院2011年5月22日～2016年5月22日收治的僵硬型马蹄内翻足畸形患儿50例，将其随机化分为两组各25例，观察组和对照组在Ilizarov外固定架治疗基础上，再分别采用针对性护理和常规护理。结果观察组患儿依从性（100.00%）、疼痛率（4.00%）、骨恢复时间（22.96±3.52）d、Laaveg-Ponsei评分（95.36±2.41）分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理在Ilizarov外固定架治疗僵硬型马蹄内翻足畸形患儿中效果显著。

Ilizarov外固定架；僵硬型马蹄内翻足畸形；护理

僵硬型马蹄内翻足畸形包括跖屈位畸形、前足内收、中足内收、后足内翻畸形、跖屈畸形，部分患儿还存在跗骨畸形，以手术治疗最为常用，但传统修复手术无法纠正踝部和足部的三维畸形，且容易在术后并发畸形残留、术后瘢痕挛缩、继发感染、皮肤坏死、关节僵硬等症状[1]。而Ilizarov外固定架属于近年来研制的新型手术方案，能够任意改变空间结构，改善患儿预后，但术后的护理不当，仍可影响整体恢复效果[2]。对此本文旨在探索护理干预在僵硬型马蹄内翻足畸形患儿的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年5月22日～2016年5月22日收治的僵硬型马蹄内翻足畸形患儿50例，对其随机化分组，分别为观察组和对照组各25例。观察组平均年龄（7.48±5.52）岁，男12例，女13例；类型：患儿11例为外伤性，患儿14例为先天性；发生部位：患儿10例为双侧，患儿15例为单侧。

对照组平均年龄为（7.52±5.37）岁，男13例，女12例；类型：患儿12例为外伤性，患儿13例为先天性；发生部位：患儿9例为双侧，患儿16例为单侧。两组僵硬型马蹄内翻足畸形患儿基本资料差异不明显，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，术前做好宣教工作，耐心回答患儿家属疑问，且在术后加强健康锻炼的指导工作。

观察组采用针对性护理干预，主要内容如下：

术前护理：①健康教育：通过通俗易懂的语言，向患儿家属介绍Ilizarov外固定架手术相关知识、功能、目的、方法、优势等，且通过视频、图片等方式，引起患儿注意，并通过讲故事的形式，促使患儿了解配合的重要性，同时教会患儿卧床进食方法和患儿家属患肢动脉搏动、温度、皮肤色泽的正确观察方式；②心理疏导：此类患儿均存在步态异常、形象受损现象，容易导致患儿伴有不安、焦虑、自卑、抑郁等情绪，此时护理人员需加强与患儿沟通，保持热情、主动态度，走进患儿内心，早期可利用贴纸、卡通海报、动画片等物件引起患儿注意，拉近彼此关系，随后实施心理开导，告知患儿实施手术治疗后，便可恢复正常步态，从而提高患儿依从性[3]。

（2）术后护理：①疼痛护理：术后常见的并发症为疼痛，对于疼痛感较轻的患儿，可通过加强亲子之间的感情联络，分散患儿注意力，提高患儿舒适度，且在最大可能上满足患儿心理、生活需求，对于疼痛感较强患儿，可适当注射镇痛剂，保证患儿睡眠质量；②病情观察：术后加强肢体皮肤、功能的观察，部分患儿在术后三天可出现“神经血管损伤的危险”和“局部组织血液灌注不良”等情况，对此需加强患儿肢端色泽、温度的观察，且将肢体放于低垂位置，从而减轻肿胀，利于静脉回流，若仍并发血供障碍，需立即报告医生，配合医生完成各项诊治工作；③功能锻炼：患儿可因疼痛感，不愿意主动下床活动，部分家属可担心固定效果，不能积极参与其中，对此护理人员需加强患儿家属的健康教育，告知患儿和其家属肢体运动的重要性，常规情况下，术后两天便可帮助患儿进行关节被动运动，以患儿耐受为宜，待患儿适应后，可鼓励患儿下床活动，且根据恢复情况，适当增加锻炼次数和时间，从而避免关节僵硬的发生[4]。

1.3 观察指标

对比两组患儿的依从性、疼痛率、骨恢复时间、Laaveg-Ponsei评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组依从性、Laaveg-Ponsei评分高于对照组，疼痛率低于对照组，骨恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患儿的整体护理效果 [n（%）]

3 讨 论

马蹄内翻足畸形属于临床常见病症，早期的传统手术无法纠正足、踝部的三维畸形，且在术后容易出现较多并发症，而Ilizarov固定手术，能够恢复患儿畸形部位，降低术后神经损伤、肌肉关节挛缩等症状，若加强患儿术前、术后护理指导，方可加快患儿病情恢复速度[5]。

针对性护理干预能够避免术后并发症的发生，保证整体疗效，促进术后恢复。本次实验主要通过加强术前、术后的健康教育、心理疏导、功能锻炼、病情护理、疼痛护理等几项，能够确保护理方案的针对性、个性化、整体化，利于患儿病情的恢复和肢体功能的康复，且能够提高患儿和其家属依从性，确保护理工作的实施，利于患儿早日下床活动，避免尿潴留和静脉血栓的发生，缩短住院时间，提高Laaveg-Ponsei评分，缓解患儿术后疼痛感，保证患儿睡眠质量[6]。

总而言之，对僵硬型马蹄内翻足畸形患儿实施Ilizarov外固定架治疗，能够保证治疗效果，若加强针对性护理干预，能够促进肢体功能恢复，缩短疗程，提高患儿依从性。

[1] 樊园园,易银芝,李 梅,等.Ilizarov外固定架治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形患儿的护理[J].医疗装备,2016,29(13):145-146.

[2] 蒋小平,蒋林峻,胡洪青,等.Ilizarov外固定架治疗大龄儿童僵硬型马蹄内翻足的整体护理[C].//第九届西部骨科论坛论文集.2013:670-671.

[3] 沈玉芳.Ilizarov外固定支架治疗创伤性高弓马蹄内翻足1例护理[J].医药前沿,2015,88(19):272-273.

[4] 马 哲.小儿先天性马蹄内翻足手术治疗护理体会[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(2):191-192.

[5] 田姗娜,章耀华,吴 静,等.Ilizarov外固定器治疗儿童僵硬型马蹄内翻足的护理干预[J].临床医药文献电子杂志,2015,76(29):6108-6109.

[6] 李培杰,莫 红.Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形28例综合性护理[J].齐鲁护理杂志,2017,23(4):68-69.

R473.72

B

ISSN.2095-8242.2017.050.9793.02

陈娟

本文编辑：赵小龙